Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №6 (166)
Subject of the article
ДВУХЭТАПНЫЙ СКРИНИНГ И КЛИНИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РЕФРАКЦИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ГОРОДЕ ТАШКЕНТЕ (115-121)
Authors
Искандарова Шахноза Тулкиновна, Миралимова Малика Мухаммадовна, Янгиева Нодира Рахимовна
Institution
Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент
Abstract
Введение. Рефракционные нарушения у дошкольников часто остаются недовыявленными при рутинном осмотре; двухэтапный маршрут с клинической верификацией может повысить точность и полноту ранней идентификации. Цель. Оценить эффек-тивность двухэтапного скрининга с последующей кли-нической верификацией рефракционных нарушений у детей дошкольного возраста в г. Ташкенте. Материа-лы и методы. Проспективное наблюдательное иссле-дование (январь–август 2025) в пяти районах Таш-кента; n=540 детей 3–6 лет. Этап 1: проверка ост-роты зрения (таблица Орловой, 5 м); направление при VA<0,8 на любом глазу. Этап 2: авторефрактометрия (с кератометрией), подбор коррекции с МКОЗ; по показаниям — биометрия, ОКТ. Статистика: доли с 95% ДИ (Уилсон), χ² Пирсона, тест тренда Кохрана–Армитиджа, матрица 2×2 (Clopper–Pearson для ДИ), κ Коэна; робастные SE с учётом кластеризации. Ре-зультаты. VA<0,8 на скрининге — 15,2% (82/540; 95% ДИ 12,4–18,5); межрайонных различий нет (p=0,860). Частота VA<0,8 росла с возрастом: 9,8% в 3 года до 19,5% в 6 лет (p-for-trend=0,021). На верификацию направлены 82 ребёнка; подтверждение диагноза — 68/82 (82,9%; 95% ДИ 72,6–90,0); медиана времени до верификации 9 дней (IQR 7–12). Диагностические ха-рактеристики: чувствительность 82,5% (95% ДИ 73,0–89,1), специфичность 74,3% (70,1–78,1), PPV 68,9% (59,1–77,3), NPV 85,7% (82,0–88,7), индекс Юде-на 0,57, κ=0,83 (95% ДИ 0,74–0,91). Структура нару-шений (n=68): миопия 39,7%, гиперметропия 30,9%, астигматизм 22,1%, анизометропия/амблиопия 7,3%. Выводы. Двухэтапный подход обеспечивает высокую диагностическую ценность и организационную управ-ляемость раннего выявления рефракционных наруше-ний у дошкольников; модель рекомендована для мас-штабирования в городской системе профилактиче-ской офтальмологии.
Key words
рефракционные нарушения, дошкольный возраст, офтальмологический скрининг, клиническая верификация, профилактика зрения.
Literature
1- Бузруков Б.Т., Джалилова Л.А. "Эксимерлазерная коррекция анизометропии и анизометропической амблиопии у детей и подростков." Ташкентский медицинский академический журнал, 2018, № 1, с. 26-30. https://mail.journals.tma.uz/index.php/ttaa/article/download/7/6/11 2- Искандарова , Ш. ., Миралимова , М., & Янгиева, Н. . (2025). Современные подходы к раннему выявлению и профилактике нарушений рефракции у детей дошкольного возраста: тенденции, проблемы и перспективы. Евразийский журнал медицинских и естественных наук, 5(2 Part 2), 29–37. https://in-academy.uz/index.php/EJMNS/article/view/45989 3- Каримова, М., & Назирова, С. (2025). Особенности диагностики и лечения рефракционной амблиопии у детей с детским церебральным параличом. Вестник национального детского медицинского центра, 3(1), 40–45. извлечено от https://hnchmc.uz/index.php/jour/article/view/201 4- Миралимова М.М., Джалилова Г.А. (2025) современные методы профилактики нарушений рефракции у детей: междисциплинарный подход Republican scientific-practical conference february 26, 2025 https://doi.org/10.5281/zenodo.14935228 5- Миралимова, М. М. (2025, March). Ранняя диагностика и профилактика нарушений рефракции у детей дошкольного возраста: современные технологии и перспективы. In Innovate Conferences (pp. 49-51). https://innovateconferences.org/index.php/ic/article/view/35 6- Осминина М.К., Асламазова А.Э., Фокина Н.Д., Нурмеева А.Р. Роль педиатра в формировании хорошего зрения у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2025;1:61–69. DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2025.1.203178 7- Поболь-Солонко, О. Л., & Ванда, А. С. (2024). Аспекты медицинской реабилитации при аномалиях рефракции и косоглазии. https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/44537/18_21.pdf?sequence=1 8- Туйчибаева Д. М., Ризаев Ж. А., Янгиева Н. Р. Совершенствования системы диспансеризации пациентов с первичной глаукомой путём внедрения электронной программы //Журнал" Медицина и инновации". – 2021. – №. 3. – С. 11-19.