Doktor axborotnomasi 2026, №1 (122)

Subject of the article

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ТОЧНОСТИ БИОПСИИ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: РОЛЬ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ НАВИГАЦИИ С ИНДОЦИАНИНОМ ЗЕЛЕНЫМ (158-165)

Authors

Д. Ш. Полатова1, Д. Р. Алиева1, Н. Р. Шоюсупов2

Institution

1Научно-практический медицинский центр детской онкологии, гематологии и иммунологии, Ташкент, 2Клиника “WOMAN'S LIFE”, Ташкент, Узбекистан

Abstract

Настоящий обзор представляет комплексный анализ современных методов интраоперационной визуа лизации сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) при карциноме молочной железы, с фокусом на флуорес центную навигацию. Прослеживается эволюция хирургической тактики от радикальной аксиллярной лим фодиссекции к минимально инвазивным органосохраняющим технологиям. Детально рассматриваются фар макокинетические и оптические характеристики индоцианина зеленого (ICG), а также технологическое пре восходство фотодинамических систем над конвенциональными методиками (радионуклидной сцинтиграфией и витальной колориметрией). В работе проведен сравнительный анализ эффективности различных трейсеров с демонстрацией высокой частоты детекции СЛУ (detection rate > 96%) и минимального процента ложноотри цательных результатов (false-negative rate) при применении ICG-навигации. Освещены актуальные направле ния: оптимизация дозиметрических протоколов, применение методики в условиях постнеоадъювантной тера пии и интеграция гибридных технологий визуализации. Отдельный раздел посвящен анализу международно го и регионального клинического опыта, включая результаты имплементации технологии в онкологическую практику Республики Узбекистан. Обзор аргументирует позиционирование флуоресцентной навигации как референсного метода деэскалации хирургического объема, обеспечивающего прецизионное стадирование при максимальном снижении хирургической травмы.

Key words

рак молочной железы, биопсия сторожевых лимфатических узлов, индоцианин зеленый, ICG-навигация, флуоресцентная визуализация, ближний инфракрасный спектр, неоадъювантная химиотера пия.

