Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №4 (170)

Subject of the article

ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: ИНТЕГРАЦИЯ МОДЕЛЕЙ, ТЕХНОЛОГИЙ И КАДРОВЫХ РЕСУРСОВ (482-491)

Authors

Жуманиязов Давронбек Хусаинбоевич

Institution

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Abstract

Данный обзор посвящен систематизации страте-гий оптимизации геронтологической помощи в усло-виях глобального старения населения. Рассмотрена концепция ВОЗ ICOPE, направленная на поддержа-ние «внутренней способности» и функциональности пожилых людей через пятиэтапную модель инте-грации на микро-, мезо- и макроуровнях. Проанали-зирован мировой опыт внедрения программы и роль цифровых технологий искусственного интеллекта, социальной робототехники и систем дистанцион-ного мониторинга. Особое внимание уделено забла-говременному планированию ухода и использованию валидированных инструментов оценки для обеспече-ния автономии пациента. Выявлены барьеры внед-рения, включая ресурсные ограничения и «цифровой разрыв», особенно выраженные в странах с низким доходом. Статья обосновывает необходимость перехода от фрагментарного лечения болезней к мультидисциплинарным моделям непрерывного со-провождения. Оптимизация гериатрической служ-бы в ближайшее десятилетие будет определяться синергией персонализированного подхода и высоких технологий.

Key words

геронтология, гериатрия, интегрированная помощь, ICOPE, внутренняя способность, искусственный интеллект, планирование будущего ухода, здоровое старение.

