Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Subject of the article

OPTIMIZATION OF DIAGNOSIS AND SURGICAL APPROACH IN ACUTE MESENTERIC AR-TERY THROMBOSIS: A PROGNOSTIC SCALE FOR INTESTINAL VIABILITY AND A DIFFER-ENTIATED TREATMENT ALGORITHM (195-206)

Authors

Mavlyanov Farkhod Shavkatovich, Kamolov Sardor Jamolovich

Institution

Samarkand State Medical University, Republic of Uzbekistan, Samarkand

Abstract

Aim: to improve the diagnosis and surgical treatment of acute mesenteric circulatory disorder (AMCD) by devel-oping a prognostic scale for intestinal viability and a differentiated diagnostic-and-treatment algorithm. Mate-rials and methods: a retrospective–prospective comparative cohort study was carried out at two clinical centres in Samarkand (2013–2024) and included 165 patients with AMCD: a control group (n=82, conventional tactics) and a main group (n=83, the new algorithm). Sixty patients with an acute abdomen of other aetiology formed a diagnostic comparison group. Laboratory markers, contrast-enhanced computed tomography (CT), morphologi-cal and immunohistochemical examination of 118 resection specimens, ROC analysis, multivariable logistic re-gression with bootstrap validation and Kaplan–Meier analysis were used. Results: vascular occlusion was best reflected by D-dimer (AUC 0.846; threshold 1540 ng/mL) and the depth of ischaemic injury by lactate (AUC 0.874; threshold 3.8 mmol/L); CT sensitivity was 94.5% and specificity 88.3%. The five-component scale (ab-sence of bowel-wall contrast enhancement, lactate >3.8 mmol/L, peritoneal signs, pH <7.31, LDH >485 U/L) at a cut-off of ≥6 points predicted irreversible necrosis with 86.1% sensitivity and 84.2% specificity (AUC 0.910; bootstrap-corrected AUC 0.892). After implementation of the algorithm, 30-day mortality fell from 59.8% to 39.8% (p=0.010) and short bowel syndrome among survivors from 54.5% to 26.0% (p=0.008), while one-year survival rose from 30.5% to 51.8% (p=0.006); the adjusted OR for the main group was 0.49 (95% CI 0.25–0.96). Conclusion: the prognostic scale and the differentiated algorithm (revascularization first in the absence of dif-fuse peritonitis, repeated viability assessment, staged surgery at a score of ≥6 points) improve the outcomes of AMCD in a multidisciplinary hospital.

Key words

acute mesenteric ischaemia; mesenteric artery thrombosis; intestinal necrosis; prognostic scale; revasculariza-tion; bowel resection; short bowel syndrome; D-dimer; lactate; APACHE II.

