Kardiorespirator tadqiqotlar jurnali 1.(2020)

Subject of the article

СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТЕРНОМЕДИАСТИНИТА ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ (40-50)

Authors

Тураев Ф.Ф, Мирходжаев И.И

Institution

Республиканский специализированный центр хирургии имени академика В.Вахидова.

Abstract

Полная продольная срединная стернотомия (ППСС) является стандартным доступом не только к органам средостения при сердечно-сосудистых операциях на сердце и магистральных сосудах, но и при торакальных операциях - 2х сторонних операциях на легких, крупных воздухоносных путях. Несмотря на длительную историю применения ППСС, он не лишен недостатков: несостоятельность швов грудины, диастаз грудины, полная нестабильность костного каркаса грудной клетки, фрагментация грудины. Все это может иметь место развиться как изолированно, так и на фоне развития инфекции. Одним из затратных со всех сторон, сложных и грозных осложнений после кардиохирургических вмешательств являются стернальные инфекции. В данной статье подробно затронута стернальная инфекция, подробно описаны, диагностика, лечение и профилактика стернальной инфекции. Несомненно, в клинических условиях взаимодействия в системе «организм-патогенная микрофлора» присоединяется не мене важный компонент - лечебное учреждение и медицинский персонал, зачастую сильно меняющий естественное течение событий. В связи с этим, сохраняется актуальным вопрос предупреждения развития стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов после операции на сердце.

Key words

Полная продольная срединная стернотомия, стернальная инфекция, внесосудистые нарушения, внутрисосудистые нарушение.