Literature

1. Гармаева А.Б., Сененко А.Ш. Организация межведомственного взаимодействия при оказании медицинской и социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста. Аналитический обзор // Социальные аспекты здоровья населения. - 2020. - Т. 66, № 1. - С. 3. 2. Гилева О.С., Ризаев Ж.А., Бекжанова О.Е., Ко-зиолова Н.А., Либик Т.В., Данилова М.А., Сивак Е.Ю., Сычёва М.А., Немова Е.М. Ключевые сто-матологические проблемы пациента пожилого возраста: междисциплинарная образовательная платформа // Пермский медицинский журнал. - 2023. - Т. 40, № 3. - С. 60–77. 3. Давыдов Е.Л., Тихонова Н.В., Глушанко В.С., Шульмин А.В., Захарова А.С. Синдром старче-ской астении: особенности диагностики, лечения и реабилитации // Сибирское медицинское обо-зрение. - 2020. - № 5. - С. 40–48. 4. Милютина Е.В., Горелик С.Г., Гололобов Б.Ю., Химченко Ю.В., Касымов Р.Х., Кузнецова А.Г. и др. Профилактика острого функционально-го дефицита у пациентов пожилого и старческого возраста после оперативного вмешательства // Со-временные проблемы здравоохранения и меди-цинской статистики. - 2024. - № 2. - С. 457–467. 5. Мусаева О., Ризаев Ж., Халилова Б. Совер-шенствование организации комплексной гериат-рической медицинской помощи // Eurasian Journal of Medical and Natural Sciences. - 2022. - Т. 2, № 11. - С. 120–128. 6. Мусаева О.Т., Ризаев Ж.А. Совершенствова-ние гериатрической медико-социальной помощи с акцентом на гендерные особенности в амбулатор-ных условиях // Проблемы биологии и медицины. - 2023. - № 6 (150). - С. 452–458. 7. Мусаева О.Т., Ризаев Ж.А. Основные задачи проведения профилактических гериатрических мероприятий // Проблемы биологии и медицины. - 2024. - № 1 (151). - С. 407–411. 8. Пристром М.С., Штонда М.В., Семененков И.И. Гериатрический синдром «старческая асте-ния» в терапевтической практике // Медицинские новости. - 2022. - № 6. - С. 43–47. 9. Ризаев Ж.А., Асадуллаев Н.С. Структура сто-матологической патологии у лиц пожилого и старческого возраста // Journal of Biomedicine and Practice. - 2018. - Vol. 1, Issue 3. - P. 43–51. 10. Ризаев Ж.А., Джурабекова А.Т., Касимов А.А. и др. Объективизация клинико-неврологической картины повторного инсульта у пожилых // Uzbek Journal of Case Reports. - 2023. - Т. 3, № 3. - С. 15–22. 11. Ризаев Ж.А., Мусаева О.Т. Медико-социальный механизм профилактических меро-приятий у людей пожилого и старческого возраста // Journal of Biomedicine and Practice. - 2023. - Т. 8, № 6. - С. 40–49. 12. Ризаев Ж.А., Мусаева О.Т. Совершенствова-ние амбулаторной гериатрической медицинской помощи // Journal of Cardiorespiratory Research. - 2023. - Т. 4, № 4. - С. 66–68. 13. Ризаев Ж.А., Мусаева О.Т. Функциональные дефициты у пожилых пациентов в амбулаторной практике: гендерно-возрастной анализ и профи-лактическая значимость // ActaCAMU. - 2025. - Т. 10, № 2. - С. 16–20. 14. Ризаев Ж.А., Мусаева О.Т. Эффективность мультидисциплинарного подхода в реабилитации гериатрических пациентов: предпосылки к внед-рению // Проблемы биологии и медицины. - 2025. - № 2 (159). - С. 318–323. 15. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Бабенко И.В. и др. Современная гериатрия для врачей первичного звена здравоохранения: методическое пособие. - 2-е изд. - М.: Прометей, 2021. - 174 с. 16. Ушакова С.Е., Александров М.В., Жабурина М.В., Варламов К.В. Значение комплексной гери-атрической оценки в определении тактики веде-ния пожилого больного // Вестник ИвГМА. - 2023. - Т. 28, № 4. - С. 5–10. 17. Шарашкина Н.В., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Меркушева Л.И., Лысенков С.Н., Остапенко В.С. Влияние синдрома старческой астении и по-лиморбидности на потерю автономности и риск смерти у лиц в возрасте 60 лет и старше // Совре-менные проблемы здравоохранения и медицин-ской статистики. - 2023. - № 1. - С. 328–348. 18. Abraham J., Hirt J., Richter C., Köpke S., Meyer G., Möhler R. Interventions for preventing and re-ducing the use of physical restraints of older people in general hospital settings // Cochrane Database Syst Rev. - 2022. - 8(8):CD012476. 19. Aryal A., Bhattarai B., Bhattarai S., Bhattarai U., Bhusal M., Bogati U., et al. Facilitators and barriers of implementing the WHO ICOPE care model in Nepal: a clinical perspective // J Aging Res Lifestyle. - 2026. - Vol. 15. - Art. 100032. 20. Ben-Moshe S., Curseen K.A. Advance care plan-ning in the geriatrics clinic // Clin Geriatr Med. - 2023. - Vol. 39, No. 3. - P. 407–416. 