Doktor axborotnomasi 2026, №1 (122)

Subject of the article

СИНЕРГИЗМ РАДИАЦИОННО-ИНДУЦИРОВАННЫХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ РАЗВИТИИ ПОСТОПЕРАЦИОННОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ПАЦИЕНТОВ С БИОХИМИЧЕСКИМ РЕЦИДИВОМ РАКА ПРОСТАТЫ (166-170)

Authors

Н. М. Рахимов, К. К. Хафизов

Institution

Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан

Abstract

Недержание мочи остаётся одним из наиболее значимых функциональных осложнений у пациентов с биохимическим рецидивом рака предстательной железы, подвергающихся спасительной лучевой терапии по сле радикальной простатэктомии. В настоящей работе проведён комплексный анализ патофизиологических механизмов развития инконтиненции, обусловленной синергизмом прямой механической травмы сфинктер ного аппарата и прогрессирующих ишемических, фиброзных изменений, инициированных последующей лу чевой терапией. Установлено, что добавление лучевой терапии к простатэктомии увеличивает риск развития тяжёлого недержания в 2,5–3 раза по сравнению с изолированным хирургическим лечением. Представлены современные диагностические алгоритмы, включающие видеоуродинамику и магнитно-резонансную томо графию, позволяющие дифференцировать сфинктерную недостаточность от гиперактивности детрузора. Рас смотрены стратегии лечения от консервативных методов и фармакотерапии до высокотехнологичных хирур гических вмешательств, при этом искусственный сфинктер мочевого пузыря остаётся методом выбора при стойкой сфинктерной недостаточности, несмотря на повышенный риск осложнений в облученных тканях. Подчёркивается необходимость мультидисциплинарного подхода для достижения «трифекты» (онкологический контроль, удержание мочи, сохранение эректильной функции) и улучшения качества жизни пациентов.

Key words

биохимический рецидив рака простаты, недержание мочи, спасительная лучевая терапия, синергизм повреждений, видеоуродинамика, искусственный сфинктер мочевого пузыря.

