Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Subject of the article

ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (77-83)

Authors

Джаматов Зафар Артикбоевич, Сайдуллаев Зайниддин Яхшибоевич, Рахманов Косим Эрданович, Давлатов Салим Сулаймонович

Institution

1 - Центральная больница Булунгурского районного медицинского объединения, Республика Узбеки-стан, Самаркандская область; 2 - Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сино, Республика Узбеки-стан, г. Бухара; 3 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Abstract

Цель: изучить отдалённые результаты, частоту постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), ка-чество жизни и медико-экономическую эффектив-ность малоинвазивного лечения больных с доброка-чественными заболеваниями желчевыводящих путей после применения разработанного способа деком-прессионно-лигатурной тракции желчного пузыря в сравнении со стандартной методикой. Материал и методы: из 128 оперированных отдалённые резуль-таты изучены методом активного динамического наблюдения (1, 3 и 5 лет) у 45 больных группы срав-нения (78,9%) и 59 больных основной группы (83,1%). Программа включала клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, диагностику ПХЭС, оценку качества жизни по опросникам GIQLI и SF-36, анализ медико-экономических показателей; применяли критерий χ², точный критерий Фишера, t-критерий Стьюдента. Результаты: суммарная частота отдалённых осложнений составила 11,9% в основной группе против 24,4% в группе сравнения (p=0,119); несмотря на нарастание частоты осложнений к каждому контрольному сроку, пре-имущество основной группы сохранялось. ПХЭС вы-явлен у 8,5% против 20,0% больных (p=0,145). Ча-стота резидуального/рецидивного холедохолитиаза снизилась с 8,9 до 3,4%, рубцовых стриктур прото-ков – с 6,7 до 1,7%, послеоперационных вентральных грыж – с 8,9 до 1,7%, спаечной болезни – с 6,7 до 3,4%. Общий индекс GIQLI составил 120±8 против 109±10 балла (p<0,05) с преимуществом по всем шкалам. Применение разработанного способа со-кратило длительность послеоперационной госпита-лизации на 27%, сроки временной нетрудоспособно-сти – на 32%, частоту повторных госпитализаций – на 60%, относительную стоимость лечения – на 18%. Выводы: способ декомпрессионно-лигатурной тракции желчного пузыря сопровождается сниже-нием частоты отдалённых осложнений и ПХЭС, улучшением качества жизни по GIQLI и выражен-ным медико-экономическим эффектом, что обосно-вывает его внедрение в широкую хирургическую практику.

Key words

холецистэктомия, постхолецистэктомический синдром, отдалённые результаты, качество жизни, GIQLI, холедохолитиаз, медико-экономическая эффективность.