21. Berbon C., Rolland Y., Takeda C., Lafont C., De Kerimel J., Bezombes V., et al. WHO ICOPE pro-gramme adherence of 8672 older age people over 2-years of follow-up // J Adv Nurs. - 2025. - Vol. 81, No. 9. - P. 5925–5936. 22. Berbon C., Steinmeyer Z., Bourgade G., Dupin M., Legoualher L., Balardy L. Déploiement du pro-gramme Icope en oncogériatrie // Soins Gerontol. - 2024. - Vol. 29, No. 170. - P. 17–19. 23. Briggs A.M., Valentijn P.P., Thiyagarajan J.A., Araujo de Carvalho I. Elements of integrated care approaches for older people: a review of reviews // BMJ Open. - 2018. - Vol. 8. - e021194. 24. Chen L.K. Harmonizing WHO-ICOPE with mus-cle health to promote healthy longevity // Arch Ger-ontol Geriatr. - 2025. - Vol. 135. - Art. 105891. 25. Combes S., Forbes G., Gillett K., Norton C., Ni-cholson C.J. Development of a theory-based inter-vention to increase cognitively able frail elders' en-gagement with advance care planning using the Be-haviour Change Wheel // BMC Health Serv Res. - 2021. - Vol. 21. - Art. 712. 26. Crocker T.F., Ensor J., Lam N., Jordão M., Bajpai R., Bond M., et al. Community based complex in-terventions to sustain independence in older people: systematic review and network meta-analysis // BMJ. - 2024. - Vol. 384. - e077764. 27. de Oliveira V.P., Ferriolli E., Lourenço R.A., González-Bautista E., de Souto Barreto P., de Mello R.G.B. The sensitivity and specificity of the WHO's ICOPE screening tool, and the prevalence of loss of intrinsic capacity in older adults: a scoping review // Maturitas. - 2023. - Vol. 177. - Art. 107818. 28. de Souto Barreto P., Gonzalez-Bautista E., Bis-choff-Ferrari H.A., Pelegrim de Oliveira V., Gorga Bandeira de Mello R., Andrieu S., et al. Real-life intrinsic capacity screening data from the ICOPE-Care program // Nat Aging. - 2024. - Vol. 4, No. 9. - P. 1279–1289. 29. Dinescu A. Advance care planning // Clin Geriatr Med. - 2021. - Vol. 37, No. 4. - P. 605–610. 30. Gonzalez-Bautista E., de Souto Barreto P., Tavassoli N., Ranarijhon C., Pons J.S., Rolland Y., et al. Reliability of self-screening for intrinsic capaci-ty impairments using the ICOPE Monitor app // J Frailty Aging. - 2023. - Vol. 12, No. 4. - P. 291–297. 31. Guyonnet S., Hooper C., Cantet C., Coley N., Andrieu S., Vellas B., et al. The INSPIRE-T longi-tudinal observational study centered on intrinsic ca-pacity: baseline data // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. - 2025. - Vol. 80, No. 9. - glaf181. 32. Heras E., Missé J., Ulloa E., Ballester G., Angla-da M., Valero O. Implementation and validation of the WHO ICOPE framework in Andorra: a nation-wide pilot study // JAR Life. - 2025. - Vol. 15. - Art. 100033. 33. Howard F.D., Green R., Harris J., Ross J., Ni-cholson C. Understanding the extent to which PROMs and PREMs used with older people with severe frailty capture their multidimensional needs: a scoping review // Palliat Med. - 2024. - Vol. 38, No. 2. - P. 184–199. 34. Japan Geriatrics Society Subcommittee on End-of-Life Issues, Kuzuya M., Aita K., Katayama Y., Katsuya T., Nishikawa M., et al. Japan Geriatrics Society “Recommendations for the Promotion of Advance Care Planning”: End-of-Life Issues Sub-committee consensus statement // Geriatr Gerontol Int. - 2020. - Vol. 20, No. 11. - P. 1024–1028. 35. Ke L.S., Cheng H.C., Liu C.L., Ku Y.C., Lee M.J., Lin Y.L., et al. Taiwanese older adults prefer to use antibiotics and intravenous infusion at the end of life based on a cartoon version of the Life Support Preferences Questionnaire // Int J Environ Res Public Health. - 2023. - Vol. 20, No. 4. - Art. 3430. 36. Keshtkar L., Bennett-Weston A., Khan A.S., Mohan S., Jones M., Nockels K., et al. Impacts of communication type and quality on patient safety incidents: a systematic review // Ann Intern Med. - 2025. - Vol. 178, No. 5. - P. 687–700. 37. Kim H.S., Won C.W., Lee Y. Adapting WHO integrated care for older people (ICOPE) models to the Korean context: policy relevance and feasibility-a Delphi survey // JAR Life. - 2025. - Vol. 15. - Art. 100031. 38. Leung A.Y.M., Su J.J., Lee E.S.H., Fung J.T.S., Molassiotis A. Intrinsic capacity of older people in the community using WHO Integrated Care for Old-er People (ICOPE) framework: a cross-sectional study // BMC Geriatr. - 2022. - Vol. 22. - Art. 304. 