Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №3 (169)

Subject of the article

АКТУАЛЬНЫЕ СТРАТЕГИИ ВЕДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА НОВОРОЖДЁННЫХ (595-602)

Authors

Ходжамова Наргиза Каримовна, Назарова Гузалой Шавкатбек кизи

Institution

Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Abstract

В статье представлен современный обзор доказа-тельных стратегий профилактики, стабилизации и лечения респираторного дистресс-синдрома ново-рождённых (РДС) с учётом международных клини-ческих рекомендаций последних лет. Рассмотрены вопросы антенатальной стероидной профилактики, маршрутизации беременных группы высокого рис-ка, применения сульфата магния для нейропротек-ции, а также алгоритмы стабилизации новорож-дённых в родильном зале. Особое внимание уделено раннему использованию неинвазивной респиратор-ной поддержки (CPAP, NIPPV, HFNC), селективному введению сурфактанта и принципам протективной вентиляции, направленным на минимизацию венти-ляционно-индуцированного повреждения лёгких. Проанализированы показания к инвазивной вентиля-ции, современные подходы к профилактике бронхо-лёгочной дисплазии, роль постнатальных кортико-стероидов и метилксантинов. Отдельный раздел посвящён поддерживающей терапии, включающей рациональную инфузионную тактику, парентераль-ное и раннее энтеральное питание, контроль гемо-динамики и антимикробную стратегию. Подчёрки-вается, что комплексный перинатальный подход, основанный на принципах доказательной медицины и регионализации помощи, позволяет существенно снизить летальность и улучшить отдалённые исхо-ды у недоношенных новорождённых.

Key words

респираторный дистресс-синдром новорождённых, недоношенные дети, антенатальные кортикосте-роиды, CPAP, неинвазивная вентиляция, сурфак-тант, бронхолёгочная дисплазия, протективная вентиляция, интенсивная терапия новорождённых.

