Gepato-gastroeterologik tadqiqotlar jurnali 2021, №2 MAXSUS SON 2-TOM
Subject of the article
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕВЕНТИВНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ДЕТЕЙ ИЗ ГРУПП ВЫСОКОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ: ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (57-61)
Authors
Усачева Н. Э., Новиков В. Е., Мякишева Т. В.
Institution
Смоленский государственный медицинский университет
Abstract
Основной компонент профилактики заболевания туберкулезом (ТБ) детей из групп риска – назначение превентивной химиотерапии. Наибольшей опасности заражения и заболевания подвергаются дети, имеющие продолжительный контакт с больными ТБ. Своевременно назначенная химиопрофилактика снижает риск активации туберкулезной инфекции у детей и позволяет уменьшить вероятность дальнейшего распространения и прогрессирования заболевания, с появлением осложненных форм заболевания. Цель исследования: оценить эффективность и сопоставить затраты на превентивную химиотерапию детей из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом. Материалы и методы. Проведен ретроспективный фармакоэпидемиологическийанализ медицинских карт 156 детей, находившихся под диспансерным наблюдением в ОГБУЗ «Смоленский областной противотуберкулёзный клинический диспансер» в период с 2015 по 2019 гг.Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=55) – дети из установленного контакта, в том числе дети из очагов туберкулезной инфекции с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза; 2-я (n=101) группа – дети без установленного контакта. Рассчитан показатель «затраты-эффективность» для оценки эффективности режимов превентивной химиотерапии детей из выделенных групп. Результаты исследования.Общие затраты на превентивную химиотерапию 1 ребенка из 1-й группы сравнения составили 278 211,2 руб. Это почти в 3 раза превышает аналогичный показатель у детей 2-й группы – 103 096,6 руб. Эффективность назначенных режимов у пациентов 1-й группы оказалась низкой.Более 18% детей из группы с установленным контактом заболели туберкулезом. Коэффициент «затраты-эффективность» превентивного лечения, рассчитанный для данной группы,составил 343 470,6 руб. Выводы.Проведенный анализ «типичной практики» лечения детей из очагов туберкулезной инфекции свидетельствуето недостаточной эффективности используемых режимов, в том числе с точки зрения фармакоэкономики. Подходы к превентивной химиотерапии ТБ у детей из установленного контакты требуют пересмотра с целью повышения эффективности терапии и снижения нерационального расходования бюджетных средств.
Key words
превентивная химиотерапия, противотуберкулезные препараты, фармакоэкономический анализ, коэффициент «затраты-эффективность».
Literature
1. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Казаков А.В.,Гордина А.В., Фатыхова Р.Х. Превентивная химиотерапия у детей из очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.Туберкулёзиболезнилёгких. 2019;97(6):36-43. [Аksenova V.A., Klevno N.I., Kazakov A.V., Gordina A.V., Fatykhova R.K. Preventive chemotherapy in children exposed to multiple drug resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(6):36-43 (InRuss.)] DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-6-36-43. 2. Клинические рекомендации Российского общества фтизиатров «Латентная туберкулезная инфекция у детей». [KlinicheskierekomendatsiiRossiiskogoobshchestvaftiziatrov «Latentnayatuberkuleznayainfektsiya u detei. (InRuss).] Доступно по: http://roftb.ru/netcat_files/doks2017/kl_1.pdf. Ссылка активна на 10.05.2021. 3. Баронова О.Д., Аксенова В.А., Клевно Н.И., Одинец В.С., Пилипенко О.В. Безопасность и медико-экономическая эффективность превентивного лечения детей с латентной туберкулезной инфекцией.Туберкулез и болезни легких. 2020;98(9):25-31. [BaronovaO.D., AksenovaV.A., KlevnoN.I.,Odinets V.S., Pilipenko O.V. Safety and medical cost effectiveness of preventive treatment of children with latent tuberculosis infection. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(9):25-31 (In Russ.)] DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-9-25-31. 4. Свистунов А.А., Ягудина Р.И., Абдрашитова Г.Т., Бабий В.В., Макарова Е.И., Почуприна А.А., Рыбченко Ю.В., Толордава Г.А., Угрехелидзе Д.Т. Особенности проведения фармакоэкономического анализа при различных нозологиях.Сеченовскийвестник.2016;24(2):42-50. [Svistunov A.A., Yagudina R.I., Abdrashitova G.T., Babiy V.V., Makarova E.I., Pochuprina A.A., RybchenkoYu.V., Tolordava G.F., Ugrekhelidze D.T. Pharmacoeconomic analysis in various nosologies. Sechenov Medical Journal. 2016;24(2):42-50 (In Russ.)] 5. Johnson K.T., Churchyard G.J., Sohn H.,Dowdy D.W. Cost-effectiveness of Preventive Therapy for Tuberculosis With Isoniazid and Rifapentine Versus Isoniazid Alone in High-Burden Settings. Clin Infect Dis. 2018;67(7):1072-1078. DOI: 10.1093/cid/ciy230. 6. Holland D.P., Sanders G.D., Hamilton C.D.,Stout J.E. Potential Economic Viability of Two Proposed Rifapentine-Based Regimens for Treatment of Latent Tuberculosis Infection. PLoS ONE. 2011;6(7): e22276. DOI:10.1371/journal.pone.0022276. 7. Marks S.M., Mase S.R., Morris S.B. Systematic Review, Meta-analysis, and Cost-effectiveness of Treatment of Latent Tuberculosis to Reduce Progression to Multidrug-Resistant Tuberculosis. Clin Infect Dis. 2017;64(12):1670-1677. DOI: 10.1093/cid/cix208. 8. Holland D.P., Sanders G.D., Hamilton C.D., Stout J.E. Costs and Cost-effectiveness of Four Treatment Regimens for Latent Tuberculosis Infection. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179:1055-1060. DOI: 10.1164/rccm.200901-0153OC. 9. Нечаева О.Б. Туберкулез у детей России.Туберкулез и болезни легких. 2020;98(11):12-20. [Nechaeva O.B. Tuberculosis in children in Russia.Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(11):12-20 (In Russ.)]DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-11-12-20.