Literature

1. Зурочка, А. В., Кропачева, И. В. (2021). Патогенетические механизмы лучевого повреждения нижних мо чевых путей при лечении рака предстательной железы. *Онкоурология*, *17*(3), 145–152. 2. Зурочка, А. В., Кропачева, И. В. (2022). Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке анато мических параметров тазового дна после радикального лечения рака простаты. *Онкоурология*, *18*(2), 132–140. 3. Зурочка, А. В., Кропачева, И. В., Кызласов, П. С. (2022). Эффективность слинговых операций и искус ственного сфинктера мочевого пузыря у пациентов после лучевой терапии. *Вестник урологии*, *10*(4), 88–97. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2022-10-4-88-97 4. Котов, С. В., Гуспанов, Р. И., Семенов, А. С. (2021). Выбор метода хирургического лечения недержания мочи у мужчин после радикальной простатэктомии. *Урология*, (4), 124–131. https://doi.org/10.18565/ urology.2021.4.124-131 5. Котов, С. В., Гуспанов, Р. И., Семенов, А. С. (2022). Особенности лечения недержания мочи у пациентов после радикальной простатэктомии и лучевой терапии. *Вестник урологии*, *10*(2), 104–112. https:// doi.org/10.21886/2308-6424-2022-10-2-104-112 6. Котов, С. В., Семенов, А. С. (2023). Диагностический алгоритм при недержании мочи после радикальной простатэктомии в сочетании с лучевой терапией. *Экспериментальная и клиническая урология*, *16*(1), 112–119. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-1-112-119 7. Рахимов, Н. М., Асатуллаев, А. Ф., Шаханова, Ш. Ш., Юсупов, Ш. Х., Файзиев, И. И. (2021). Роль хирур гической кастрации в лечении распространённого рака предстательной железы. *Journal of Reproductive Health and Urogenital Research*, *2*(1). 8. Российское общество урологов. (2024). *Недержание мочи. Клинические рекомендации* [утв. Минздравом России]. Москва. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/153_2 9. Шаханова, Ш. Ш., Рахимов, Н. М. (2020). Мультимодальный подход к лечению множественных остеоген ных метастазов рака почки и предстательной железы. *Клиническая и экспериментальная онкология*, (4), 50–56. 10. Шаханова, Ш. Ш., Рахимов, Н. М., Корабоев, Ф. Т., др. (2022). Повышение эффективности лечения мно жественных остеогенных метастазов рака почки и предстательной железы. *Journal of Reproductive Health and Uro-Nephrology Research*, *3*(2). 11. Шаханова, Ш. Ш., Рахимов, Н. М., Корабоев, Ф. Т., др. (2022). Совершенствование комбинированной так тики лечения множественных остеогенных метастазов злокачественных опухолей мочеполовой системы. *Web of Scientist: International Scientific Research Journal*, *3*(4), 1145–1149. 12. Breyer, B. N., Edwards, R. R., Wright, J. T., et al. (2024). Incontinence after prostate treatment: AUA/GURS/ SUFU guideline. *Journal of Urology*, *211*(3), 320–328. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003819 13. Breyer, B. N., Kim, S. K., Kirkby, E., et al. (2024). Updates to incontinence after prostate treatment: AUA/GURS/ SUFU guideline (2024). *Journal of Urology*, *212*(4), 531–538. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000004088 14. Gontero, P., et al. (2020). Urinary incontinence after salvage radical prostatectomy. Risk factors and differences between open and robotic approach. *International Continence Society Abstract*, (352). https:// www.ics.org/2020/abstract/352 15. Hadjiminas, D. J., Panasik, A. S., Scott, J. M., et al. (2023). Management of post-prostatectomy urinary inconti nence: A review of modern surgical strategies. *European Urology Focus*, *9*(2), 245–253. https:// doi.org/10.1016/j.euf.2022.11.008 16. Heidenreich, A., Doehn, C. (2021). Complications of radiation therapy in prostate cancer: Pathophysiology and management. *World Journal of Urology*, *39*(12), 4301–4310. https://doi.org/10.1007/s00345-021-03756-2 17. Heidenreich, A., Doehn, C., Pfister, C. (2024). Management of radiation-induced complications after treatment of prostate cancer. *European Urology Focus*, *10*(1), 15–23. https://doi.org/10.1016/j.euf.2023.07.005 18. Hruby, S., Lusuardi, G., Riedl, J., et al. (2021). Pathophysiology and diagnostics of post-prostatectomy inconti nence: A systematic review. *World Journal of Urology*, *39*(1), 7–17. https://doi.org/10.1007/s00345-020 03207-w 19. Hruby, S., Lusuardi, G., Riedl, J., et al. (2021). Pathophysiology of post-prostatectomy incontinence: A systematic review of the literature. *World Journal of Urology*, *39*(1), 1–11. https://doi.org/10.1007/s00345-020-03207-w 20. Kretschmer, A., Tilki, R. (2023). Post-prostatectomy lifestyle and quality of life: Focus on urinary incontinence. *Current Opinion in Urology*, *33*(4), 268–274. https://doi.org/10.1097/MOU.0000000000001091 21. Nishiyama, H., et al. (2025). Radiation therapy for local or biochemical recurrence following radical prostatecto my. *PubMed*, ID: 40959671. 22. Tienza, A., Hevia, L. J., Robles, J. (2024). Recent advances in diagnosing and treating post-prostatectomy urinary incontinence. *Current Urology Reports*, *25*(9), 201–210. https://doi.org/10.1007/s11934-024-01222-2 23. Tienza, A., Robles, J., Hevia, L. J. (2024). Male stress urinary incontinence: A review of contemporary treatment options. *Current Oncology Reports*, *26*(1), 45–54. https://doi.org/10.1007/s11912-023-01482-1 24. Tienza, A., Robles, J., Hevia, J., et al. (2020). Functional outcomes after robotic-assisted radical prostatectomy and radiation therapy: A multi-institutional analysis. *Journal of Robotic Surgery*, *14*(3), 441–448. https:// doi.org/10.1007/s11701-019-01007-y