Literature

1. Ризаев Э.А. Актуальные вопросы хирургиче-ского лечения осложненных форм желчнокамен-ной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы биологии и медицины. 2023. № 1 (142). С. 307–313. Ссылка на публикацию. 2. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Аспекты хирургического лечения острого билиарного панкреатита // Журнал гуманитарных и естественных наук. 2024. № 16 (1). С. 280–284. 3. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Эффективность видеолапароскопии и эндо-скопической папиллотомии при остром билиар-ном панкреатите // Проблемы биологии и медици-ны. 2024. № 4 (155). С. 207–210. Ссылка на пуб-ликацию. 4. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Мамараджабов С.Э. Клинические проявления осложненных форм желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы биологии и ме-дицины. 2023. № 2 (143). С. 120–123. Ссылка на публикацию. 5. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Мамараджабов С.Э., Олимжонова Ф.Ж. Отягощающие факторы холелитиаза у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы биологии и медицины. 2023. № 2 (143). С. 115–119. Ссылка на публикацию. 6. Ризаев Э.А., Муродуллаев С.О., Курбаниязов З.Б., Шоназаров И.Ш., Холиев О.О., Хужабаев С.Т. Клиническое обоснование миниинвазивных вмешательств в хирургическом лечении острого панкреатита // Проблемы биологии и медицины. 2024. № 2 (152). С. 148–152. Ссылка на публика-цию. 7. Ризаев Э.А., Хакимов Э.Х. Обоснование эф-фективности лапароскопических симультанных операций при сочетанной патологии органов брюшной полости и передней брюшной стенки // Проблемы биологии и медицины. 2025. № 6 (166). С. 208–212. Ссылка на публикацию. 8. Arora D., Kaushik R., Kaur R., Sachdev A. Post-cholecystectomy syndrome: a new look at an old problem // Journal of Minimal Access Surgery. 2018. Vol. 14, № 3. P. 202–207. DOI: 10.4103/jmas.JMAS_92_17. 9. Ataei R., Hemmati H.R., Izadi S., Mirmoham-madkhani M., Molaei A. Post-cholecystectomy syn-drome in patients undergoing laparoscopic cholecys-tectomy // Journal of Preventive Epidemiology. 2026. Vol. 11, № 1. Art. e35209. DOI: 10.34172/jpe.2025.35209. 10. Comes D.J., Wennmacker S.Z., Latenstein C.S.S., et al. Restrictive strategy vs usual care for cholecystectomy in patients with abdominal pain and gallstones: 5-year follow-up of the SECURE randomized clinical trial // JAMA Surgery. 2024. Vol. 159, № 11. P. 1235–1243. DOI: 10.1001/jamasurg.2024.3080. 11. Davlatov S.S., Rakhmanov Q.E., Saydullayev Z.Ya., Sherbekov U.A. Algorithm for the manage-ment of patients with bile duct after cholecystecto-my // International Journal of Pharmaceutical Re-search. 2020. Vol. 12. P. 1008–1012. 12. Doğan C., Borazan E., Yılmaz L., Balık A.A. How much is the long-term quality of life impaired in cholecystectomy-related biliary tract injury? // Turkish Journal of Surgery. 2023. Vol. 39, № 1. P. 34–42. DOI: 10.47717/turkjsurg.2023.5780. 13. Edergren Å., Sandblom G., Renlund H., Agustsson T., Jaafar G. No significant persistent symptoms from gallstones left in the abdomen after cholecystectomy // The Surgeon. 2024. Vol. 22, № 6. P. 369–372. DOI: 10.1016/j.surge.2024.08.002. 14. Gach T., Bogacki P., Markowska B., Bonior J., Paplaczyk M., Szura M. Quality of life in patients after laparoscopic cholecystectomy due to gallstone disease – evaluation of long-term postoperative re-sults // Polski Przegląd Chirurgiczny. 2021. Vol. 93. P. 19–24. DOI: 10.5604/01.3001.0015.4213. 15. Isherwood J., Oakland K., Khanna A. A system-atic review of the aetiology and management of post cholecystectomy syndrome // The Surgeon. 2019. Vol. 17, № 1. P. 33–42. DOI: 10.1016/j.surge.2018.04.001. 16. Kim H., Han I.W., Heo J.S., Oh M.G., Lim C.Y., Choi Y.S., Lee S.E. Postcholecystectomy syn-drome: symptom clusters after laparoscopic chole-cystectomy // Annals of Surgical Treatment and Re-search. 2018. Vol. 95, № 3. P. 135–140. DOI: 10.4174/astr.2018.95.3.135. 17. Latenstein C.S.S., Wennmacker S.Z., de Jong J.J., van Laarhoven C.J.H.M., Drenth J.P.H., de Reuver P.R. Etiologies of long-term postcholecystec-tomy symptoms: a systematic review // Gastroenter-ology Research and Practice. 2019. Vol. 2019. Art. 4278373. DOI: 10.1155/2019/4278373. 18. Mardonov B.A., Kurbaniyazov Z.B., Davlatov S.S., Rakhmanov K.E. Improving reconstructive operations for «fresh» injuries and scar strictures of the main bile ducts // Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk. 2023. № 4. P. 39–43. DOI: 10.11603/2414-4533.2023.4.14346. 19. Melly C., McGeehan G., O'Connor N., Johnston A., Bass G., Mohseni S., Donohoe C., Bucholc M., Sugrue M. Patient-reported outcome measures (PROMs) after laparoscopic cholecystectomy: sys-tematic review // BJS Open. 2022. Vol. 6, № 3. Art. zrac062. DOI: 10.1093/bjsopen/zrac062. 20. Nematihonar B., Dehghan P., Tahmasbi H., Ab-niki M., Ahmadi S. Post-cholecystectomy syndrome in laparoscopic cholecystectomy: single center expe-rience of related factors // Novelty in Biomedicine. 2026. Vol. 14, № 2. P. 76–83. DOI: 10.22037/nbm.v14i2.50884. 21. Pirnazarov S.P., Rizayev E.A. Simultaneous lap-aroscopic cholecystectomy and gynecologic surgery: a multidisciplinary surgical approach // New Day in Medicine. 2025. № 5 (79). P. 1513–1523. Ссылка на публикацию. 22. Rizaev E.A., Kurbaniyazov Z.B., Mamarajabov S.E., Nurmurzaev Z.N., Abdurakhmanov D.Sh. Fea-tures of surgical correction of complicated forms of cholelithiasis in the elderly and senile age // Texas Journal of Medical Science. 2023. Vol. 18. P. 17–24. DOI: 10.62480/tjms.2023.vol18.pp17-24. 23. Rizaev E.A., Kurbaniyazov Z.B., Mamarazhabov S.E., Nurmurzaev Z.N., Abdurakhmanov D.Sh. Sur-gery of cholelithiasis in patients older than 60 years // Texas Journal of Medical Science. 2023. Vol. 18. P. 25–29. DOI: 10.62480/tjms.2023.vol18.pp25-29. 24. Saydullaev Z.Y., Davlatov S.S., Rakhmanov K.E. Improvement of surgical tactics in acute de-structive cholecystitis // Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk. 2021. № 3. P. 17–22. DOI: 10.11603/2414-4533.2021.3.12319. 25. Saydullayev Z.Y., Davlatov S.S., Rakhmanov K.E., Rakhimov N.M. Surgical treatment of gall-stone disease (literature review) // Journal of Bio-medicine and Practice. 2021. Vol. 6, № 4. P. 143–150. DOI: 10.26739/2181-9300-2021-4-21. 26. Shabanzadeh D.M. The symptomatic outcomes of cholecystectomy for gallstones // Journal of Clini-cal Medicine. 2023. Vol. 12, № 5. Art. 1897. DOI: 10.3390/jcm12051897. 27. Starodub T., Bogomaz V. Quality of life assess-ment in patients after laparoscopic cholecystectomy // Ukrainian Scientific Medical Youth Journal. 2025. № 4 (158). P. 108–115. DOI: 10.32345/USMYJ.4(158).2025.108-115. 28. Thunnissen F.M., Baars C., Arts R., et al. Persis-tent and new-onset symptoms after cholecystectomy in patients with uncomplicated symptomatic chole-cystolithiasis: a post hoc analysis of 2 prospective clinical trials // Surgery. 2023. Vol. 174, № 4. P. 781–786. DOI: 10.1016/j.surg.2023.06.010. 29. van Dijk A.H., Wennmacker S.Z., de Reuver P.R., et al. Restrictive strategy versus usual care for cholecystectomy in patients with gallstones and ab-dominal pain (SECURE): a multicentre, randomised, parallel-arm, non-inferiority trial // The Lancet. 2019. Vol. 393, № 10188. P. 2322–2330. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30941-9.