Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №4 (170)

Subject of the article

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ВЫБОР ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ ОПЕ-РАЦИИ ПРИ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ НА ОСНОВЕ ОЦЕНКИ МОТОРИКИ ПИЩЕВОДА (346-351)

Authors

Эгамбердиев Абдукаххор Абдукодирович

Institution

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Abstract

Актуальность. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) - ведущая причина несостоя-тельности пищеводно-желудочного перехода; уни-фицированная антирефлюксная операция не всегда обеспечивает оптимальный функциональный ре-зультат. Цель. Обосновать дифференцированный выбор лапароскопической антирефлюксной опера-ции с учётом типа грыжи, моторики пищевода и выраженности рефлюкса. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 136 боль-ных: 74 - основная группа (индивидуализированный алгоритм с манометрией высокого разрешения и pH-импедансометрией), 62 - группа сравнения (стандартная операция). Результаты. В основной группе снизились частота дисфагии (6,8% против 17,7%), gas-bloat-синдрома (5,4% против 16,1%), рецидива рефлюкса (4,1% против 12,9%) и анато-мического рецидива (2,7% против 11,3%), потреб-ность в ИПП (4,1% против 14,5%; p=0,038) и дли-тельность госпитализации (3,6 против 4,8 суток; p<0,05); отличные и хорошие исходы - 91,9% про-тив 79,0% (p=0,046). Выводы. Дифференцированная тактика на основе функциональной диагностики повышает клинико-функциональную эффективность лапароскопической коррекции ГПОД.

Key words

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лапароскопическая фундопликация, крурорафия, манометрия высокого разрешения, pH-импедансометрия.

Literature

1. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Аспекты хирургической коррекции асепти-ческого и инфицированного некроза поджелудоч-ной железы // Проблемы биологии и медицины. 2024. № 4(155). С. 201–206. 2. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Аспекты хирургического лечения острого билиарного панкреатита // Журнал гуманитарных и естественных наук. 2024. № 16(1). С. 280–284. 3. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Дифференцированный подход в лечении миниинвазивных вмешательств при остром пан-креатите алиментарного генеза // Журнал гумани-тарных и естественных наук. 2024. № 16(1). С. 272–279. 4. Ризаев Э.А., Муродуллаев С.О. угли, Курбани-язов З.Б., Шоназаров И.Ш., Холиев О.О. угли, Хужабаев С.Т. Клиническое обоснование мини-инвазивных вмешательств в хирургическом лече-нии острого панкреатита // Проблемы биологии и медицины. 2024. № 2(152). С. 148–152. 5. Ризаев Э.А., Хакимов Э.Х. Обоснование эф-фективности лапароскопических симультанных операций при сочетанной патологии органов брюшной полости и передней брюшной стенки // Проблемы биологии и медицины. 2025. № 6(166). С. 208–212. 6. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Эффективность видеолапароскопии и эндо-скопической папиллотомии при остром билиар-ном панкреатите // Проблемы биологии и медици-ны. 2024. № 4(155). С. 207–210. 7. Boeckxstaens G.E., Rohof W.O. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(1):15–25. doi:10.1016/j.gtc.2013.11.001. 8. Broeders J.A.J.L., Mauritz F.A., Ahmed Ali U., Draaisma W.A., Ruurda J.P., Gooszen H.G., et al. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic Nissen (posterior total) versus Toupet (posterior par-tial) fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease. Br J Surg. 2010;97(9):1318–1330. doi:10.1002/bjs.7174. 9. Daly S., Kumar S.S., Collings A.T., Hanna N.M., Pandya Y.K., Kurtz J., et al. SAGES guidelines for the surgical treatment of hiatal hernias. Surg En-dosc. 2024;38(9):4765–4775. doi:10.1007/s00464-024-11092-3. 10. Ganz R.A., Peters J.H., Horgan S., Bemelman W.A., Dunst C.M., Edmundowicz S.A., et al. Esophageal sphincter device for gastroesophageal reflux disease. N Engl J Med. 2013;368(8):719–727. doi:10.1056/NEJMoa1205544. 11. Gyawali C.P., Kahrilas P.J., Savarino E., Zerbib F., Mion F., Smout A.J.P.M., et al. Modern diagno-sis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018;67(7):1351–1362. 12. Katz P.O., Dunbar K.B., Schnoll-Sussman F.H., Greer K.B., Yadlapati R., Spechler S.J. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenter-ol. 2022;117(1):27–56. doi:10.14309/ajg.0000000000001538. 13. Rizaev E.A., Kurbaniyazov Z.B., Mamaradjabov S.E., Nurmurzaev Z.N., Olimzhonova F.J. The effec-tiveness of staged surgical tactics for the treatment of complicated forms of cholelithiasis in elderly and senile patients. Am J Med Med Sci. 2023;13(5):586–592. doi:10.5923/j.ajmms.20231305.08. 14. Stefanidis D., Hope W.W., Kohn G.P., Reardon P.R., Richardson W.S., Fanelli R.D.; SAGES Guide-lines Committee. Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc. 2010;24(11):2647–2669. doi:10.1007/s00464-010-1267-8.