Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №4 (170)

Subject of the article

ДИАГНОСТИКА ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЫ: ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ И КОРРЕЛЯЦИЯ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ (71-78)

Authors

Бойкобилова Салима Жовлиевна, Юнусова Лалита Ринатовна, Янгибаев Жонибек Сапарбаевич

Institution

1 - Научно-практический медицинский центр детской онкологии, гематологии и иммунологии, Респуб-лика Узбекистан, г. Ташкент; 2 - Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент; 3 - Ургенчский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Ургенч

Abstract

Актуальность. Внутрипеченочная холангиокарцино-ма относится к числу наиболее сложных в диагно-стическом и лечебном отношении злокачественных новообразований печени и занимает второе место среди первичных опухолей гепатобилиарной систе-мы после гепатоцеллюлярной карциномы. Заболева-ние отличается выраженной морфологической и клинической вариабельностью, что обусловливает разнообразие его лучевых проявлений и затрудняет своевременную диагностику. Клинические проявле-ния заболевания на ранних стадиях неспецифичны, а лучевые признаки нередко перекрываются с проявле-ниями других очаговых поражений печени, включая гепатоцеллюлярную карциному, метастатические опухоли, воспалительные псевдоопухоли и доброка-чественные образования. Это существенно затруд-няет проведение дифференциальной диагностики и приводит к задержке начала специализированного лечения. Цель исследования. Повышение эффектив-ности диагностики внутрипеченочной холангиокар-циномы путем комплексной оценки ультразвуковых характеристик опухоли, определения их диагности-ческой значимости и анализа взаимосвязи ультра-звуковых признаков с клиническими параметрами заболевания. Материалы и методы. Проведен ре-троспективный анализ результатов обследования 60 пациентов с морфологически верифицированной внутрипеченочной холангиокарциномой, проходив-ших обследование и лечение в период с октября 2021 по июнь 2023 года. Всем пациентам в рамках пред-операционного диагностического обследования вы-полняли комплексное лучевое исследование, включав-шее ультразвуковое исследование печени, а также мультиспиральную компьютерную томографию в нативном режиме и с внутривенным болюсным кон-трастным усилением. Результаты. В исследование были включены 60 пациентов с морфологически подтвержденной внутрипеченочной холангиокарци-номой. Средний возраст пациентов составил 58,7 ± 11,3 года (диапазон 34-79 лет). Среди обследован-ных преобладали мужчины - 37 (61,7%), тогда как женщины составили 23 (38,3%). При анализе клини-ко-анамнестических данных оценивали наличие цир-роза печени, хронических вирусных гепатитов, со-путствующей патологии билиарной системы, а также уровни сывороточных опухолевых маркеров CA19-9, CEA, AFP и CA125. По данным лучевого об-следования определяли локализацию, количество и размеры опухолевых очагов, особенности их эхоструктуры, характер васкуляризации, наличие дилатации внутрипеченочных желчных протоков и распространенность опухолевого процесса. Сред-ний максимальный диаметр опухоли составил 5,8 ± 2,9 см. Полученные клинические, лабораторные и лучевые данные были использованы для анализа вза-имосвязи ультразвуковых признаков внутрипеченоч-ной холангиокарциномы с клиническими характери-стиками заболевания. Выводы. Внутрипеченочная холангиокарцинома характеризуется высокой агрессивностью течения и значительными трудно-стями ранней диагностики, что обусловливает необходимость поиска надежных неинвазивных диа-гностических критериев. В этой связи особое значе-ние приобретает ультразвуковое исследование, поз-воляющее оценить морфологические особенности опухолевого очага, его эхоструктуру, контуры, вас-куляризацию и взаимоотношение с окружающими тканями. В настоящем исследовании проведен ана-лиз ультразвуковых признаков внутрипеченочной холангиокарциномы с целью определения их клиниче-ской значимости и оценки взаимосвязи с основными клиническими характеристиками пациентов. Выяв-ление наиболее информативных эхографических критериев может способствовать повышению диа-гностической точности, своевременному установле-нию диагноза и выбору оптимальной тактики веде-ния пациентов.

Key words

внутрипеченочная холангиокарцинома, ультразвуко-вая диагностика, эхографические характеристики, дифференциальная диагностика, клинические пара-метры.

Literature

1. Blechacz B, Komuta M, Roskams T, Gores GJ. Clinical diagnosis and staging of cholangiocarcino-ma. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;8(9):512–522. doi:10.1038/nrgastro.2011.131. 2. Cannella R, Vernuccio F, Brancatelli G. Liver and biliary cancer. In: Neri E, Erba PA, editors. Mul-timodality Imaging and Intervention in Oncology. Cham: Springer; 2023. doi:10.1007/978-3-031-28524-0_8. 3. Chen P, Yang Z, Zhang H, et al. Personalized intrahepatic cholangiocarcinoma prognosis predic-tion using radiomics: application and development trend. Front Oncol. 2023;13:1133867. doi:10.3389/fonc.2023.1133867. 4. Chen Y, Lu Q, Zhang W, Cao J, Dong Y, Wang W. Preoperative differentiation of combined hepato-cellular-cholangiocarcinoma from hepatocellular car-cinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma: a nomogram based on ultrasonographic features and clinical indicators. Front Oncol. 2022;12:757774. doi:10.3389/fonc.2022.757774. 5. Kang JG, Chung T, Kim DK, Rhee H. Imaging findings of intrahepatic cholangiocarcinoma for prognosis prediction and treatment decision-making: a narrative review. Ewha Med J. 2024;47(4):e66. 6. Liu GJ, Wang W, Lu MD, et al. Contrast-enhanced ultrasound for the characterization of hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangi-ocarcinoma. Liver Cancer. 2015;4(4):241–252. doi:10.1159/000367738. 7. Xiao Y, Zhou C, Ni X, et al. Preoperative subcat-egorization based on magnetic resonance imaging in intrahepatic cholangiocarcinoma. Cancer Imaging. 2023;23:15. 8. Ye J, Xie X, Lin Y, Liu B, Wang W, Huang X, et al. Imaging features of combined hepatocellular-cholangiocarcinoma on contrast-enhanced ultra-sound: correlation with clinicopathological findings. Clin Radiol. 2018;73:237–243.