Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №5 (165)

Subject of the article

ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К МОНИТОРИНГУ И ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОБШИРНЫХ РЕЗЕКЦИЯХ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ РАКА (104-109)

Authors

Искандарова Шахноза Тулкиновна, Юсупов Анвар Собирович, Хакимова Лайло Нуралиевна

Institution

Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Abstract

Введение. Рак желудка остаётся одной из ведущих причин онкологической смертности. Несмотря на внедрение современных хирургических технологий, включая лапароскопические методы, обширные резекции желудка сопровождаются высокой операционной травматичностью, риском кровопоте-ри и выраженными метаболическими нарушениями. В этих условиях особое значение приобретает оптими-зация анестезиологического обеспечения с применени-ем инновационных подходов к мониторингу и инфузи-онной терапии. Цель исследования. Оценить клиниче-скую эффективность расширенного комплекса мони-торинга и целенаправленной инфузионной терапии у пациентов, перенесших обширные резекции желудка по поводу рака. Материалы и методы. Под наблюде-нием находились 200 пациентов, разделённых на две группы. В контрольной группе (n=102) использовались стандартные методы мониторинга и традиционная инфузионная терапия. В основной группе (n=98) при-менялись инновационные технологии: динамическая оценка ударного объёма, индекс вариабельности пуль-сового давления, мониторинг доставки кислорода, а инфузионная поддержка проводилась по принципам goal-directed therapy. Результаты. В основной группе достоверно реже регистрировались эпизоды гипотен-зии (14,3% против 29,4%), тахикардии (11,2% против 22,5%), а также снизился средний объём инфузии (28,4±3,1 мл/кг против 36,7±4,5 мл/кг). Потребность в вазопрессорной поддержке и трансфузиях была зна-чительно меньше по сравнению с контрольной группой. В послеоперационном периоде отмечалось снижение частоты почечной дисфункции, кардиальных осложнений и дыхательной недостаточности. Кроме того, интенсивность болевого синдрома по ВАШ была ниже, что сопровождалось уменьшением потребно-сти в опиоидах. Заключение. Инновационные методы мониторинга и индивидуализированная инфузионная терапия обеспечивают более стабильное течение ин-траоперационного периода, снижают риск осложне-ний и соответствуют современным принципам ERAS. Эти подходы следует рассматривать как перспек-тивное направление развития анестезиологической службы при хирургическом лечении рака желудка.

Key words

рак желудка, обширные резекции, инфузионная терапия, мониторинг, goal-directed therapy.

Literature

1. Александрова Е.А., Хороненко В.Э., Маланова А.С., Захаренкова Ю.С., Суворин П.А. Оценка кардиопротективных свойств лидокаина как адъювантного компонента общей анестезии при онкоторакальных вмешательствах // Анестезиология и реаниматология. 2023. № 1. С. 39–48. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202301139 2. Аллахвердян А.С., Анипченко А.Н., Анипченко Н.Н., Тульских Д.А. Непосредственные результаты лапароскопических резекций желудка и гастрэктомий при раке // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2021. № 7. С. 153–156. https://doi.org/10.37882/2223-2966.2021.07.03 3. Лейдерман И.Н., Медведев А.Ю., Еремеева О.Г., Зуков Р.А. Проблемы ранней диагностики и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов высокого операционно-анестезиологического риска в абдоминальной онкохирургии: обзор литературы // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2024. № 3. С. 96–113. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2024-3-96-113 4. Недбайло И.Н. Сравнительный анализ влияния нейроаксиального блока и комбинированной анестезии на показатели физического статуса и лабораторные параметры в раннем послеоперационном периоде // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 5. https://doi.org/10.17513/spno.30157 5. Ризаев Ж. А., Рахимова Д. А., Жумаев С. Ю. Первый опыт панкреато-дуоденальной резекции при периампулярной карциноме (100 операций) // Медицина и образование. – 2020. – №. 1. – С. 32-35. 6. Ризаев Ж. А., Хазратов А. И., Иорданишвили А. К. Характеристика слизистой оболочки начального отдела пищеварительной системы при экспериментальном канцерогенезе // Университетский терапевтический вестник. – 2022. – Т. 4. – С. 86-87. 7. Ризаев Ж. А., Ахроров А. Ш., Норбутаев Ш. А. Морфологические подтипы доброкачественных опухолей слюнных желез: современные представления // Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS). – 2025. – Т. 4. – №. 4. – С. 20-29. 8. Седаков И.Е., и др. Симптоматические оперативные вмешательства при осложненных формах рака желудка // Новообразование. 2021. Т. 13. № 1. С. 23–29. https://doi.org/10.26435/neoplasm.v13i1.350 9. Сунь Х., Неред С., Трякин А., Бугаев В., Строганова А., Кузнецова О., Чжун Б., Имаралиев О., Стилиди И. Прогностическая значимость микросателлитной нестабильности у больных раком желудка, получающих неоадъювантную терапию // Вопросы онкологии. 2023. Т. 69. № 2. С. 275–284. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-2-275-284 10. Шаров С.В. Обоснование организационных мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2010. 22 с. 11. Deana C., Vetrugno L., Bignami E., Bassi F. Peri-operative approach to esophagectomy: a narrative review from the anesthesiological standpoint // Journal of Thoracic Disease. 2021. Vol. 13. № 10. P. 6037–6051. https://doi.org/10.21037/jtd-21-940 12. He H., Ma Y., Zheng Z., Deng X., Zhu J., Wang Y. Early versus delayed oral feeding after gastrectomy for gastric cancer: A systematic review and meta-analysis // International Journal of Nursing Studies. 2022. Vol. 126. Article 104120. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.104120 13. Hirano Y., Konishi T., Kaneko H., Itoh H., Matsuda S., Kawakubo H., Uda K., Matsui H., Fushimi K., Daiko H., Itano O., Yasunaga H., Kitagawa Y. Early postoperative non-steroidal anti-inflammatory drugs and anastomotic leakage after oesophagectomy // British Journal of Surgery. 2023. Vol. 110. № 2. P. 260–266. https://doi.org/10.1093/bjs/znac399 14. Rosa F., Alfieri S. Laparoscopic Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer // JAMA Surgery. 2022. Vol. 157. № 6. P. 545–546. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2021.7582.