Doktor axborotnomasi 2025, №3 (120)

Subject of the article

ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ПРИ ГНОЙНО ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У ДЕТЕЙ: РОЛЬ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ И ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ (43-48)

Authors

Дж. Дж. Курбонов1,2, М. К. Азизов2, Ф. М. Хуррамов3

Institution

1Национальный детский медицинский центр, Ташкент, 2Областной детский многопрофильный медицинский центр, Самарканд, 3Ташкентский государственный медицинский университет, Ташкент, Узбекистан

Abstract

Цель: разработать оптимальный диагностический алгоритм при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания органов брюшной полости у детей на основе анализа информативности инструментальных мето дов исследования и диагностической лапароскопии. Материалы и методы: изучены результаты обследования 838 детей с ГВЗБ (2017-2024). Всем выполнено УЗИ, селективно – рентгенография (7,3%), МСКТ (5,0%), диа гностическая лапароскопия (98,1%). Проведен ROC-анализ диагностической эффективности методов, рассчи таны показатели чувствительности, специфичности, прогностической ценности. Результаты: УЗИ продемон стрировало максимальную эффективность при абсцессах (AUC=0,984) и первичном перитоните (AUC=0,912), хорошую – при аппендиците (AUC=0,894), низкую – при воспалении дивертикула Меккеля (AUC=0,473). Раз работанный алгоритм повысил общую диагностическую точность до 93,8%. Диагностическая лапароскопия обеспечила 100% верификацию диагноза с переходом к лечению в 82,4% случаев. Заключение: дифференци рованный подход к выбору методов визуализации с приоритетным использованием УЗИ и селективным при менением лучевых методов обеспечивает оптимальное соотношение диагностической эффективности и эконо мической целесообразности при ГВЗБ у детей.

Key words

ультразвуковая диагностика, лапароскопия, дети, острый живот, диагностический алго ритм, ROC-анализ.

Literature

1. Горелик П.Л., Исаева Н.В., Макаров С.П. Диагностическая лапароскопия в детской хирургии: 10-летний опыт // Эндоскопическая хирургия. 2020. Т. 26. № 3. С. 45-52. 2. Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита у детей: современное состояние проблемы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2019. № 2. С. 65-78. 3. Холостова В.В., Морозов Д.А., Клюев С.А. Трудности диагностики острого живота у детей раннего воз раста // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021. Т. 11. № 1. С. 87 94. 4. Alemrajabi M., Zadeh M.K., Davani S.Z. et al. Diagnostic accuracy of laparoscopy in children with complicated appendicitis // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019. Vol. 29. № 4. P. 520-525. 5. Benabbas R., Hanna M., Shah J., Sinert R. Diagnostic accuracy of history, physical examination, laboratory tests, and point-of-care ultrasound for pediatric acute appendicitis: a systematic review and meta-analysis // Acad Emerg Med. 2017. Vol. 24. № 5. P. 523-551. 6. Carpenter J.L., Orth R.C., Zhang W. et al. Diagnostic performance of US for differentiating perforated from non perforated pediatric appendicitis // Radiology. 2017. Vol. 282. № 3. P. 835-841. 7. Duke E., Kalb B., Arif-Tiwari H. et al. A systematic review and meta-analysis of diagnostic performance of MRI for evaluation of acute appendicitis // AJR Am J Roentgenol. 2019. Vol. 212. № 5. P. 1-12. 8. Eng K.A., Abadeh A., Ligocki C. et al. Acute appendicitis: a meta-analysis of the diagnostic accuracy of US, CT, and MRI as second-line imaging tests after an initial US // Radiology. 2018. Vol. 288. № 3. P. 717-727. 9. Frush D.P. Radiation safety in children undergoing medical imaging: building on the foundation // Pediatr Radiol. 2018. Vol. 48. № 1. P. 3-4. 10. Gongidi P., Bellah R.D. Ultrasound of the pediatric appendix // Pediatr Radiol. 2017. Vol. 47. № 9. P. 1091-1100. 11. Hansen C.C., Søreide K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel's diverticu lum in the 21st century // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97. № 35. P. e12154. 12. Liao Y.T., Tsai H.C., Chen W.T. et al. The role of diagnostic laparoscopy for acute abdominal conditions: an evi dence-based review // Surg Endosc. 2020. Vol. 34. № 4. P. 1530-1541. 13. Reddan T., Corness J., Mengersen K. et al. Ultrasound of paediatric appendicitis and its secondary sonographic signs: providing a more meaningful finding // J Med Radiat Sci. 2019. Vol. 66. № 1. P. 46-53. 14. Rentea R.M., St Peter S.D., Snyder C.L. Pediatric appendicitis: state of the art review // Pediatr Surg Int. 2017. Vol. 33. № 3. P. 269-283. 15. Rud B., Vejborg T.S., Rappeport E.D. et al. Computed tomography for diagnosis of acute appendicitis in adults // Cochrane Database Syst Rev. 2019. Vol. 11. CD009977. 16. Svensson J.F., Patkova B., Almström M. et al. Nonoperative treatment with antibiotics versus surgery for acute nonperforated appendicitis in children: a pilot randomized controlled trial // Ann Surg. 2018. Vol. 267. № 2. P. 240-247. 17. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis // World J Emerg Surg. 2020. Vol. 15. № 1. P. 27. 18. Zhou L., Zhang X., Chen J. et al. Accuracy of ultrasound diagnosis for acute appendicitis in children: A meta analysis // Pediatr Emerg Care. 2022. Vol. 38. № 2. P. e892-e899.