Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №5 (165)
Subject of the article
ПЕРЕКРУТ ПРИДАТКОВ МАТКИ У ДЕВОЧЕК: СТАДИЙНОСТЬ ПРОЦЕССА И ПРЕДИКТОРЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ (137-143)
Authors
Курбанов Джафар Джуракулович, Азизов Маматкул Курбонович, Хуррамов Фаррух Мухсинович
Institution
1 - Областной детский многопрофильный медицинский центр, Республика Узбекистан, г. Самарканд; 2 - Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент
Abstract
Цель. Разработать клинико-диагностические критерии стадийности перекрута придатков матки у девочек и определить предикторы успешности органосохраняющих операций. Материалы и методы. Проспективное когортное исследование 81 девочки с перекрутом придатков матки. Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование с разработкой трехстадийной классификации. ROC-анализ и многофакторный регрессионный анализ ис-пользованы для выявления предикторов некроза орга-на. Результаты. Выделены три стадии: I стадия (n=33) - время 12,4±6,8 ч, приступообразная боль (72,7%); II стадия (n=28) - 24,3±8,2 ч, постоянная боль (85,7%); III стадия (n=20) - 48,7±16,4 ч, перитонизм (90,0%). Независимые предикторы некроза: степень перекрута ≥720° (OR=8,4), время >48 ч (OR=6,2), тератома (OR=12,6). Предиктор жизнеспособности: восстановление окраски <5 мин (AUC=0,93). Органо-сохраняющие операции выполнены у 86,4% пациенток. Выводы. Разработанная классификация обеспечивает персонализированный подход к лечению с сохранением репродуктивной функции у большинства пациенток.
Key words
перекрут придатков матки, дети, девочки, лапароскопия, органосохраняющие операции, репродуктивная функция, классификация.
Literature
1. Guthrie BD, Adler MD, Powell EC. Incidence and trends of pediatric ovarian torsion hospitalizations in the United States, 2000-2006. Pediatrics. 2010;125(3):532-538. doi: 10.1542/peds.2009-1360. 2. McCloskey K, Grover S, Vuillermin P, Babl FE. Ovarian torsion among girls presenting with abdominal pain: a retrospective cohort study. Emerg Med J. 2013 Jan;30(1):e11. doi: 10.1136/emermed-2011-200200. 3. Nur Azurah AG, Zainol ZW, Zainuddin AA, Lim PS, Sulaiman AS, Ng BK. Update on the management of ovarian torsion in children and adolescents. World J Pediatr. 2015;11(1):35-40. doi: 10.1007/s12519-014-0536-3. 4. Dasgupta R, Renaud E, Goldin AB, et al. Ovarian torsion in pediatric and adolescent patients: A systematic review. J Pediatr Surg. 2018;53(7):1387-1391. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.10.053. 5. Poonai N, Poonai C, Lim R, Lynch T. Pediatric ovarian torsion: case series and review of the literature. Can J Surg. 2013;56(2):103-108. doi: 10.1503/cjs.013311. 6. Rey-Bellet Gasser C, Gehri M, Joseph JM, Pauchard JY. Is It Ovarian Torsion? A Systematic Literature Review and Evaluation of Prediction Signs. Pediatr Emerg Care. 2016;32(4):256-261. doi: 10.1097/PEC.0000000000000621. 7. Bolli P, Schädelin S, Holland-Cunz S, Zimmer-mann P. Ovarian torsion in children: Development of a predictive score. Medicine (Baltimore). 2017;96(43):e8299. doi: 10.1097/MD.0000000000008299. 8. Corre A, Dandekar S, Lau C, Ranasinghe L. A Case Report of Pediatric Ovarian Torsion: The Importance of Diagnostic Laparoscopy. Clin Pract Cases Emerg Med. 2021;5(1):109-112. doi: 10.5811/cpcem.2020.12.50319. 9. Rousseau V, Massicot R, Darwish AA, et al. Emergency management and conservative surgery of ovarian torsion in children: a report of 40 cases. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2008;21(4):201-206. doi: 10.1016/j.jpag.2007.11.003. 10. Yıldırım D, Ozkaya E, Karahanoglu E, et al. Impact of laparoscopic ovarian detorsion on ovarian reserve. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017;46(7):557-561. doi: 10.1016/j.jogoh.2017.05.009. 11. Ben-Ami I, Smorgick N, Schneider D, et al. Emergency laparoscopy for suspected ovarian torsion: are we too hasty to operate? Fertil Steril. 2010;93(6):2012-2015. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.01.137. 12. Cass DL. Ovarian torsion. Semin Pediatr Surg. 2005;14(2):86-92. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2005.01.003. 13. Spinelli C, Tröbs RB, Nissen M, et al. Ovarian torsion in the pediatric population: predictive factors for ovarian-sparing surgery—an international retrospective multicenter study and a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2022;308:1405-1417. doi: 10.1007/s00404-022-06522-3. 14. Çelik A, Ergün O, Aldemir H, et al. Long-term results of conservative management of adnexal torsion in children. J Pediatr Surg. 2005;40(4):704-708. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.01.008. 15. Tielli A, Scala A, Alison M, et al. Ovarian torsion: diagnosis, surgery, and fertility preservation in the pediatric population. Eur J Pediatr. 2022;181(4):1405-1411. doi: 10.1007/s00431-021-04352-0. 16. Oltmann SC, Fischer A, Barber R, et al. Pediatric ovarian malignancy presenting as ovarian torsion: incidence and relevance. J Pediatr Surg. 2010;45(1):135-139. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.10.021. 17. Adeyemi-Fowode O, Lin EG, Syed F, et al. Adnexal torsion in children and adolescents: a retrospective review of 245 cases at a single institution. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2019;32(1):64-69. doi: 10.1016/j.jpag.2018.07.003. 18. Geimanaite L, Trainavicius K. Ovarian torsion in children: management and outcomes. J Pediatr Surg. 2013;48(9):1946-1953. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.04.026. 19. Santos XM, Cass DL, Dietrich JE. Outcome Following Detorsion of Torsed Adnexa in Children. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(3):136-138. doi: 10.1016/j.jpag.2014.04.002. 20. Aziz D, Davis V, Allen L, Langer JC. Ovarian torsion in children: is oophorectomy necessary? J Pediatr Surg. 2004;39(5):750-753. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.01.034. 26. Silberstein T, Freud A, Baumfeld Y, et al. Influence of ovarian torsion on reproductive outcomes and mode of delivery. Reprod Sci. 2024;31(4):1055-1062. doi: 10.1007/s43032-023-01234-x.