ПБиМ 2023 №2 (143)
Subject of the article
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ (186-192)
Authors
Индиаминов С.И., Норкулов У.Ф.
Institution
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Самаркандский филиал Республиканского научно-практического центра судебно-медицинской экспертизы
Abstract
Цель исследования – выявление характера поражений структуры головы при летальных исходах ЧМТ. Материалы и методы исследования.Проведен анализ результатов судебно-медицинской экспертизы трупов при механической травме, выполненные за последние 5 лет в Самаркандском филиале Республиканского научно-практического центра судебно-медицинской экспертизы МЗ РУз. Изучены материалы обстоятельства травмы, заключений СМЭ, медицинские карты и результаты дополнительных исследований. Полученные данные подвергнуты статистической обработке. Полученные результаты: в происхождении ЧМТ ведущее места занимают автомобильная травма (65,4%) и воздействия различных тупых предметов (19,6%). У 30,9% погибших имело место ЧМТ без поражений костных структур, а у 69,1% погибших - ЧМТ протекала с переломами костей черепа. Пострадавшие с ЧМТ в 62,4% случаев погибали на местах травмы, в остальных – 37,6% случаях летальность пострадавших наступила в ближайших лечебно-профилактических учреждениях в течение: 1-2 суток-17,0%, 3-4 - 20,0%, 5-6 – 26,0%, 7-8 –19,0%, 8-10 – 8,0%, 11-12 суток – 10,0%. У 20,6% пострадавших ЧМТ протекала на фоне алкогольного опьянения различной степени. Переломы костей черепа при ЧМТ в большинстве случаев (36,0%) охватывали всех костей черепа с переходом в основание его, которые сопровождались подоболочечными кровоизлияниями, а иногда и травматизaцией структуры мозга, что указывают о наиболее тяжелом течении ЧМТ у пострадавших. Выводы: ЧМТ наблюдали с преимущественно у лиц мужского пола (79,0%), женщины составили – 21,0%, в возрастном аспекте преобладали люди самого трудоспособного возраста – 18-60 лет (70,2 %). Переломы костей черепа при ЧМТ отмечены у 69,1% пострадавших, которые чаще всего (36,0%) охватывали всех костей черепа с переходом в основание его. Пострадавшие с ЧМТ в 62,4% случаев погибали на местах травмы в остальных – 37,6% случаях летальность пострадавших наступила в ближайших лечебно-профилактических учреждениях в течение от 1-2 до 11-12 суток. В раннем периоде травмы смерть пострадавших с ЧМТ наступила от тяжелого ушиба, отека и набухания мозга, в последующих сроках травмы выявлялись инфекционные осложнения – менингит и менингоэнцефалит. Наступлению смерти способствовали сочетанные травмы груди, живота и опорно-двигательного аппарата.
Key words
черепно-мозговая травма, течения, осложнения, летальность, причины.
Literature
1. Гусев А.О. Научное обоснование повышения эффективности работы стaционара в условиях рыночной экономики: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 1998. 18 с. 2. Егоров А.Ю. Алкоголизм в позднем возрасте: гендерный аспект // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006. № 9. (106). С. 17 – 21. 3. Каджая Н.В., Семисалов С. Я. Тяжелая повторная черепно-мозговая травма // Матер. Всерос. науч. практ. конф. «Поленовские чтения». СПб., 2005. С. 59 – 60. 4. Каримов Р.Х., Данилов В.И., Панкова В.П. Эпидемиологические аспекты своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой // Неврологический вестник. 2006. Т. ХХХVIII, вып. 1/2. С. 28 – 34. 5. Карпов С.М., Копыл А.В., Малченк Н.И., Вышлов И.А, Гандылян К.С. Особенности развития отека головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы в разных возрастных группах. Журнал судебная медицина том 2 no1, феврал 2016,с. 6. Клевно В.А., Кононов Р.В., Чирков О.Ю. Анализ структура черепно-мозговой травмы (по данным Алтайского краевого бюро СМЭ за 2000 года)Алманах судебной медицины N 2 (2001), стр.74-78 7. Клинические особенности сочетанной черепно-мозговой травмы / О.В. Могучая, В.В. Щедренок, Е.В. ХачатуроваТавризян, И.А. Соваков // Матер. Всерос. науч. практ. конф. «Поленовские чтения». СПб., 2008. С. 61 – 62. 8. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме: / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов [и др.]. М.: Антидор, 2002. Т. 1. 550 с. 9. Колесников Е.С. Структура тяжелой сочетанной краниоторакалной травмы в городе Омске // Тез. Всерос. науч. практ. конф. «Поленовские чтения». СПб., 2008. С. 54 – 55. 10. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. Выбор трепанaции в хирургии тяжелой черепно-мозговой травмы // Вопросы нейрохирургии. 2007. № 1. С. 11 – 16. . 11. Лихтерман Л.Б. Классификaция черепно-мозговой травмы. Част I. Предпосылки и история. Журнал «Судебная медицина», ТОМ 1 №1, 2015 , с. 42-45 12. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Филатова М.М. Сотрясение головного мозга: тактика лечения и исходы. М.: ИП «Т. М. Андреева», 2008. 159с 13. Некоторые аспекты черепно-мозговой травмы у пострадавших с острой и хронической алкоголной интоксикaцией / В.Г. Валерко, В.П. Берснев, С. А. Морозов [и др.] // Тез. Всерос. науч. практ. конф. «Поленовские чтения». СПб.,2009. С. 37 – 38. 19. 14. Потапов, В.А., Клевно В.А., Охлопков В.А. Последствия черепно-мозговой травмы. Журнал судебная медицина наука | практика | образование. www. Cудебная медицина. Рф • ТоМ 2 No4, декабр 2016 15. Сабиров Д.М., Россталная А.Л., Махмудов М.А. Эпидемиологические особенности черепно-мозгового травматизма. Шошилинчтиббиётахборотномаси, 2019, 12 т., №2 с.61-66 16. Сергеев В.А. Сравнителное клинико-психологическое исследование болных с отдалёнными последствиями черепно-мозговой травмы, осложнёнными алкоголной зависимостю: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Челябинск, 2006. 32с. 17. Фейгин А.В, Золотенкова Г.В., Горелкин Д.Г., Романко Н.А., Тархнишвили Г.С. Конструкционные переломы свода черепа с резко выраженными дегенеративными изменениями костной ткани. Журнал «Судебная медицина», ТОМ 1 No1, 2015 18. Шеховцова К.В., Шеховцов В.И., Кондаков Е.Н. Эпидемиология черепно-мозговой травмы и организaция медицинской помощи пострадавшим в Ставрополском крае // Нейрохирургия. 2006. № 3. С. 59 – 63. 19. Шукри А.А., Берснев В.П., Рябуха Н.П. Эпидемиология черепно-мозговой травмы в г. Аден, Йемен // Нейрохирургия. 2006. № 1. С. 50 – 52.; 20. Rosstalnaya A.L. Effect of respiratory support on cerebral hemodynamics in patients with severe traumatic brain injury; a randomized controlled trial. WidSci 2017; 38 (24): 45-9 21. Zador P. L. Alcohol related relative risk of fatal driver injuries in relation to driver age and sex // J. Stud. Alcohol. 1991. Vol. 52. P. 302 – 310.