Literature

1. Зикиряходжаев, А. Д. Индоцианин зеленый: физико-химические аспекты и применение в онкомаммологии / А. Д. Зикиряходжаев, А. Д. Хакимова, М. В. Старкова [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2021. – Т. 17, № 2. – С. 34–42. 2. Зикиряходжаев, А. Д. Место ICG-навигации в хирургии РМЖ: опыт МНИОИ им. П. А. Герцена / А. Д. Зикиряходжаев, А. Д. Хакимова, М. В. Старкова // Исследования и практика в медицине. – 2021. – Т. 8, № 1. – С. 54–63. 3. Зикиряходжаев, А. Д. Оптимизация БСЛУ при РМЖ: от синих красителей к ICG-технологиям / А. Д. Зикиряходжаев, А. Д. Хакимова, М. В. Старкова // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина. – 2023. – Т. 34, № 1. – С. 45–53. 4. Зикиряходжаев, А. Д. Эффективность ICG-флуоресцентной навигации при органосохраняющих операциях / А. Д. Зикиряходжаев [и др.] // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. – 2022. – Т. 11, № 4. – С. 12–18. 5. Ибрагимов, Ж. М. Лимфотропное введение ICG при раке молочной железы: фармакокинетические особенности / Ж. М. Ибрагимов // Медицинский журнал Узбекистана. – 2022. – № 4. – С. 88–91. 6. Ибрагимов, Ж. М. Улучшение методов диагностики сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы / Ж. М. Ибрагимов [и др.] // Theoretical & Applied Science. – 2021. – № 5 (97). – С. 312–318. 7. Ибрагимов, Ж. М. Экономическая эффективность и точность ICG-метода в условиях онкологического диспансера / Ж. М. Ибрагимов // Медицина и инновации. – 2024. – № 2. – С. 45–50. 8. Криворотько, П. В. Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы: современное состояние проблемы / П. В. Криворотько, В. Ф. Семиглазов, В. В. Семиглазов [и др.] // Вопросы онкологии. – 2023. – Т. 69, № 1. – С. 74–84. 9. Криворотько, П. В. Сравнительный анализ флуоресцентного и радиоизотопного методов биопсии сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы / П. В. Криворотько, А. С. Ерещенко, В. Ф. Семиглазов [и др.] // Вопросы онкологии. – 2022. – Т. 68, № 2. – С. 185–194. 10. Криворотько, П. В. Технические аспекты биопсии сигнальных лимфатических узлов после неоадъювантной химиотерапии / П. В. Криворотько, А. С. Ерещенко, В. Ф. Семиглазов // Вопросы онкологии. – 2023. – Т. 69, № 4. – С. 612–620. 11. Криворотько, П. В. Флуоресцентная визуализация в онкохирургии: вчера, сегодня, завтра / П. В. Криворотько, Л. П. Комяк, В. Ф. Семиглазов // Вопросы онкологии. – 2020. – Т. 66, № 3. – С. 211–219. 12. Нигматова, Г. М. Современные аспекты диагностики и лечения рака молочной железы в Узбекистане / Г. М. Нигматова // Journal of Biomedicine and Practice. – 2023. – Т. 8, № 3. – С. 142–148. 13. Петровский, А. В. Клинические рекомендации. Рак молочной железы / А. В. Петровский, С. А. Тюляндин, В. Ф. Семиглазов [и др.] // Рубрикатор КР Минздрава РФ. – 2023. 14. Тилляшайхов, М. Н. Пути повышения точности стадирования рака молочной железы / М. Н. Тилляшайхов, Г. М. Нигматова // Медицинский журнал Узбекистана. – 2023. – № 5. – С. 77–82. 15. Тилляшайхов, М. Н. Современная стратегия хирургического лечения РМЖ в Узбекистане // Материалы VII съезда онкологов Узбекистана. – Ташкент, 2022. – С. 15–17. 16. Тилляшайхов, М. Н. Технические аспекты использования видеофлуориметрических систем в онкологической практике Узбекистана / М. Н. Тилляшайхов, Б. Б. Усманов // Вестник Ташкентской медицинской академии. – 2023. – № 3. – С. 112–116. 17. Тилляшайхов, М. Н. Эпидемиологические аспекты рака молочной железы в Республике Узбекистан / М. Н. Тилляшайхов [и др.] // Узбекский журнал онкологии и радиологии. – 2022. – № 2. – С. 10–14. 18. Усманов, Б. Б. Влияние индекса массы тела на точность ICG-визуализации лимфатических узлов / Б. Б. Усманов // Онкология и радиология Узбекистана. – 2025. – № 1. – С. 28–33. 19. Boni, L. The use of indocyanine green (ICG) fluorescence guide in breast cancer surgery / L. Boni, G. David, A. Mangano [et al.] // Surgical Oncology. – 2020. – Vol. 33. – P. 1–5. 20. Caudle, A. S. Targeted Axillary Dissection: The New Standard After Neoadjuvant Chemotherapy / A. S. Caudle, M. S. Ahmed, K. K. Hunt [et al.] // Annals of Surgical Oncology. – 2022. – Vol. 29, № 3. – P. 1528–1535. 