ПБиМ 2023 №4 (146)

Subject of the article

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ: АКТУАЛЬНОСТЬ, ТЕНДЕНЦИИ ПОСЛЕДНИХ ЛЕТ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАЦИИ, ПЕРСПЕКТИВЫ (264-270)

Authors

Исмати Амир Олимович1, Аносов Виктор Давидович2, Мамараджабов Собиржон Эргашевич1, Назарова Маъмура Зариповна1

Institution

1 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самар-канд; 2 - Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова, Российская Федерация, г. Москва

Abstract

Острое желудочно-кишечное кровотечение – мульти-каузальная острая хирургическая патология, требую-щая мультидисциплинарного подхода. Несмотря на большое количество инноваций в диагностике и лече-нии пациентов данной группы, тема желудочно-кишечных кровотечений остается актуальной ввиду отсутствия значительных сдвигов в структуре ча-стоты и летальности. Наряду с географической вари-абельностью, частота и летальность подвержены международным различиям в методиках учета случа-ев, в связи с чем не всегда поддаются адекватному сравнению между странами. Однако безусловно факт остается: большинство кровотечений происходит из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в структуре которой по всему миру наблюдается по-степенное уменьшение язвенных и увеличение варикоз-ных кровотечений. Также вызывают обеспокоенность ряд таких факторов, как слабоконтролируемый прием ульцерогенных препаратов, декомпенсированные со-путствующие патологии, вредные привычки, запозда-лая госпитализация. На фоне достижений и ряда про-блем всё большее значение обретает дифференциров-ка тяжести пациентов и прогнозирование неблаго-приятного исхода с целью своевременного и коррект-ного распределения ресурсов стационара между па-циентами различных групп риска

Key words

желудочно-кишечное кровотечение, эпидемиология, летальность.