39. Liu W., Qin R., Zhang X., Li G., Qiu Y., Zhang G., et al. Effectiveness of Integrated Care for Older People (ICOPE) in improving intrinsic capacity in older adults: a systematic review and meta-analysis // J Clin Nurs. - 2025. - Vol. 34, No. 3. - P. 1013–1031. 40. Möhler R., Richter T., Köpke S., Meyer G. Inter-ventions for preventing and reducing the use of physical restraints for older people in all long-term care settings // Cochrane Database Syst Rev. - 2023. - 7(7):CD007546. 41. Park E.J., Jo M., Park M., Kang S.J. Advance care planning for older adults in community-based settings: an umbrella review // Int J Older People Nurs. - 2021. - Vol. 16, No. 5. - e12397. 42. Pellen N., Beurton-Couraud L., Goff-Coquet A.L., Trameçon A., Gentric A., Le Reste J.Y. Five reasons for the failure of frailty screening in primary care: lessons from the experience with ICOPE Moni-tor Step 1 // BMC Geriatr. - 2025. - Vol. 25. - Art. 1059. 43. Rashid N.L.A., Leow Y., Klainin-Yobas P., Itoh S., Wu V.X. The effectiveness of a therapeutic ro-bot, ‘Paro’, on behavioural and psychological symp-toms, medication use, total sleep time and sociabil-ity in older adults with dementia: a systematic re-view and meta-analysis // Int J Nurs Stud. - 2023. - Vol. 145. - Art. 104530. 44. Robinson L., Paes P. Advance care planning // Clin Med (Lond). - 2025. - Vol. 25, No. 4. - Art. 100339. 45. Sum G., Lau L.K., Jabbar K.A., Lun P., George P.P., Munro Y.L., et al. The World Health Organiza-tion (WHO) Integrated Care for Older People (ICOPE) framework: a narrative review on its adop-tion worldwide and lessons learnt // Int J Environ Res Public Health. - 2023. - Vol. 20, No. 1. - Art. 154. 46. Tana C., Siniscalchi C., Cerundolo N., Meschi T., Martelletti P., Tana M., et al. Smart aging: integrat-ing AI into elderly healthcare // BMC Geriatr. - 2025. - Vol. 25. - Art. 1024. 47. Tavassoli N., de Souto Barreto P., Berbon C., Mathieu C., de Kerimel J., Lafont C., et al. Imple-mentation of the WHO integrated care for older peo-ple (ICOPE) programme in clinical practice: a pro-spective study // Lancet Healthy Longev. - 2022. - Vol. 3, No. 6. - P. e394–e404. 48. Tsai S.F. ICOPE evaluations and promoting health in older adults: a Chinese medicine perspec-tive // Hu Li Za Zhi. - 2024. - Vol. 71, No. 1. - P. 29–35. 49. van Oppen J.D., Alshibani A., Coats T.J., Gra-ham B., Holch P., Lalseta J., et al. A systematic re-view and recommendations for PROM instruments for older people with frailty in emergency care // J Patient Rep Outcomes. - 2022. - Vol. 6. - Art. 30. 50. Wang Q., Tan L.F., Tan W.M., Merchant R.A., Sevdalis N. Implementing the ICOPE program amongst community-dwelling older adults in Singa-pore: a multistage implementation study protocol // Front Public Health. - 2025. - Vol. 13. - Art. 1672852. 51. Wang Y., Sun H., Xu S., Xia Q., Ge S., Li M., et al. Smart home technologies for enhancing inde-pendence of living and reducing care dependence in older adults: a systematic review // J Adv Nurs. - 2025. - Vol. 81, No. 6. - P. 2885–2912. 52. World Health Organization. Decade of Healthy Ageing: Plan of Action 2021–2030. - Geneva: World Health Organization, 2020. 53. Wu M.C., Li L., He C.Y., Yu S.H., Chen C.T., Lai P.C. Exploring ICOPE's impact on delaying el-derly disability management // Stud Health Technol Inform. - 2024. - Vol. 315. - P. 742–743. 54. Xing Y., Cai W., Wang A., Yuan Y., Zhang R. Effectiveness of decision aids on critically ill pa-tients' outcomes and family members' knowledge, anxiety, depression and decisional conflict: a sys-tematic review and meta-analysis // Nurs Crit Care. - 2024. - Vol. 29, No. 6. - P. 1303–1315. 55. Yan Wang N., Liu X., Kong X., Sumi Y., Chhetri J.K., Hu L., et al. Implementation and im-pact of the World Health Organization integrated care for older people (ICOPE) program in China: a randomised controlled trial // Age Ageing. - 2024. - Vol. 53, No. 1. - afad249. DOI: 10.1093/ageing/afad249. 56. Yu R., Leung G., Lai D., Tong C., Tam L.Y., Cheng C., et al. Assessing the readiness for imple-menting the World Health Organization's ICOPE approach in Hong Kong: perspectives from social care and policy stakeholders // J Frailty Aging. - 2023. - Vol. 12, No. 2. - P. 126–133. 57. Zhao Y., He M., Zhao S., Guo L., Li G., Tan Y., et al. Current status and progress of validation stud-ies on the ICOPE scale: a scoping review // Front Public Health. - 2026. - Vol. 14. - Art. 1817233.