PBIM (137) № 4 2022
Subject of the article
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ И КАЛЬЦИНОЗОМ МЕНКЕБЕРГА (102-106)
Authors
Ларин Игорь Владимирович1,2, Щаницын Иван Николаевич1,2, Толстокоров Александр Сергее-вич1,2, Павлиашвили Георгий Владимирович1,2, Абдуллаев Сайфулло Абдуллаевич3, Худайназаров Уткир Раббимович3
Institution
1 - ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Российская Федерация, г. Саратов 2 - Государственное автономное учреждение здравоохранения ордена знак почета городская клиническая больница № 8, Российская Федерация, г. Саратов; 3 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Abstract
Актуальность: Течение сахарного диабета сопряжено с риском развития микро- и макроангиопатий. Одним из вариантов макроангиопатии является склероз Менкеберга, характеризующийся наличием кальциноза медии артериальной стенки. В данной работе изучены особенности течения атеросклероза артерий нижних конечностей у пациентов с кальцинозом менкеберга и сахарным диабетом. Выполнена сравнительная оценка особенностей диагностики и эндоваскулярного лечения больных с медиакальцинозом и без него. Цель исследования: Оценка влияния кальциноза Менкеберга на течение, диагностику и исходы выполненной эндоваскулярной реваскулярицации у пациентов с СДС и атеросклерозом артерий нижних конечностей. Материалы и методы: За период 2020 года были пролечены 34 пациента с нейроишемической и ишемической формой СДС в ГУЗ ОКБ г. Саратов. Больные были поделены на две группы по наличию или отсутствию медиакальциноза, который определялся во время выполнении КТ-ангиографии или рентгеноконтрастной ангиографии как параллельные тяжи, с непрерывной протяженностью более 5 сантиметров. В группу кальциноза Менкеберга вошли 14 пациентов. В обеих группах был проведен стандартный набор лабораторно-инструментальных методов диагностики. Выводы: Влияние кальциноза Менкеберга на течение атеросклероза артерий ниж-них конечностей остается до конца не изученным фактором, но частое окклюзионное поражение не-скольких артерий голени затрудняет диагностический поиск с использованием ЛПИ.
Key words
склероз Менкеберга, кальциноз, сахарный диабет, реваскуляризация артерий нижних конечностей.
Literature
1. Mary A., Hartemann A., Liabeuf S., et el. Association between metformin use and below-the-knee arterial calcification score in type 2 diabetic patients. Cardiovasc. Diabetol. 2017; 16: 24 2. Heymann M.F., Herisson F., Davaine J.M., et al. Role of the OPG/RANK/RANKL triad in calcifications of the atheromatous plaques: comparison between carotid and femoral beds. Cytokine. 2012; 58: 2: 300–306. 3. Jung C.H, Rhee E.J., Kim K.J., et al. Relationship of glycated hemoglobin A1c, coronary artery calcification and insulin resistance in males without diabetes. Arch. Med. Res. 2015; 46: 1: 71–77 4. Zhang X., Xiao J., Li R., et al. Metformin alleviates vascular calcification induced by vitamin D3 plus nicotine in rats via the AMPK pathway. Vasc. Pharmacol. 2016; 81: 83–90. 5. Golomb BA, Dang TT, Criqui MH. Peripheral arterial disease: Morbidity and mortality implications. Circulation 2006;114: 688–699. 6. Gremmels H., M. Teraa, R.W. Sprengers, J.M. Martens, M.C. Verhaar, J.J. Wever, G.J. de Borst, J.A. Vos, W. Mali, H. van Overhagen, Padi, J.t. groups, High and immeasurable ankle-brachial index as predictor of poor amputation-free survival in critical limb ischemia, J. Vasc. Surg. 2018; 67:6: 1864–1871. 7. Mustapha JA, Diaz-Sandoval LJ, Saab F. Infrapopliteal calcification patterns in critical limb ischemia: diagnostic, pathologic and therapeutic implications in the search for the endovascular holy grail. J Cardiovasc Surg (Torino). 2017 Jun; 58:3: 383-401. 8. Bosanquet DC, Glasbey JC, Williams IM, Twine CP. Systematic review and meta-analysis of direct versus indirect angiosomal revascularization of infrapopliteal arteries. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;48: 88–97.