Literature

. Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е. Состояние экстренной хирур-гической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2019. № 3(1). С. 88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188 2. Jimenez-Rosales, R.; Lopez-Tobaruela, J.M.; Lopez-Vico, M.; Ortega-Suazo, E.J.; Martinez-Cara, J.G.; Redondo-Cerezo, E. Performance of the New ABC and MAP(ASH) Scores in the Pre-diction of Relevant Outcomes in Upper Gastroin-testinal Bleeding. J. Clin. Med. 2023, 12, 1085. https://doi.org/10.3390/jcm12031085 3. Samuel, R., Bilal, M., Tayyem, O., & Guturu, P. (2018). Evaluation and management of Non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Disease-a-Month, 64(7), 333–343. doi:10.1016/j.disamonth.2018.02.003 4. Земляной В.П., Нахумов М.М., Третьяков Д.В. Особенности диагностики желудочно-кишечных кровотечений у больных с острыми инфекционными заболеваниями. Вестник экс-периментальной и клинической хирургии 2017; 10: 3: 178-186. DOI: 10.18499/2070-478X-2017-10-3-178-186. 5. Стяжкина Светлана Николаевна, Андреева Анастасия Эриковна, Иванова Лилия Алексан-дровна Статистика желудочно-кишечных кро-вотечений в г. Ижевск // StudNet. 2020. №12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/statistika-zheludochno-kishechnyh-krovotecheniy-v-g-izhevsk. 6. Baumbach, R., Faiss, S., Cordruwisch, W., & Schrader, C. (2016). Akute obere gastrointestinale Blutung. DMW Deutsche Medizinische Woch-enschrift, 141, 561 - 570. 7. El-Tawil AM. Trends on gastrointestinal bleed-ing and mortality: where are we standing? World J Gastroenterol. 2012 Mar 21;18(11):1154-8. doi: 10.3748/wjg.v18.i11.1154. PMID: 22468077; PMCID: PMC3309903. 8. Tielleman, T., Bujanda, D., & Cryer, B. (2015). Epidemiology and Risk Factors for Upper Gastro-intestinal Bleeding. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America, 25(3), 415–428. doi:10.1016/j.giec.2015.02.010 9. Raţiu I, Lupuşoru R, Popescu A, Sporea I, Goldiş A, Dănilă M, Miuţescu B, Moga T, Bar-bulescu A, Şirli R. Acute gastrointestinal bleeding: A comparison between variceal and nonvariceal gastrointestinal bleeding. Medicine (Baltimore). 2022 Nov 11;101(45):e31543. doi: 10.1097/MD.0000000000031543. PMID: 36397398; PMCID: PMC9666142. 10. Scaglione, S., Kliethermes, S., Cao, G., Sho-ham, D., Durazo, R., Luke, A., & Volk, M. L. (2015). The Epidemiology of Cirrhosis in the United States. Journal of Clinical Gastroenterolo-gy, 49(8), 690–696. doi:10.1097/mcg.0000000000000208 11. Laine, Loren MD, FACG1,2; Barkun, Alan N. MD, FACG3; Saltzman, John R. MD, FACG4; Martel, Myriam MSc2; Leontiadis, Grigorios I. MD, PhD5. ACG Clinical Guideline: Upper Gas-trointestinal and Ulcer Bleeding. The American Journal of Gastroenterology 116(5):p 899-917, May 2021. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000001245 12. Zheng NS, Tsay C, Laine L, Shung DL. Trends in characteristics, management, and outcomes of patients presenting with gastrointestinal bleeding to emergency departments in the United States from 2006 to 2019. Aliment Pharmacol Ther. 2022 Dec;56(11-12):1543-1555. doi: 10.1111/apt.17238. Epub 2022 Sep 29. PMID: 36173090; PMCID: PMC9669230. 13. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. National Vi-tal Statistics System, Mortality 2018-2021 on CDC WONDER Online Database, released in 2023. Da-ta are from the Multiple Cause of Death Files, 2018-2021, as compiled from data provided by the 57 vital statistics jurisdictions through the Vital Statistics Cooperative Program. Accessed at http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10-expanded.html 14. Vora P, Pietila A, Peltonen M, Brobert G, Sa-lomaa V. Thirty-Year Incidence and Mortality Trends in Upper and Lower Gastrointestinal Bleeding in Finland. JAMA Netw Open. 2020;3(10):e2020172. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.20172 15. Cea Soriano L, Lanas A, Soriano-Gabarró M, García Rodríguez LA. Incidence of Upper and Lower Gastrointestinal Bleeding in New Users of Low-Dose Aspirin. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Apr;17(5):887-895.e6. doi: 10.1016/j.cgh.2018.05.061. Epub 2018 Jun 14. PMID: 29908361. 16. Van Aken, Hugo et al.: 2014 Intensivmedizin. 13 Gastrointestinale Erkrankungen. 13.2 Gastroin-testinale Blutungen. DOI: 10.1055/b-0034-95031. 17. Waggershauser, C.H., Storr, M. Untere gastro-intestinale Blutung. MMW - Fortschritte der Medizin 158, 50–52 (2016). https://doi.org/10.1007/s15006-016-8208-y. 18. Zimmermann, Dorothee & Sulz, Michael & Knoblauch, Christoph. (2015). Management im klinischen Alltag - Akute obere und untere gastro-intestinale Blutung. Swiss Medical Forum ‒ Schweizerisches Medizin-Forum. Swiss medical forum – schweizerisches medizin-forum. 194–200. 