Literature

1. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Бранд Я.Б. Реконструктивная микрохирургия коронарных артерий: опыт первых 2000 операций. // Сбор.статей по Материалам Всерос.науч.-практ.конф.:тез.докл.и сообщ. М,2001, с.13-15. 2. Базылев В.В., Россейкин Е.В., Карпунькин О.А. Сравнительный анализ результатов применения методики элиминации стернальной инфекции и стандартной методики проведения кардиохирургических вмешательств.//Ангиология и сосуд. хир. 2014, Т.20,№ 2. С.134–139. 3. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота. СПб.: Изд. Logos, 1997, с.224. 4. Бокерия Л.А., Ступакова И.Н., Самородская И.В. Клинико-экономический анализ в ССХ: состояние проблемы.// Грудная и ССХ.2004;1:4-9. 5. Бокерия Л.А. Современные тенденции развития сердечно-сосудистой хирургии (20 лет спустя).//Annals of Surgery, Russian Journal. 2016; 21 (1–2). 6. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. и др. Современные тенденции и переспективы развития коронарной хирургии.// Анналы хирургии. 1997;4:31. 7. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. ССХ 2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М: НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН; 2009. 8. Валыка Е.Н., Сальников А.В., Сонькин И.Н. Правосторонняя переднебоковая торакотомия и продольная стернотомия. Анализ гнойных осложнений.// Грудная и ССХ.2003;2:46-47). 9. Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки. М: Видар; 2005. 10. Вишневский А.А., Печетов А.А., Головтеев В.В. Этапное лечение хронического послеоперационного стерномедиастенита.// В кн.:Сборник тезисов научной конференции «Новые технологии диагностики и лечения в торакальной хирургии». Ярославль 15-16 октября 2009 г. Ярославль; 2009:39-40. 11. Вишневский А.А., Головтеев В.В., Перепечин В.И., Хирургическое лечение хронического остеомиелита грудины и ребер.// Хирургия 1999;9:55-7. 12. Вишневский А.А., Оганесян А.К., Головтеев В.В. Хирургическое лечение хронического остеомиелита грудины.// Грудная хирургия 1988;6:46-51. 13. Горбачевский, С.В., Шмальц А.А., Гренадеров М.А., с соавт., Хирургическое лечение пограничных состояний у больных с заболеваниями ССсистемы, осложненных ЛГ.// Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН СС заболевания 2017, №1, Т.18, с.73-80. 14. Горбунов В.А., Джорджикия Р.К., Вагизов И.И. Тактика лечения послеоперационного медиастинита у кардиохирургических пациентов. // В кн.: Актуальные направления современной кардиоторакальной хирургии: Материалы III Международного конгресса под.ред.проф.П.К.Яблонского. СПб.;2013:159-60. 15. Кузнецов М.С., Козлов Б.Н., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Андриянова А.В., Петлин К.А., Шипулин В.М. Сравнительный анализ результатов применения методик элиминации стернальной инфекции в кардиохирургии.// Журнал имени академика Б.В. ПЕТРОВСКОГО.2016; №2:51-59. 16. Малков А.Б., Тюрмин В.С., Винник Ю.С. Вакуум-аспиратор. // Сибирское медицинское обозрение.2008;51(3):47-9. 17. Муратов Р.М., Шамсиев Г.А., Мидинов А.Ш., Бокерия Л.А. Ожирение и патология клапанов сердца – министернотомия, как способ снижения частоты ранних послеоперационных осложнений. // Грудная и ССХ. 2011; 4; 32-33. 18. Никитина Т.Г., Кардиология ППС за 2015 г.// Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН СС заболевания 2017, №1, Т.18, С.58-62. 19. Скопин И.И. , Лечебная и научная работа отделения реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий в 2015 г.// Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН СС заболевания 2016, №1, С.58-62. 20. Никитин В.Г., Оболенский В.Н., Семенистый А.Ю., Сычев Д.В. Вакуум –терапия в лечении ран и раневой инфекции. // Российский мед.журнал.2010;17:1064. 21. Порханов В.А., Печетов А.А., Митиш В.А. и др. Клинические рекомендации по хирургическому лечению больных послеоперационным медиастинитом и остеомиелитом грудины и ребер. Краснодар –М; 2014. 22. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., и др. Эпидемиология СД и прогноз его распространенности в РФ. // Сахарный диабет. 2011; №1:18-28).23. Тураев Ф.Ф., Мирходжаев И.И., Хужакулов И.К. Профилактика стернальной инфекции. //Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. Материалы 22го Всероссийского съезда ССХ. Москва. 27-30 ноября 2016 г.: Том 17. №6. С. 191. 24. Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Шихвердиев Н.Н. Современное состояние и возможности кардиохирургии в лечении заболеваний сердца и сердечной недостаточности. СПб.:изд. «Наука»;2011:с.420. 25. Хубулава Г. Г., Шихвердиев Н. Н., Фогт П. Р., Марченко С. П., Наумов А. Б., Суворов В. В., Аверкин И. И. Результаты применения методики элиминации стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов. // Вестник хирургии 2015.Т 174:57-60. 26. Фогт П.Р., Хубулаева Г.Г., Марченко С.П. и др. Элиминация стернальной инфекции в кардиохирургии: методические рекомендации. СПб. : Б. Браун Медикал, 2012. 27. Фургал А.А., Щава С.П., Капустин М.А., Силаев А.А., Полькина Л.Н., Сорокин В.А. Современная концепция хирургического лечения послеоперационного стерномедиастинита.