Literature

1. Ризаев Э.А. Актуальные вопросы хирургиче-ского лечения осложненных форм желчнокамен-ной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы биологии и медицины. 2023. № 1 (142). С. 307–313. Ссылка на публикацию. 2. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Аспекты хирургической коррекции асепти-ческого и инфицированного некроза поджелудоч-ной железы // Проблемы биологии и медицины. 2024. № 4 (155). С. 201–206. Ссылка на публика-цию. 3. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Аспекты хирургического лечения острого билиарного панкреатита // Журнал гуманитарных и естественных наук. 2024. № 16 (1). С. 280–284. Ссылка на публикацию. 4. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Мамараджабов С.Э. Клинические проявления осложненных форм желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы биологии и ме-дицины. 2023. № 2 (143). С. 120–123. Ссылка на публикацию. 5. Ризаев Э.А., Муродуллаев С.О., Курбаниязов З.Б., Шоназаров И.Ш., Холиев О.О., Хужабаев С.Т. Клиническое обоснование миниинвазивных вмешательств в хирургическом лечении острого панкреатита // Проблемы биологии и медицины. 2024. № 2 (152). С. 148–152. Ссылка на публика-цию. 6. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Мамараджабов С.Э., Нурмурзаев З.Н., Олимжонова Ф.Ж. Мини-инвазивные вмешательства в хирургии осложнен-ных форм холелитиаза // Журнал биомедицины и практики. 2023. Т. 8, № 2. С. 383–389. Ссылка на публикацию. 7. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Мамараджабов С.Э., Олимжонова Ф.Ж. Отягощающие факторы холелитиаза у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы биологии и медицины. 2023. № 2 (143). С. 115–119. Ссылка на публикацию. 8. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Эффективность видеолапароскопии и эндо-скопической папиллотомии при остром билиар-ном панкреатите // Проблемы биологии и медици-ны. 2024. № 4 (155). С. 207–210. Ссылка на пуб-ликацию. 9. Bala M., Catena F., Kashuk J., De Simone B., Gomes C.A., Weber D., et al. Acute mesenteric is-chemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery // World Journal of Emergency Surgery. 2022. Vol. 17, № 1. Art. 54. DOI: 10.1186/s13017-022-00443-x. PMID: 36261857. 10. Ben Abdallah I., Castier Y., Corcos O. Ischémie mésentérique artérielle: du diagnostic à la décision [Mesenteric arterial ischemia: from diagnosis to de-cision] // La Revue du Praticien. 2021. Vol. 71, № 8. P. 853–859. PMID: 35147338. Ссылка на PubMed. 11. Björck M., Koelemay M., Acosta S., Bastos Gonçalves F., Kölbel T., Kolkman J.J., et al. Editor's Choice – Management of the diseases of mesenteric arteries and veins: clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2017. Vol. 53, № 4. P. 460–510. DOI: 10.1016/j.ejvs.2017.01.010. PMID: 28359440. 12. Copin P., Zins M., Nuzzo A., Purcell Y., Beranger-Gibert S., Maggiori L., et al. Acute mesen-teric ischemia: a critical role for the radiologist // Diagnostic and Interventional Imaging. 2018. Vol. 99, № 3. P. 123–134. DOI: 10.1016/j.diii.2018.01.004. PMID: 29433829. 13. Corcos O., Nuzzo A. Gastro-intestinal vascular emergencies // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2013. Vol. 27, № 5. P. 709–725. DOI: 10.1016/j.bpg.2013.08.006. PMID: 24160929. 14. Koelemay M.J., Geelkerken R.H., Kärkkäinen J., Leone N., Antoniou G.A., de Bruin J.L., et al. Edi-tor's Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2025 Clinical Practice Guidelines on the Management of Diseases of the Mesenteric and Re-nal Arteries and Veins // European Journal of Vascu-lar and Endovascular Surgery. 2025. Vol. 70, № 2. P. 153–218. DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010. PMID: 40513642. 15. Reintam Blaser A., Mändul M., Björck M., Acosta S., Bala M., Bodnar Z., et al.; AMESI Inves-tigators. Incidence, diagnosis, management and out-come of acute mesenteric ischaemia: a prospective, multicentre observational study (AMESI Study) // Critical Care. 2024. Vol. 28, № 1. Art. 32. DOI: 10.1186/s13054-024-04807-4. PMID: 38263058. 16. Rizaev E.A., Kurbaniyazov Z.B., Mamarajabov S.E., Nurmurzaev Z.N., Abdurakhmanov D.Sh. Fea-tures of surgical correction of complicated forms of cholelithiasis in the elderly and senile age // Texas Journal of Medical Science. 2023. Vol. 18. P. 17–24. DOI: 10.62480/tjms.2023.vol18.pp17-24. 17. Rizaev E.A., Kurbaniyazov Z.B., Mamarazhabov S.E., Nurmurzaev Z.N., Abdurakhmanov D.Sh. Sur-gery of cholelithiasis in patients older than 60 years // Texas Journal of Medical Science. 2023. Vol. 18. P. 25–29. DOI: 10.62480/tjms.2023.vol18.pp25-29. 18. Tamme K., Reintam Blaser A., Laisaar K.T., Mändul M., Kals J., Forbes A., et al. Incidence and outcomes of acute mesenteric ischaemia: a systemat-ic review and meta-analysis // BMJ Open. 2022. Vol. 12, № 10. Art. e062846. DOI: 10.1136/bmjopen-2022-062846. PMID: 36283747.