10.4414/smf.2015.02192. 19. Germer, CT. Gastrointestinale Blutungen. Chi-rurg 90, 605–606 (2019). https://doi.org/10.1007/s00104-019-0992-3. 20. Ларичев А.Б., Майоров М.И., Фавстов С.В., Шалопьев А.Г. Клинико-эпидемиологические аспекты язвенной болезни желудка и двенадца-типерстной кишки. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014;173(2):100-104. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-173-2-100-104 21. Василенко В.Х., Ивашкин В.Т., Баранский Е.К., Трухманов А.С., Лапин Т.Л., Калинин А.В., Ткачев А.В., Бурков С.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению яз-венной болезни. Министерство здравоохране-ния Российской Федерации, Российская Га-строэнтерологическая Ассоциация – 2013. 22. Луцевич Э. В. Лечение язвенных га-стродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии / Э. В. Луцевич, И. Н. Белов // Хи-рургия. – 2008. -№ 1. – С. 4-7. 23. Ермолов А.С., Пинчук Т.П., Тетерин Ю.С. Выбор метода гемостаза при желудочно-кишечном кровотечении. Эндоскопическая хи-рургия. 2012;18(3):3‑8. 24. Кубышкин В.А., Сажин В.П., Федоров А.В., Кривцов Г.А., Сажин И.В. Организация и ре-зультаты хирургической помощи при язвенном гастродуоденальном кровотечении в стациона-рах центрального федерального округа. Хи-рургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(2):4- 9. Kubyshkin VA, Sazhin VP, Fedorov AV, Kriv-tsov GA, Sazhin IV. Organization and results of surgical care for ulcerative gastroduodenal bleed-ing in the hospitals of Central Federal District. Pi-rogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2017;(2):4 9. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia201724-9 25. Современные направления профилактики и лечения больных с желудочно-кишечными в условиях центра / Е.Ф. Чередников, О.Г. Деря-ева, В.В. Адианов, И.Ф. Овчинников, А. В. По-пов. Системный анализ и управление в биоме-децинских системах. – 2014 – Т.13, №2. - С. 426- 430. 26. Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Андреев Н.Г. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений с позиций терапевта. Трудный пациент, № 06.2014. 27. Чередников, Е. Ф. "Эффективность совре-менного подхода к лечению больных с га-стродуоденальными кровотечениями в услови-ях многопрофильного стационара." Научно-практический журнал, вып. 65, 2016. 28. Овчинников И.Ф. Оптимизация эндоскопи-ческой и медикаментозной терапии у больных с желудочно-кишечными кровотечениями. И. Ф. Овчинников ; научный руководитель Е. Ф. Чередников. - Воронеж, 2017. 29. Марийко В.А., Романова Н.Н., Кремянский М.А., Третьяков В.О., Марийко А.В. Анализ современного состояния плановой хирургии язвенной болезни. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2019. № 4. С. 24–29. https://doi.org/1017116/hirurgia201904124. 30. Старков, Ю. Г. Характеристика и эффек-тивность различных методов эндоскопического гемостаза при язвенных кровотечениях / Ю. Г. Старков, Л. В. Домарев, Е. А. Шитиков, А. Е. Русских, К. А. Свитина // Доктор.Ру. - 2014. - № Б6 (10). - С. 34-37. 31. Валеев М.В., Тимербулатов Ш.В. (2020). Гастродуоденальные кровотечения. анализ ре-зультатов лечения в условиях районной боль-ницы. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, 15 (1), 39-42. 32. Федеральная служба государственной ста-тистики (росстат). Здравоохранение в России 2021. Статистический сборник. 33. Барановский А.Ю., Беляев А.М., Кондра-шина Э.А. Показатели заболеваемости и смертности от болезней органов пищеварения в СЗФО России и меры, принимаемые по их снижению. Российский журнал гастроэнтероло-гии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):36-46. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-36-46 34. Ермолов А.С., Тверитнева Л.Ф., Тетерин Ю.С. Современные методы эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоде-нальных кровотечений (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2017;3(29):41-46. 35. Хитарьян А.Г., Бондаренко И.В., Андреев Е.В., Чепурная И.А., Адизов С.А., Амегнину М.К., Богомолова К.Р., Ляпина В.А. Клиниче-ская анатомия целиако-мезентериального бас-сейна, перспективы эндоваскулярной эмболи-зации при желудочно-кишечных кровотечени-ях. Московский хирургический журнал. 2021;(1):77-90. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.1.77-90 36. Кочетков А.И., Остроумова О.Д., Перевер-зев А.П., Мартынов А.И., Сычев Д.А., Лазебник Л.Б., Погосова Н.В., Лоранская И.Д., Верткин А.Л., Кисляк О.А., Ших Е.В. Консенсус экспер-тов «Российского научного медицинского об-щества терапевтов», «Научного общества га-строэнтерологов России», «Национального общества профилактической кардиологии» по снижению риска желудочно-кишечных крово-течений у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. 2021. 