21. Gooch, J. C. Optimal Management of the Axilla in Early-Stage Breast Cancer / J. C. Gooch, T. A. King // Surgical Oncology Clinics of North America. – 2020. – Vol. 29, № 1. – P. 105–116. 22. Karakas, C. Indocyanine Green vs Radioisotope in Node-Positive Patients Converting to Node-Negative After NAC / C. Karakas, B. S. Miller, D. S. Jaffe [et al.] // Journal of Surgical Oncology. – 2025. – Vol. 131, № 1. – P. 55–62. 23. Kim, T. Optimization of ICG Concentration for Transdermal Lymphography in Breast Cancer Patients / T. Kim, J. H. Lee, S. K. Moon // Journal of Clinical Medicine. – 2025. – Vol. 14, № 1. – Art. 112. 24. Liu, M. Dose optimization of Indocyanine Green for sentinel lymph node mapping / M. Liu, Y. Zhang, Y. Wang [et al.] // Scientific Reports. – 2024. – Vol. 14. – Art. 1025. 25. Liu, M. Optimal concentration of Indocyanine Green for sentinel lymph node mapping: A randomized controlled trial / M. Liu, Y. Zhang, Y. Wang [et al.] // Breast Cancer Research. – 2024. – Vol. 26, № 1. – Art. 12. 26. Meijer, R. P. Hybrid tracers in breast cancer surgery: A step towards precision / R. P. Meijer, F. W. van der Ent // European Journal of Surgical Oncology. – 2024. – Vol. 50, № 2. – Art. 107312. 27. Moo, T. A. Evolution of Axillary Management / T. A. Moo, R. Sanford, C. Dang [et al.] // Surgical Clinics of North America. – 2021. – Vol. 101, № 5. – P. 801–814. 28. Moo, T. A. Technical Advances in Sentinel Lymph Node Biopsy / T. A. Moo, L. A. Newman // Current Oncology Reports. – 2021. – Vol. 23, № 4. – P. 44. 29. Nigmatova, G. M. Comparison of detection rates of sentinel nodes using different tracers in Uzbekistan popula tion / G. M. Nigmatova, S. A. Gafur-Akhunov // Central Asian Journal of Oncology. – 2023. – Vol. 4, № 1. – P. 22–29. 30. Nigmatova, G. M. Fluorescence-guided SLNB after neoadjuvant systemic therapy: initial experience in Tashkent / G. M. Nigmatova, Zh. M. Ibragimov // Central Asian Journal of Medicine. – 2024. – № 2. – P. 34–41. 31. Pesce, A. Comparison of NIR fluorescence and conventional blue dye for SLNB / A. Pesce, S. Fabbri, M. Feleppa [et al.] // European Journal of Surgical Oncology. – 2023. – Vol. 49, № 1. – P. 140–146. 32. Starosolski, Z. Indocyanine green fluorescence in surgery: a review of current applications and future directions / Z. Starosolski, R. Bhavane, K. B. Ghaghada [et al.] // Journal of Biomedical Optics. – 2021. – Vol. 26, № 6. – Art. 060901. 33. Sung, H. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries / H. Sung, J. Ferlay, R. L. Siegel [et al.] // CA: A Cancer Journal for Clinicians. – 2021. – Vol. 71, № 3. – P. 209–249. 34. Tewarie, L. S. A systematic review and meta-analysis of the sentinel lymph node biopsy with indocyanine green in breast cancer / L. S. Tewarie [et al.] // Breast Cancer Research and Treatment. – 2022. – Vol. 191, № 2. – P. 245 256. 35. Tewarie, L. S. Indocyanine green vs. radioactive tracer for sentinel lymph node biopsy in breast cancer: A system atic review and meta-analysis / L. S. Tewarie, L. G. Veysfeiler, J. V. Baas [et al.] // The Breast. – 2022. – Vol. 62. – P. 131–141. 36. Usmanov, B. B. Integration of NIR-fluorescence imaging in surgical oncology centers of Central Asia / B. B. Us manov, S. A. Gafur-Akhunov // Central Asian Journal of Medicine. – 2024. – № 1. – P. 45–52. 37. Vahidi, M. Near-infrared fluorescence imaging with indocyanine green for sentinel lymph node biopsy: A system atic review / M. V. Vahidi, A. M. Mohammadi, M. R. Ghaderi // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. – 2022. – Vol. 39. – Art. 102924. 38. Wang, X. Real-time near-infrared fluorescence imaging in breast cancer surgery: A 2024 update / X. Wang, Y. J. Zhao, L. Chen // Nature Reviews Clinical Oncology. – 2024. – Vol. 21. – P. 112–128. 39. Yuan, L. Fluorescence navigation vs radioisotope for SLNB: A multi-center 5-year follow-up study / L. Yuan [et al.] // Annals of Surgical Oncology. – 2024. – Vol. 31, № 4. – P. 2100–2110. 40. Zhang, X. A prospective comparative study of ICG, methylene blue, and $^{99m}Tc$ for sentinel lymph node biopsy in breast c