Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №2 (168)

Subject of the article

ВОЗРАСТНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЖЕНЩИН КОМОРБИДНОГО ФОНА (127-137)

Authors

Исмаилов Сайдимурад Ибрагимович, Зуфаров Миржамол Мирумарович, Бабаджанов Санджар Абдумуратович, Алиева Салима Бобосафаровна, Мардонов Жамшид Нормуротович, Абдуллаева Мохима Абдуллаевна

Institution

1 - ГУ «Республиканский специализированный научно–практический медицинский центр хирургии им. акад. В. Вахидова», Республика Узбекистан, г. Ташкент; 2 - Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Abstract

Цель исследования: Оценить влияние возраста, ре-продуктивного статуса на клиническое течение ко-морбидного фона и метода реваскуляризации мио-карда у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. В исследование вклю-чены 483 женщины с верифицированным диагнозом ИБС, госпитализированные в период с 2020 по 2023 гг. Пациентки были разделены на 4 группы в зависи-мости от возраста и репродуктивного статуса: 1-я группа - пременопауза (≤49 лет, n=18), 2-я группа - менопауза (50-58 лет, n=75), 3-я группа - постме-нопауза (59-68 лет, n=237), 4-я группа - репродук-тивное старение (≥69 лет, n=153). Проведен анализ демографических данных, коморбидной патологии, жалоб, функциональных классов (NYHA, CCS), а также эхокардиографических параметров и мето-дов реваскуляризации (стентирование коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование). Ре-зультаты. Выявлено прогрессирующее увеличение с возрастом частоты артериальной гипертонии III степени (с 27,8% в группе 1 до 86,3% в группе 4, p<0,001), дислипидемии (с 38,9% до 68,6%, p=0,002), стеноза сонных артерий (с 38,9% до 73,2%, p<0,001) и инфаркта миокарда в анамнезе (с 38,9% до 61,4%, p=0,037). Одышка являлась домини-рующей жалобой во всех группах (до 90,7%). Функ-циональный класс сердечной недостаточности NYHA III регистрировался у 77,8% пациенток в ре-продуктивном возрасте и достигал 98,0% в стар-шей группе (p<0,001). Выбор метода реваскуляри-зации имел возрастные особенности: стентирова-ние чаще выполнялось у пациенток старше 69 лет (36,8% против 17,2%, p<0,001), тогда как АКШ - в группах среднего возраста. У пациенток, перенес-ших стентирование, отмечен статистически зна-чимо больший диаметр левого предсердия по дан-ным эхокардиографии (41,5±0,6 мм vs 39,8±0,5 мм, p=0,030). Заключение. Возраст и репродуктивный статус являются ключевыми факторами, определя-ющими тяжесть коморбидного фона, клиническую симптоматику и выбор тактики реваскуляризации у женщин с ИБС. Высокая частота тяжелой сер-дечной недостаточности и прогрессирующий рост сердечно-сосудистого риска в постменопаузе обос-новывают необходимость персонализированного подхода к ведению пациенток, включающего свое-временную диагностику сопутствующей патологии и дифференцированный выбор метода реваскуляри-зации миокарда с учетом возрастных особенно-стей.

Key words

ишемическая болезнь сердца, коморбидность, ре-продуктивный период, стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование.