// Гр.и ССХ 2017;№5(59):296-303. 28. Abboud C.S., Wey S.B., Baltar V.T. Risk factors for mediastinitis after cardiac surgery.// Ann.Thorac.Surg.2000;77:676-83). 29. Apisarnthanarak A., Ratz D., Greene M.T., Khawcharoenporn T., Weber DJ, Saint S. National survey of practices to prevent health care-associated infections in Thailand: The role of prevention bundles.//Am J Infect Control. 2017;45(7):805-810. doi:10.1016/j.ajic.2017.01.014 30. Agrifoglio M., Trezzi M., Barili F. et.al. Double vs single internal thoracic artery harvesting in diabetic patients: role in perioperative infection rate.// J.Cardiothorac.Surg.2008; 3:35: Mauermann 2008. 31. Argenta, LC, Morykwas, MJ, Shelton Brown, McGuirt, W. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation.// Ann Plast Surg.1997; 38:553–562. 32. Argenta L.C., Morykwas M.J. Vacuum-assisted clousure: a new method for wound control and treatment: clinical experience. //Ann.Plastic Surg.1997;38(6):563-77. 33. Atkins BZ, Onaitis MW, Hutcheson KA, Kaye K, Petersen RP, Wolfe WG. Does method of sternal repair influence long-term outcome of postoperative mediastinitis?// Am J Surg. 2011;202(5):565-567. doi:10.1016/j.amjsurg.2011.06.013 34. Bain C.J., Lo S., Soldin M. Vacuum-assisted closuer should not replace conventional therapy in the treatment of sterna wounds. //J.Plast.Reconstr.Aesthet.Surg.2012;65(6):833-4; 42 35. Baue A.E. Cardiopulmonary bypass for cardiac surgery: an inflammatory event: can it be modulated?// Multiple Organ Failure.2000;82-85 36. Blajchman MA. Immunomodulation and blood transfusion.//Am J Ther. 2002;9(5):389-395. doi:10.1097/00045391-200209000- 00005 37. Braakenburg A., Obdeijn M.C., Feitz R. et al. The clinical efficacy and cost effectiveness of vacuum assisted closure technique in the management of acute and chronic wounds: a randomized controlled trial.// Plast.Reconstr.Surg.2006; 112(2):390-400 ). 38. Braxton J.H., Marrin C.A., McGrath P.D. et al. Postoperative survival rate after mediastinitis. // Ann.Thorac.Surg.2000;70:2004- 7. 39. Cayci C, Russo M, Cheema FH, et al. Risk analysis of deep sternal wound infections and their impact on long-term survival: a propensity analysis. // Ann Plast Surg. 2008 Nov;61(5):520. 40. Chen S.Z., Li X.Y., et al. Effects of vacuum assisted closure on wound microcirculation: an experimental study.// Asian J.Surg.2005; 28(3):211-7). 41. Cimochowski G.E., Harostock M.D., Brown R. Et al. Intranasal Mupirocin reduces sterna wound infection after open heart surgery in diabetics and nondiabetics.// Ann.Thorac.Surg. 2001;71:1572-9 42. Clarcson J., Probst F., Niranjan N., Meuli C., Vogt P., Lidman D., Anderson L.C. Our experience using rectus abdominal muscle flap for reconstruction in 12 patients dehiscence of a median sternotomy wound and mediastinitis.// Scand.J.Plast.Reconstr.Hand.Surg.2003;37(5): 266-71 43. Dalfino L, Giglio MT, Puntillo F, Marucci M, Brienza N. Haemodynamic goal-directed therapy and postoperative infections: earlier is better. A systematic review and meta-analysis.// Crit Care. 2011;15(3):R154. Published 2011 Jun 24. doi:10.1186/cc10284 44. Dalton ML, Connally SR. H. Milton: visionary surgeon.//Am J Surg. 1993;165(3):355-357. doi:10.1016/s0002-9610(05)80842-6 45. De Caridi G., Serra R., Massara M. VAC therapy for the treatment of complex wounds after cardio-thoracic surgery. // Int.Wound J.2014; 43:622-5 46. De Paulis R., deNataris S., Scaffa R. Et al.The effect of bilateral internal thoracic artery harvesting on superficial and deep sternal infection: The role of skeletonization.// J.Thorac.Cardiovasc.Surg.2005:129:536 47. Diez C, Koch D, Kuss O, Silber RE, Friedrich I, Boergermann J. Risk factors for mediastinitis after cardiac surgery - a retrospective analysis of 1700 patients.// J. Cardiothorac Surg. 2007;2:23. Published 2007 May 20. doi:10.1186/1749-8090-2-23 48. Domkowski P.W., Smith M.L., Gonyon D.L. Evaluation of vacuum-assisted closure in the treatment of poststernotomy mediastinitis. // J.Thorac.Cardiovasc.Surg.2003;126:386-90 49. Dürrleman N. and Massard G. Elective anterior and posterior thoracotomies.// MMCTS,2006(0810), 1446. 50. Eklund AM, Lyytikäinen O, Klemets P, et al. Mediastinitis after more than 10,000 cardiac surgical procedures.//Ann Thorac Surg. 2006;82(5):1784-1789. 51. Elawadi M.A., Oueida, F. Vacuum-assisted closure system in treatment of postoperative mediastinitis.// Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2013;21: 708-712. 52. El Oakley RM, Wright JE: Postoperative mediastinitis: classification and management.// Ann Thorac Surg. 1996, 61 (3): 1030-6. 10.1016/0003-4975(95)01035-1. 53. Ennker, I.C., Malkoc, A., Pietrowski, D. et al.The concept of negative pressure wound therapy (NPWT) after poststernotomy mediastinitis – a single center experience with 54 patients.// J Cardiothorac Surg 4,5 (2009). https://doi.org/10.1186/1749-8090-4-5). 54. Estrada CA, Young JA, Nifong LW, Chitwood WR Jr. Outcomes and perioperative hyperglycemia in patients with or without diabetes mellitus undergoing coronary artery bypass grafting.