Doktor axborotnomasi 2023, №3 (111)
Subject of the article
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА НА УРОВНЕ ПОЛИКЛИНИКИ (115-121)
Authors
З. Д. Расулова, М. Д. Нуритдинова
Institution
Центральная консультативно-диагностическая поликлиника №1 Главного медицинского управления при Администрации Президента Республики Узбекистан, Ташкент, Узбекистан
Abstract
Цель исследования: определить значимые факторы повышенного сердечно-сосудистого риска (ССР) на уровне первичного звена здравоохранения. Материал и методы исследования. Всего было обследовано 124 лиц в возрасте с 40-70 лет без верифицированных коронарогенных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и 49 больных с диагностированными коронарогенными ССЗ, из них мужчины – 60. По результатам больные были распределены на группы в зависимости от уровня ССР. 1 группу составили лица с низким и умеренным ССР по SCORE2 – 56 больных, ССР составил 2,1±1,2 %, 2 – с высоким ССР по SCORE2 – 47 больных с ССР – 7,1±1,8 % и 3 группу лица без коронарогенных ССЗ с очень высоким ССР по SCORE2 - 8 больных 7,1±1,8 %, 4 группу – 49 больных с диагностированными коронарогенными заболеваниями в очень высоким ССР. Группу контроля составили 23 условно здоровых лиц. Плановое обследование включало: стандартный анкетированный опрос; оценка гемодинамических и антропометрических показателей с измерением массы тела (МТ), роста, окружности талии (ОТ) и бедер (ОБ), АД, индекса массы тела (ИМТ); ЭКГ; оценка показателей липидного спектра (холестерин, липопротеиды низкой плотности ЛПНП, триглицериды ТГ, липопротеиды высокой плотности ЛПВП), глюкозы сыворотки крови, креатинина, мочевины, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови гомоцистеин; оценивали 10-летний ССР по опроснику SCORE-2; оценка композиционного состава тела проведена методом биоимпедансного анализа на аппарате Tanita, оценки физической тренированности (ФТ) пациентов по результатам теста шестиминутной ходьбы (ТШХ). Результаты исследования и выводы. По результатам нашего исследования отмечено выраженное, повышение глюкозы, мочевой кислоты в сыворотке крови у лиц с очень высоким ССР и больными с ССЗ; было отмечено достоверное увеличение ОХС, ЛПНП, ХС-неЛПВП с достоверным увеличением у лиц с высоким и очень высоким ССР. В группе очень высокого ССР в 3 и 4 группе было выявлено повышение уровня гомоцистеина в 4 группе с гипергомоцистеинемией с уровнем 15,5±7,2 мкмоль/л. У обследованных лиц наличие абдоминального ожирения (АО) или признаков ожирения (ИМТ) было определено у 80 лиц (46,5%), АГ – 40 (23,2%), гипергликемии – 9 (5,2%), дислипидемии – 40 (23,2%), курение – 25 (14,5%), снижение ФТ 80 (46,5%) обследованных лиц,. Наиболее информативными признаками, отражающие сердечно-сосудистое здоровье и ССР оказались: систолическое АД (САД), ДАД, холестерин, холестерин ЛПНП, ХС-неЛПВП, гипергликемия, повышение мочевой кислоты, АО (ИМТ, % висцерального жира), курение, возраст, результат ТШХ, гипергомоцистеинемию.
Key words
факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистый риск.
Literature
1. Бадейникова К.К., Мамедов М.Н. Ранние маркеры атеросклероза: предикторы развития сердечно-сосудистых осложнений. Профилактическая медицина. 2023;26(1):103‑108. 2. Волчек Ю.А., Шишко О.Н., Спиридонова О.С., Мохорт Т.В. Положение модели искусственной нейронной сети в медицинских экспертных системах. Juvenis scientia. 2017. 9: 4-9. 3. Воробьев Р.И., Шарлаева Е.А. Определение риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболева-ний. Ульяновский медико-биологический журнал. 2018.1:25-30. 4. Жернакова Ю.В. Гиперурикемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний – что ново-го? Медицинский алфавит, 2020;(13):5-11. 5. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (Пересмотр 2016). Российский кардиологический журнал 2017, 6 (146): 7–85. 6. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Национальные рекомендации [Текст] / С.А. Бойцов, Н.В. Погосо-ва, М.Г. Бубнова (и др.). Российский кардиологический журнал. 2018. 23(6). 7-122. 7. Методические рекомендации по физической активности. Бубнова М.Г., Аронов Д.М.. Под редакцией С.А.Бойцова. Кардиосоматика, 2016. 7 (1):5-61. 8. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. и др. Гомоцистеин и риск нефроцереброваскулярных заболе-ваний. Sci. Heritage. 2020; 50(2):29–35. 9. Онищенко П.С., Клышников К.Ю., Овчаренко Е.А. Искусственные нейронные сети в кардиологии: анализ графических данных. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(4):193-204. 10. Hegde SK, Vijayakrishnan G, Sasankh AK, Venkateswaran S, Parasuraman G. Lifestyle-associated risk for cardio-vascular diseases among doctors and nurses working in a medical college hospital in Tamil Nadu, India. J Family Med Prim Care. 2016 Apr-Jun;5(2):281-285. doi: 10.4103/2249-4863.192355. PMID: 27843828; PMCID: PMC5084548. 11. Wong ND, Budoff MJ, Ferdinand K, Graham IM, Michos ED, Reddy T, Shapiro MD, Toth PP. Atherosclerotic cardiovascular disease risk assessment: An American Society for Preventive Cardiology clinical practice state-ment. American Journal of Preventive Cardiology. 2022;10:100335. https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2022.100335 З. Д. Расулова, М. Д. Нуритдинова