Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №3 (169)

Subject of the article

ИНДОЦИАНИН ЗЕЛЁНЫЙ В БИОПСИИ СИГНАЛЬНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ T1,2N0M0: РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (212-216)

Authors

Пулатова Джамиля Шагайратовна, Алиева Дилфуза Рустамовна, Шоюсупов Нариман Рамизович

Institution

1-Научно-практический медицинский центр детской онкологии, гематологии и иммунологии, Респуб-лика Узбекистан, г. Ташкент; 2- Клиника “WOMAN'S LIFE”, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Abstract

Цель: оценить эффективность и безопасность флу-оресцентной лимфографии с индоцианином зелёным (ICG) для интраоперационной идентификации сиг-нальных лимфатических узлов (СЛУ) при раке молоч-ной железы ранних стадий. Методы: проспективное исследование 40 пациенток с раком молочной желе-зы стадии cT1–2N0M0, которым выполнена биопсия СЛУ с использованием флуоресцентной навигации. Индоцианин зелёный вводился перитуморально в объёме 0,5 мл. Визуализация лимфатических путей и СЛУ производилась с помощью инфракрасной видео-навигационной системы. Удалённые узлы подверга-лись срочному гистологическому исследованию по замороженным срезам. Результаты: СЛУ обнару-жены в 39 случаях (97,5%). Метастазы выявлены в 5 случаях (12,5%), из них в 60% (3 случая) поражение ограничивалось сигнальными узлами без вовлечения остальных лимфатических узлов. Ложноотрица-тельный результат зафиксирован в 1 случае (2,5%). Побочные эффекты отсутствовали. Частота обна-ружения СЛУ и показатель ложноотрицательных результатов соответствовали данным радиоизо-топного метода (88% vs 82% и 12% vs 18% соот-ветственно). Выводы: флуоресцентная лимфография с ICG демонстрирует высокую диагностическую эффективность при поиске СЛУ, эквивалентную ра-диоизотопному методу, при отсутствии лучевой нагрузки. Метод позволяет индивидуализировать объём лимфодиссекции, снижая риск послеопераци-онных осложнений. Может применяться как само-стоятельный метод интраоперационной навигации при раке молочной железы ранних стадий.

Key words

сигнальный лимфатический узел, биопсия, флуоресцентная лимфография, индоцианин зелёный, рак мо-лочной железы, лимфодиссекция, интраоперацион-ная навигация.

Literature

1. ACOSOG Z0011: Axillary dissection vs. no axil-lary dissection in women with sentinel node metas-tasis of breast cancer: a randomized clinical trial // JAMA. - 2017. - Vol. 318, № 10. - P. 918–926. 2. Alex J.C., Krag D.N. Gamma-probe guided locali-zation of lymph nodes // Surgical Oncology. - 1993. - Vol. 2, № 3. - P. 137–143. 3. Cabanas R.M. An approach for the treatment of penile carcinoma // Cancer. - 1977. - Vol. 39, № 2. - P. 456–466. 4. EORTC 10981-22023 AMAROS: Radiotherapy or surgery of the axilla (AMAROS): first results of phase III randomized trial // Lancet Oncology. - 2024. - Vol. 15, № 12. - P. 1303–1310. 5. Goonawardena J., Yong C., Law M. Use of indo-cyanine green fluorescence compared to radioisotope for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer: systematic review and meta-analysis // The American Journal of Surgery. - 2020. - Vol. 220, № 3. - P. 665–676. 6. Giuliano A.E., Kirgan D.M., Guenther J.M., Mor-ton D.L. Lymphatic mapping and sentinel lymphad-enectomy for breast cancer // Annals of Surgery. - 1994. - Vol. 220, № 3. - P. 391–401. 7. Gould E.A., Winship T., Philbin P.H., Kerr H.H. Observations on a "sentinel node" in cancer of the parotid // Cancer. - 1960. - Vol. 13, № 1. - P. 77–78. 8. Holmes E.C., Moseley H.S., Morton D.L., Clark W.H., Balch C.M. A rational approach to the surgi-cal management of melanoma // Annals of Surgery. - 1977. - Vol. 186, № 4. - P. 422–430. 9. Kitai T., Inomoto T., Miwa M., Shikayama T. Fluorescence navigation with indocyanine green for detecting sentinel lymph nodes in breast cancer // Breast Cancer. - 2020. - Vol. 12, № 3. - P. 211–215. 10. Motomura K., Inaji H., Kasugai T., Hasegawa Y., Koyama H. Sentinel node biopsy guided by indocya-nine green dye in breast cancer patients // Japanese Journal of Cancer Research. - 2019. - Vol. 90, № 5. - P. 521–528. 11. NCCN Guidelines Version 4.2022. Breast Cancer. National Comprehensive 12. Petrelli F., Barni S., Bonetti F., Cabini R.F. Sen-tinel node biopsy in breast cancer: a meta-analysis of randomized studies // Journal of Surgical Oncology. - 2022. - Vol. 105, № 3. - P. 265–271. 13. Semiglazov V.F., Krivorot'ko P.V., Zhil'tsova E.K. Двадцатилетний опыт изучения биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2020. - Т. 16, № 1. - С. 12–20. 14. St. Gallen International Breast Cancer Study Group. Breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. - 2021. - Vol. 32, № 11. - P. 1353–1367. 15. Valente S.A., Al-Hilli Z., Radford D.M. Near in-frared fluorescent lymph node mapping with indocy-anine green in breast cancer patients: a prospective trial // Journal of the American College of Surgeons. - 2019. - № 228. - P. 672–678.