Literature

1. Alfirevic Z, Stampalija T, Medley N. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in sin-gleton pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6:CD008991. 2. Askie LM, Darlow BA, Finer N, et al. Associa-tion between oxygen saturation targeting and death or disability in extremely preterm infants. JAMA. 2018;319(21):2190–2201. 3. Bassler D, Plavka R, Shinwell ES, et al. Early inhaled budesonide for the prevention of bron-chopulmonary dysplasia. N Engl J Med. 2018;373:1497–1506. 4. Baud O, Maury L, Lebail F, et al. Effect of early low-dose hydrocortisone on survival without bron-chopulmonary dysplasia in extremely preterm in-fants. JAMA. 2016;315(16):1652–1660. 5. Boundy EO, Dastjerdi R, Spiegelman D, et al. Kangaroo mother care and neonatal outcomes. Pediatrics. 2016;137(1):e20152238. 6. Cantey JB, Baird SD. Ending unnecessary antibi-otic use in the neonatal intensive care unit. Clin Perinatol. 2019;46(2):409–424. 7. Cummings JJ, Polin RA. Oxygen targeting in preterm infants. Pediatrics. 2016;138(2):e20161576. 8. Dawson JA, Kamlin COF, Vento M, Wong C, Cole TJ, Donath SM, et al. Defining the reference range for oxygen saturation for infants after birth. Pediatrics. 2017;125(6):e1340–e1347. 9. Doyle LW, Cheong JLY, Ehrenkranz RA, Halli-day HL. Early (<8 days) postnatal corticosteroids for preventing bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2021;10:CD001146. 10. Fogarty M, Osborn DA, Askie L, Seidler AL, Hunter K, Lui K. Delayed vs early umbilical cord clamping for preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2018;7:CD003248. 11. Gizzi C, Papoff P, Giordano I, et al. Flow-synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation for preterm infants. Pediatrics. 2017;140:e20162932. 12. Henderson-Smart DJ, De Paoli AG. Methylxan-thine treatment for apnoea in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12:CD000140. 13. Isayama T, Iwami H, McDonald S, Beyene J. As-sociation of noninvasive ventilation strategies with mortality and bronchopulmonary dysplasia in pre-term infants. JAMA. 2016;316(6):611–624. 14. Keir AK, Yang J, Harrison A, et al. Relationship between anemia, red blood cell transfusion and out-comes in preterm infants. J Pediatr. 2017;182:37–42. 15. Kirpalani H, Ratcliffe SJ, Keszler M, Davis PG, Foglia EE, Te Pas A, et al. Effect of sustained infla-tion vs standard resuscitation on bronchopulmonary dysplasia or death in extremely preterm infants (SAIL trial). JAMA. 2019;321(12):1165–1175. 16. Klingenberg C, Wheeler KI, McCallion N, Mor-ley CJ, Davis PG. Volume-targeted versus pressure-limited ventilation in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2017;10:CD003666. 17. Kluckow M, Lemmers P. Hemodynamic assess-ment of the sick newborn. Early Hum Dev. 2018;126:14–21. 18. Lasswell SM, Barfield WD, Rochat RW, Black-mon L. Perinatal regionalization for very low-birth-weight and very preterm infants: a meta-analysis. JAMA. 2016;295(9):992–1000. 19. Laptook AR, Salhab W, Bhaskar B. Admission temperature of low birth weight infants: predictors and associated morbidities. Pediatrics. 2017;119(3):e643–e649. 20. Lemyre B, Davis PG, De Paoli AG, Kirpalani H. Nasal intermittent positive pressure ventilation ver-sus nasal CPAP for preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2:CD005384. 21. Lista G, Castoldi F, Fontana P, Reali R, Reggiani A, Bianchi S. Bi-level CPAP versus nasal CPAP in preterm infants. Pediatr Pulmonol. 2016;45:1067–1073. 22. Madar J, Roehr CC, Ainsworth S, Ersdal H, Mor-ley C, Rüdiger M, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Newborn resuscitation and support of transition of infants at birth. Resuscitation. 2021;161:291–326. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.02.014 23. Manley BJ, Owen LS, Doyle LW, et al. High-flow nasal cannulae in very preterm infants after extubation. N Engl J Med. 2016;369:1425–1433. 24. Mitra S, Florez ID, Tamayo ME, et al. Associa-tion of placebo, indomethacin, ibuprofen and aceta-minophen for closure of patent ductus arteriosus. JAMA. 2018;319(12):1221–1238. 25. Morgan J, Young L, McGuire W. Slow advance-ment of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2015;10:CD001241. 26. Morley CJ, Davis PG, Doyle LW, Brion LP, Has-coet JM, Carlin JB. Nasal CPAP or intubation at birth for very preterm infants. N Engl J Med. 2017;358:700–708. 27. Narogan MV, Ryumina II, Grosheva EV. Basic principles of enteral nutrition in preterm infants. Ross Vestn Perinatol Pediatr. 2014;59(3):120–128. 28. Oei JL, Finer NN, Saugstad OD, Wright IMR, Rabi Y, Rich WD, et al. Outcomes of oxygen satura-tion targeting during delivery room resuscitation of preterm infants. Pediatrics. 2017;140(1):e20161690. 29. Ohlsson A, Aher SM. Early erythropoiesis-stimulating agents in preterm or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2:CD004863. 30. Patel RM, Kandefer S, Walsh MC, et al. Causes and timing of death in extremely premature infants. N Engl J Med. 2015;372:331–340. 31. Roberts CT, Owen LS, Manley BJ, et al. High-flow support in very preterm infants after extuba-tion. N Engl J Med. 2016;375:1142–1151. 32. Schmidt B, Roberts RS, Davis P, et al. Caffeine therapy for apnea of prematurity. N Engl J Med. 2016;354:2112–2121. 33. Schmölzer GM, Kumar M, Pichler G, Aziz K, O’Reilly M, Cheung PY. Non-invasive versus inva-sive respiratory support in preterm infants at birth. Pediatrics. 2018;141(2):e20173028. 34. Schmidt B, et al. (SUPPORT Study Group). Early CPAP versus surfactant in extremely preterm in-fants. N Engl J Med. 2016;362:1970–1979. 35. Subramaniam P, Ho JJ, Davis PG. Prophylactic or very early CPAP for preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2021;10:CD001243. 36. Sweet DG, Carnielli VP, Greisen G, Hallman M, Klebermass-Schrehof K, Ozek E, et al. European consensus guidelines on the management of respira-tory distress syndrome – 2022 update. Neonatology. 2023;120(1):3–23. 37. Thome UH, Ambalavanan N, Permall DL, et al. High-frequency ventilation in preterm infants. Lancet Respir Med. 2019;7(8):706–720. 38. Wilkinson D, Andersen C, O’Donnell CPF, De Paoli AG. High-flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2021;5:CD006405. 39. Wyckoff MH, Wyllie J, Aziz K, de Almeida MFB, Fabres J, Fawke J, et al. Neonatal life support: 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Resuscitation. 2021;156:A156–A187. 40. Иванов ДО, Александрович ЮС, Темирова ДА. Респираторный дистресс у новорожденных: современное состояние проблемы. Вестник ане-стезиологии и реаниматологии. 2024;21(2):113–122. doi:10.24884/2078-5658-2024-21-2-112-121 41. Миронов ПИ, Александрович ЮС, Идрисова РГ, Галимова ЭД, Гильманова ЭИ, Богданова РЗ. Определение показаний к ограничительной инфу-зионной терапии у критически больных недоно-шенных. Вестник анестезиологии и реаниматоло-гии. 2024;21(2):39–45. doi:10.24884/2078-5658-2024-21-2-39-45 42. Молоканова НП, Гавриков ЛК. Применение парентерального питания у недоношенных детей. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(2):207–211. doi:10.15690/vsp.v14i2.1288