Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Subject of the article

ПОПЕРЕЧНЫЙ БЛОК ЖИВОТА В СРАВНЕНИИ СО СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ ПРИ ПАХОВОМ ГРЫЖЕСЕЧЕНИИ В УСЛОВИЯХ ПРОТОКОЛА УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ (84-91)

Authors

Джуманов Анвар Кутлимуратович, Дадаев Ширин Аманович, Аскаров Тохир Аскарович, Султанов Пулат Каримович, Абруев Бекзод Улугбекович, Бойсунов Адхам Ахмедович

Institution

1 - Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр нефрологии и трансплантации почки, Республика Узбекистан, г. Ташкент; 2 - Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент; 3 - Национальный центр реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Abstract

Спинальная анестезия при открытом паховом грыжесечении может замедлять раннее восстановление вследствие моторного и симпатического блока и дисфункции детрузора. Цель исследования: сравнить поперечный блок живота (TAP-блок) и спинальную анестезию при плановой герниопластике по Лихтенштейну в условиях протокола ускоренного восстановления. Материал и методы: ретроспективно проанализированы 240 герниопластик по Лихтенштейну (по 120 в каждой группе); после сопоставления по индексу склонности в соотношении 1:1 в анализ включены 102 пары. Результаты: время послеоперационного восстановления при TAP-блоке составило 84 [74–94] мин против 192 [172–211] мин при спинальной анестезии (p<0,001), общее время пребывания в стационаре – 3,8 против 5,8 ч; в день операции выписаны 64,7% против 26,5% пациентов (p<0,001). При TAP-блоке реже отмечались задержка мочеиспускания (2,0% против 11,8%; p=0,010) и гипотензия, потребовавшая вазопрессорной поддержки (1,0% против 11,8%; p=0,003), снижалась потребность в опиоидах; медиана комплаентности протоколу составила 100% против 71%. Частота раневых осложнений, повторных госпитализаций и хронической паховой боли в группах не различалась. Заключение: TAP-блок без седации ассоциирован с более ранним функциональным восстановлением по сравнению со спинальной анестезией при сопоставимом профиле безопасности.

Key words

паховая грыжа, герниопластика по Лихтенштейну, TAP-блок, спинальная анестезия, протокол ускоренного восстановления, хирургия одного дня, задержка мочеиспускания.

Literature

1. Дадаев Ш.А., Рахимов О.У., Джуманов А.К., Абруев Б.У. Опыт применения протокола уско-ренной реабилитации при лапароскопической хо-лецистэктомии // Инфекция, иммунитет и фарма-кология. 2026;(2):87–92. 2. Чиников М.А., Джуманов А.К., и др. Ближай-шие и отдалённые результаты применения сетча-тых имплантатов из титана в лечении больных паховыми грыжами // Московский хирургический журнал. 2025;(1):39–48. 3. Чиников М.А., Джуманов А.К., и др. Особен-ности местной тканевой реакции при использова-нии титановых сетчатых имплантатов для гернио-пластики в эксперименте // Клиническая и экспе-риментальная хирургия. 2025;13(1):72–82. 4. Chen J.W., Maldonado D.R., Kowalski B.L., et al. Best practice guidelines for propensity score methods in medical research: consideration on theo-ry, implementation, and reporting. A review // Ar-throscopy. 2022;38(2):632–642. 5. Chung W.T., Chung K.C. The use of the E-value for sensitivity analysis // J Clin Epidemiol. 2023;163:92–94. 6. Costa F., Pascarella G., Luffarelli P., et al. Selec-tive spinal anesthesia with hyperbaric prilocaine pro-vides better perioperative pain control than local an-esthesia for ambulatory inguinal hernia repair with-out affecting discharging time: a randomized con-trolled trial // J Anesth Analg Crit Care. 2022;2(1):6. 7. Croghan S.M., et al. Global incidence and risk factors associated with postoperative urinary reten-tion following elective inguinal hernia repair: the RETAINER I study // JAMA Surg. 2023;158(8):865–873. 8. Elias K.M., Brindle M.E., Nelson G. Enhanced recovery after surgery – evidence and practice // NEJM Evid. 2025;4(3):EVIDra2400012. 9. Grape S., Kirkham K.R., Albrecht E. The analge-sic efficacy of transversus abdominis plane block vs. wound infiltration after inguinal and infra-umbilical hernia repairs: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis // Eur J Anaesthesiol. 2022;39(7):611–618. 10. Hubbard G., et al. Transversus abdominis plane blocks in laparoscopic inguinal hernia repair: a re-view // Hernia. 2023;27(5):1059–1065. 11. Laccourreye O. STROBE: a friend of the Europe-an Annals of Otorhinolaryngology Head Neck Dis-eases neglected by its authors // Eur Ann Otorhino-laryngol Head Neck Dis. 2022;139(5):251–252. 12. Lin C., et al. Postoperative recovery time in in-guinal herniotomy under ilioinguinal/iliohypogastric block and sedation versus general anesthesia: a retro-spective propensity-score matched study // Cureus. 2022;14(9):e28745. 13. Lv J., et al. Regional block anesthesia for adult patients with inguinal hernia repair: a systematic review // Medicine (Baltimore). 2022;101(38):e30654. 14. Manekk R.S., et al. Surgical complications and its grading: a literature review // Cureus. 2022;14(5):e24963. 15. Mao S., et al. Comparative benefits of local anes-thesia and spinal anesthesia in adult open inguinal hernia: a meta-analysis of clinical randomized con-trolled trials // Minerva Anestesiol. 2022;88(7–8):604–614. 16. Marcolin P., Amaral S., Motter S.B., et al. Quad-ratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for inguinal hernia repair: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analy-sis // World J Surg. 2024;48(3):610–621. 17. Powers B.K., Ponder H.L., Findley R., et al. En-hanced recovery after surgery (ERAS®) Society ab-dominal and thoracic surgery recommendations: a systematic review and comparison of guidelines for perioperative and pharmacotherapy core items // World J Surg. 2024;48(3):509–523. 18. Prabhakar P., Ganapathi H.P., Suresh V., et al. Surgeon administered transversus abdominis plane block: anatomic principles and technique // J Robot Surg. 2023;17(4):1193–1205. 19. Stabilini C., et al. Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia manage-ment // BJS Open. 2023;7(5):zrad080. 20. Verma A., et al. Intra-operative pain and patient satisfaction during Lichtenstein repair under local anesthesia versus spinal anesthesia: an open-label randomized controlled trial // Hernia. 2022;26(4):1089–1094.