Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №4 (170)
Subject of the article
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ АЛГОРИТМ СТАРТОВОЙ ЭМПИРИЧЕСКОЙ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХОЛАНГИОГЕННОМ СЕПСИСЕ С УЧЁТОМ РЕГИОНАЛЬНОГО МИКРО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (230-233)
Authors
Садуллаев Мухаммад Мусурмон угли
Institution
Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Abstract
Цель - разработать и оценить эффективность дифференцированного алгоритма стартовой эмпи-рической антимикробной терапии при холангиоген-ном сепсисе. Материалы и методы. На основании анализа регионального микробиологического профи-ля разработан трёхуровневый алгоритм АБТ. Эф-фективность алгоритма оценена в основной группе из 93 больных в сравнении с 75 больными группы сравнения, получавшими стандартную АБТ. Резуль-таты. Применение алгоритма позволило сократить время от установления диагноза до начала АБТ с 4,8±0,8 до 1,4±0,3 часа (p <0,001) и повысить адек-ватность стартовой эмпирической терапии с 56,0% до 87,1% (p <0,001). Оптимизация PK/PD-характеристик путём продлённых инфузий β-лактамов позволила достичь T> MIC>50% у 87,4% больных против 54,8% при стандартном введении. Деэскалация терапии выполнена у 34,4% больных против 14,7% в группе сравнения. Заключение. Раз-работанный алгоритм обеспечивает существенное улучшение качества стартовой эмпирической АБТ.
Key words
холангиогенный сепсис, эмпирическая антимикробная терапия, дифференцированный алгоритм, ESBL, фармакокинетика, деэскалация.
Literature
1. Азимов М., Ризаев Ж.А., Азимов А.М. К во-просу классификации одонтогенных воспалитель-ных заболеваний // Вісник проблем біології і ме-дицини. 2019. Т. 4, № 1(153). С. 278–282. 2. Белобородов В.Б. и др. Диагностика и анти-микробная терапия инфекций, вызванных полире-зистентными микроорганизмами: методические рекомендации // Вестник анестезиологии и ре-аниматологии. 2020. Т. 17, № 1. С. 52–83. 3. Гельфанд Б.Р., Кириенко А.И., Хачатрян Н.Н. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные рекомендации. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информацион-ное агентство; 2018. 168 с. 4. Ризаев Ж.А., Азимов А.М., Храмова Н.В. До-госпитальные факторы, влияющие на тяжесть те-чения одонтогенных гнойно-воспалительных за-болеваний и их исход // Медицина и инновации. 2021. Т. 1, № 1. С. 28–31. 5. Ризаев Ж.А., Давлятова А.А., Агабабян Л.Р. Предикторы развития материнского сепсиса // Биология ва тиббиёт муаммолари. 2023. № 6(150). С. 224–230. 6. Ризаев Ж.А., Нарзиева Д.Б., Нарзиев Н.Б. Лимфотропная антибиотикотерапия в сочетании с фитотерапией при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области // Биология ва тиббиёт муаммолари. 2023. № 1(142). С. 85–88. 7. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W., et al. Surviv-ing Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143. 8. Mayumi T., Okamoto K., Takada T., et al. Tokyo Guidelines 2018: management bundles for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancre-at Sci. 2018;25(1):96–100. 9. Rhodes A., Evans L.E., Alhazzani W., et al. Sur-viving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Inten-sive Care Med. 2017;43(3):304–377. 10. Solomkin J.S., Mazuski J.E., Bradley J.S., et al. Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guide-lines by the Surgical Infection Society and the Infec-tious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010;50(2):133–164. doi:10.1086/649554.