Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)
Subject of the article
КЛИНИКО-ПЕРФУЗИОННО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ПРИ ОСТРОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ (464-469)
Authors
Эрметов Азиз Ташметович, Юлдашев Элер Ражабович, Хамдамов Бахтиёр Зарифович
Institution
1 - Ташкентский областной филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Республика Узбекистан, г. Ташкент; 2 - Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара
Abstract
Цель исследования: изучить клинико-перфузионно-иммунологические взаимосвязи и патогенетические механизмы развития ранних послеоперационных неблагоприятных исходов при острой окклюзионной мезентериальной ишемии. Материал и методы: проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 86 больных с острой артериальной окклюзионной мезентериальной ишемией (2017–2021 гг.); сопоставлены время до успешной реваскуляризации, динамика лактата, заполнение дистального русла, относительная интенсивность флуоресценции кишечной стенки и уровни IL-6, IL-10, TNF-α, миелопероксидазы (МПО) и липополисахарид-связывающего белка (ЛПС-СБ). Результаты: время до реваскуляризации прямо коррелировало с IL-6 (rₛ=0,742), TNF-α (rₛ=0,711) и МПО (rₛ=0,768; для всех p<0,001), ранний клиренс лактата – обратно (rₛ от –0,603 до –0,764). Относительная интенсивность флуоресценции была обратно связана с МПО (rₛ=–0,811) и IL-6 (rₛ=–0,762); IL-10 значимых связей не имел. Несостоятельность анастомоза, продолжающаяся ишемия и ререзекция наиболее тесно ассоциировались со снижением интенсивности флуоресценции (rrb от –0,724 до –0,823), IL-6 и МПО, ранняя летальность – с IL-6 (rrb=0,824), МПО (rrb=0,796) и вазопрессорной поддержкой (φ=0,721). Заключение: длительность ишемии является исходным организующим фактором, но исход определяется качеством дистальной и локальной реперфузии и направленностью иммуновоспалительного ответа к точке T2, что может служить основой выбора между первичным анастомозом, временным разобщением с повторной ревизией и формированием кишечной стомы.
Key words
острая окклюзионная мезентериальная ишемия, иммунологические показатели, хирургическое лечение.
Literature
1. Адаменков Н.А., Мамошин А.В., Дремин В.В., и др. Оценка перфузии кишечной стенки в усло-виях ишемии с применением метода гиперспек-тральной визуализации // Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2024;8(1):5–13. 2. Рахимов О.У. Прогнозирование и иммунопро-филактика послеоперационных осложнений в комплексном лечении распространенного перито-нита: дис. … д-ра мед. наук (DSc). Ташкент, 2025. 214 с. 3. Хайдаров Ф.Н. Оптимизация диагностики, профилактики и хирургического лечения спаеч-ной болезни брюшной полости и спаечной ки-шечной непроходимости: дис. … д-ра мед. наук (DSc). Бухара, 2026. 272 с. 4. Эшчанов А.А. Клинико-иммунологические аспекты комплексной диагностики и лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимо-сти: дис. … д-ра филос. по мед. наукам (PhD). Ташкент, 2025. 169 с. 5. Bala M., Catena F., Kashuk J., et al. Acute mes-enteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery // World J Emerg Surg. 2022;17(1):54. 6. Garzelli L., Ben Abdallah I., Nuzzo A., et al. In-sights into acute mesenteric ischaemia: an up-to-date, evidence-based review from a mesenteric stroke centre unit // Br J Radiol. 2023;96(1151):20230232. 7. Reintam Blaser A., Koitmäe M., Bachmann K.F., et al. Management of acute mesenteric ischaemia in adult patients: a systematic review and meta-analysis // World J Emerg Surg. 2025;20(1):36. 8. Teshaev O.R., Murodov A.S. Mesenterial throm-bosis complication and prevention measures after bariatric surgery in patients with morbid obesity // Central Asian Journal of Medicine. 2024;(4):113–119.