37. Короткевич, А. Г., Антонов, Ю. А., & Куз-нецов, В. В. (2005). Язвенные желудочно-кишечные кровотечения: анализ летальности. Медицина в Кузбассе, (1), 26-30. 38. Ермолов А.С., Пинчук Т.П., Тетерин Ю.С. Выбор метода гемостаза при желудочно-кишечном кровотечении. Эндоскопическая хирургия. 2012;18(3):3‑8. Ermolov AS, Pinchuk TP, Teterin YuS. Choice of method of hemostasis in gastrointestinal bleeding. Endoscopic Surgery. 2012;18(3):3‑8. (In Russ.) 39. Шабаев Раф.М., Мидленко В.И., Смолькина А.В., Зайцев А.В., Морозов В.С., Шабаев Раф.М., Яшков М.В., Шабаев Pам.М. Эпиде-миологическая характеристика экстренной хи-рургической патологии в Ульяновской области // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. 40. Щепин, В. О., & Миргородская, О. В. (2013). Экстренная хирургическая помощь в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медици-ны, (1), 29-33. 41. Лапина Н.С., Алексеева А.А., Вершинина А.Д., Хрулева Н.С., Злобина Д.С., Королева Л.Ю. Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с ишемической болезнью сердца: возможности профилактики. Кардиология. 2020;60(7):125–135. 42. Малков, И. С., Насруллаев, М. Н., Закирова, Г. Р., и Хамзин, И. И. (2016). Современные ме-тоды диагностики и лечения острых желудоч-но-кишечных кровотечений различной этиоло-гии. Казанский медицинский журнал, 97(6), 832-837. doi: 10.17750/KMJ2016-832. 43. Korochanskaya N.V., Durleshter V.M., Ko-valevskaya O.V., Serikova S.N., Popandopulo K.I. Indicators Of Morbidity And Mortality From Dis-eases of the Digestive System in the Krasnodar Krai and the Quality of Medical Care for Gastro-enterological Patients. Russian Journal of Gastro-enterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(4):30-37. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-4-30-37 44. Заболевания органов пищеваре-ния(руководство для врачей) /М. М. Каримов, З. З. Саатов, Г. Н. Собирова. - Ташкент: Baktria press, 2016. - 400 с. 45. Жарроҳлик йўналиши бўйича клиник баён-номалари, касалликларнинг ташхислаш ва да-волаш стандартлари. Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг 2021 йил “30” ноябрдаги 273-сонли буйруғига 2-илова. Таш-кент – 2021 г. 46. Хаётов Ш.Х, Абдурахманов Ш.М., Холиков Ф.Й., Ганжиев Ф.Х., Эгамов У.М., Кенжаев Л.Р. (2021). Эндоскопические миниинвазивные ме-тоди лечения желудочно-кишечных кровотече-ний из верхнего отдела пишеварительного тракта неязвенной этиологии. Журнал «Хирур-гия Узбекистана», 89(1), 88. 47. Уроков Ш. Т, Хамроев Б.С. (2023). Опред-лить роль нестероидных противовоспалитель-ных препаратов в развитии кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Conferencea, 60–63. Retrieved from https://www.conferencea.org/index.php/conferences/article/view/2051 48. Ходжиматов Г.М., Хакимов Д.М., Хамда-мов Х.Х., Карабоев Б.Б., Касимов Н.А., Яхёев С.М. (2022). Оптимизация методов эндоскопи-ческого и фармакологического гемостаза в ле-чении больных с гастродуоденальными язвен-ными кровотечениями. Журнал «Хирургия Уз-бекистана», 94(2), 140-141. 49. Абдалов Т.К., Утениязов А.Б., Мамбетов Б.Б., Ниязымбетов Р. (2015). Критическое со-стояние при кровотечении при острых язвах желудка и синдроме Деълафуа в неблагоприят-ной зоне приаралья. Журнал вестник врача, 1(3), 74–75. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/3907 50. Муродов Т.Р., Хаётов Ш.Х., Абдурахманов Ш.М., Кенжаев Л.Р., Эгамов У.М., Ганжиев Ф.Х. (2021). Диагностика и лечение при желу-дочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии. Журнал «Хирургия Узбекистана», 89(1), 49-50. 51. Уроков, Ш. Т. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, инду-цированные приемом нестероидных противо-воспалительных препаратов / Ш. Т. Уроков, Т. Р. Муродов, М. М. Абдурахманов // Новый день в медицине. – 2020. – № 2(30). – С. 234-237. – EDN NWTRAC. 52. Lanas Á, Carrera-Lasfuentes P, Arguedas Y, García S, Bujanda L, Calvet X, Ponce J, Perez-Aísa Á, Castro M, Muñoz M, Sostres C, García-Rodríguez LA. Risk of upper and lower gastroin-testinal bleeding in patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs, antiplatelet agents, or anticoagulants. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 May;13(5):906-12.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2014.11.007. Epub 2014 Nov 14. PMID: 25460554. 53. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Джуманиязов Д.А., Рузибаев С.А., Байбе-ков Р.Р. (2018). Оценка эффективности эндо-скопических вмешательств в профилактике кровотечений портального генеза. Журнал «Хирургия Узбекистана», 79(3), 35. 54. Уроков Ш. Т, Хамроев Б.С. (2023). Результаты лечения больных с кpoвoтечениями желудка и 12 перстной кишки из нпвс - индуцированных острый эррозивние язва пищевода. Conferencea, 47–48. Retrieved from https://conferencea.org/index.php/conferences/article/view/2050