Literature

1. Armitage, P., Berry, G., & Matthews, J. N. S. (2008). Statistical Methods in Medical Research (4th ed.). Blackwell Science. pp. 120-145. 2. Bairey Merz, C. N., Pepine, C. J., Walsh, M. N., & Fleg, J. L. (2017). Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease (INOCA): Developing Evi-dence-Based Therapies and Research Agenda for the Next Decade. European Heart Journal, 38(23), pp. 1798-1803. 3. Bairey Merz, C. N., Shaw, L. J., & Reis, S. E. (2020). Insights from the NHLBI-Sponsored Wom-en's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) Study: Part II: Gender Differences in Presentation, Diagno-sis, and Outcome with Regard to Gender-Based Pathophysiology of Atherosclerosis and Macrovascu-lar and Microvascular Coronary Disease. Journal of the American College of Cardiology, 75(4), pp. 385-397. 4. Borlaug, B. A., & Redfield, M. M. (2020). Dias-tolic and Systolic Heart Failure Are Distinct Pheno-types Within the Heart Failure Spectrum. Circula-tion: Heart Failure, 13(7), e006965. 5. Burt, V. L., & Whelton, P. K. (2020). Trends in Hypertension Prevalence, Awareness, Treatment, and Control in US Adults. Hypertension, 75(6), pp. 1432-1440. 6. Canto, J. G., & Kiefe, C. I. (2020). Age-Specific Differences in the Presentation of Acute Myocardial Infarction. Circulation, 141(9), pp. 715-723. 7. El Khoudary, S. R., Aggarwal, B., Beckie, T. M., Hodis, H. N., Johnson, A. E., Langer, R. D., ... & Manson, J. E. (2020). Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Tim-ing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 142(25), pp. e506-e532. 8. Farkouh, M. E., Domanski, M., Dangas, G. D., Godoy, L. C., Mack, M. J., Siami, F. S., ... & Kir-tane, A. J. (2019). Long-Term Survival After Revas-cularization in Patients With Diabetes and Mul-tivessel Coronary Disease. Circulation, 140(16), pp. 1277-1286. 9. Garcia, M., Mulvagh, S. L., Merz, C. N. B., Buring, J. E., & Manson, J. E. (2020). Cardiovascu-lar Disease in Women: Clinical Perspectives. JAMA Cardiology, 5(5), pp. 558-566. 10. Gulati, M., & Merz, C. N. B. (2021). Cardiovas-cular Disease in Women: Where Are We Now? Cir-culation, 144(6), pp. e233-e250. 11. Harlow, S. D., Gass, M., Hall, J. E., Lobo, R., Maki, P., Rebar, R. W., ... & de Villiers, T. J. (2012). Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause, 19(4), pp. 387-395. 12. Head, S. J., Milojevic, M., Daemen, J., Ahn, J. M., Boersma, E., Christiansen, E. H., ... & Kap-petein, A. P. (2018). Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary inter-vention with stenting for coronary artery disease: a pooled analysis of individual patient data from 11 randomized trials. The Lancet, 391(10129), pp. 1473-1484. 13. Hodis, H. N., & Mack, W. J. (2020). Menopausal Hormone Therapy and Cardiovascular Disease. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(10), pp. 3111-3124. 14. Khan, S. S., & Butler, J. (2020). Dyspnea in Heart Failure: Mechanisms and Management. Jour-nal of the American College of Cardiology, 75(12), pp. 1406-1420. 15. Knuuti, J., Wijns, W., Saraste, A., Capodanno, D., Barbato, E., Funck-Brentano, C., ... & Bax, J. J. (2020). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Euro-pean Heart Journal, 41(3), pp. 407-477. 16. Ko, D. T., & Wijeysundera, H. C. (2020). Dyslipidemia and Cardiovascular Risk in Women. Journal of the American Heart Association, 9(15), e016247. 17. McMurray, J. J. V., & Packer, M. (2019). Angio-tensin-Neprilysin Inhibition in Heart Failure. The New England Journal of Medicine, 381(16), pp. 1535-1545. 18. Nagueh, S. F., & Smiseth, O. A. (2020). Diastolic Function Assessment: New Insights and Recom-mendations. Journal of the American Society of Echocardiography, 33(1), pp. 1-11. 19. Packer, M., & Anker, S. D. (2020). Empagliflozin in Patients with Heart Failure and a Reduced Ejec-tion Fraction. The New England Journal of Medi-cine, 383(15), pp. 1413-1424. 20. Paraskevas, K. I., & Spence, J. D. (2020). Screen-ing for Carotid Artery Stenosis: A Review of the Ev-idence. Journal of the American College of Cardiol-ogy, 76(18), pp. 2095-2107. 21. Powell-Wiley, T. M., & Poirier, P. (2021). Obesi-ty and Cardiovascular Disease: A Scientific State-ment From the American Heart Association. Circu-lation, 143(21), pp. e984-e1010. 22. Rawshani, A., & Rawshani, A. (2018). Mortality and Cardiovascular Disease in Type 1 and Type 2 Diabetes. The New England Journal of Medicine, 379(7), pp. 633-644. 23. Rossouw, J. E., & Manson, J. E. (2019). Wom-en's Health Initiative: A Landmark Study. JAMA, 321(12), pp. 1172-1183. 24. Santoro, N., & Randolph, J. F. (2016). The STRAW+10 Staging System for Reproductive Ag-ing. The Journal of Clinical Endocrinology & Me-tabolism, 101(11), pp. 3939-3947. 25. Stone, G. W., & Kappetein, A. P. (2020). Five-Year Outcomes After PCI or CABG for Left Main Coronary Disease. The New England Journal of Medicine, 382(19), pp. 1801-1811. 26. Valgimigli, M., & Angiolillo, D. J. (2020). Dual Antiplatelet Therapy in Patients at High Bleeding Risk. European Heart Journal, 41(4), pp. 495-508. 27. Vogel, B., & Acevedo, M. (2021). The Lancet Women and Cardiovascular Disease Commission: reducing the global burden by 2030. The Lancet, 397(10292), pp. 2385-2438. 28. Yancy, C. W., & Jessup, M. (2017). 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation, 136(6), pp. e137-e161.