// Ann Thorac Surg. 2003;75(5):1392-1399. doi:10.1016/s0003- 4975(02)04997-4 55. Fernandez Palacios J., Abad C., Garcia-Duque O. Postoperative mediastinitis in open heart surgery patients. // J.Cardiovasc.Surg.(Torino).2015;51(5):765-71; 39 56. Fleck T.M., Fleck M., Moidl R. The vacuum-assisted closure system for the treatment of deep sterna wound infections after cardiac surgery. // Ann.Thorac.Surg. 2002;74:1596-600;57. Fokin A.A., Robicsek F., Masters T.N. et.al. Sternal nourishment in various conditions of vascularization.// Ann.Thorac.Surg.2005;79:1352-57. 58. Fowler V.G., O Brien S.M., Muhlbaier L.H. et al. Clinical predictors of major infecions after Cardiac Surgery. // Circulation 2005;112(1):358-65. 59. Gardlung B., Bitkover C., Vaage J. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery – microbiology and pathogenesis. // Eur.J. Cardiothorac. Surg.2002; 21:825-30 60. Greene A.K., Puder M., Roy R. et al. Microdeformational wound therapy: effects on angiogenesis and matrix metalloproteinases in chronic wounds of 3 debilitated patients.// Ann.Plast.Surg. 2006; 56(4):418-22). 61. Gregor S., Maegele M., Sauerland S. Negative pressure wound therapy: A vacuum of evidence?// Arch.Surg.2008;143(2):189-96 62. Gualis J, Flórez S, Tamayo E, Alvarez FJ, Castrodeza J, Castaño M. Risk factors for mediastinitis and endocarditis after cardiac surgery.// Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2009;17(6):612-616. doi:10.1177/0218492309349071 63. Ibañez J, Riera M, Amezaga R, et al. Long-Term Mortality After Pneumonia in Cardiac Surgery Patients: A Propensity-Matched Analysis.//J Intensive Care Med. 2016;31(1):34-40. doi:10.1177/0885066614523918 64. Jang, YJ, Park, MC, Park, DH, Lim, H, Kim, JH, Lee, IJ.Immediate debridement and reconstruction with a pectoralis major muscle flap for poststernotomy mediastinitis.// Arch Plast Surg 2012; 39:36–41. 65. Jones SM, Banwell PE and Shakespeare PG. Advances in wound healing: topical negative pressure therapy. // Postgrad Med J 2005; 81: 353–357. 66. Jonkers D. Elenbaas T., Terporten P., Nieman F., Stobberingh E. Prevalence of 90-days postoperative wound infections after cardiac surgery.// Eur.J.Cardiothorac.Surg.2003;23:97-102 67. Joseph E.N. A prospective randomized trial of vacuum assisted closure versus standard therapy of chronic non healing wounds. // Wounds.2000:60-7 68. Karra R, McDermott L, Connelly S, Smith P, Sexton DJ, Kaye KS. Risk factors for 1-year mortality after postoperative mediastinitis.//J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;132(3):537-543. doi:10.1016/j.jtcvs.2006.04.037 69. Kirklin J.K., Naftel D.C., Mechanical circulatory support: registering a therapy in evolution. // Circ.Heart Fail.2008;1(3):200-5; 70. Kowalewski M, Pawliszak W, Zaborowska K, et al. Gentamicin-collagen sponge reduces the risk of sternal wound infections after heart surgery: Meta-analysis.// J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(6):1631-40.e406. doi:10.1016/j.jtcvs.2015.01.034 71. Krein SL, Fowler KE, Ratz D, Meddings J, Saint S. Preventing device-associated infections in US hospitals: national surveys from 2005 to 2013.//BMJ Qual Saf. 2015;24(6):385-392. doi:10.1136/bmjqs-2014-003870 72. Kubota H, Miyata H, Motomura N, et al. Deep sternal wound infection after cardiac surgery.//J Cardiothorac Surg. 2013;8:132. Published 2013 May 20. doi:10.1186/1749-8090-8-132 73. Lafci G., Yasar E., Cicek O.F. A novel modified Robicsek technique for sterna closure: “Double-check”. // Asian Cardiovasc.Thoirac.Ann.2013; 22(6):758-60; 2 74. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. J. Maxwell Chamberlain memorial paper. Sternal wound complications after isolated coronary artery bypass grafting: early and late mortality, morbidity, and cost of care.// Ann Thorac Surg. 1990;49(2):179-187. doi:10.1016/0003-4975(90)90136-t 75. Magedanz EH, Bodanese LC, Guaragna JC, et al. Risk score elaboration for mediastinitis after coronary artery bypass grafting.//Rev Bras Cir Cardiovasc. 2010;25(2):154-159. doi:10.1590/s0102-76382010000200005 76. Matros E., Aranki S.F., Bayer L.R. et al. Reduction in incidence of deep sterna wound infections: random or real ?// J.Thorac.Cardiovasc.Surg.2010;139:680; 77. Mauermann W.J., Sampethkumar P., Thompson R.L. Sternal wound infections. // Prac.Res.Clin.Anaesthesiol.2008;22:423. 78. Mazzei V., Nasso G., Salamone G. Et al. Prospective randomized comparison of coronary bypass grafting with minimal extracorporeal circulation system (MECC) versus off-pump coronary surgery.// Circulation.2007; 116:1761 79. Milton H. Mediastinal surgery// Lancet 1897;1:892-75. 80. Mokhtari A, Sjogren J, Nilsson J, Gustafsson R, Malmsjo M. and Ingemansson R. The cost of vacuum-assisted closure therapy in treatment of deep sternal wound infection. Scand Cardiovasc J 2008; 42: 85–89. 81. Morotomi, N, Saitoh, M, Takanashi, S, Nagayama, M, Mizuma, M. After omental flap transposition, respiratory function and exercise capacity decrease.// Ann Thorac Cardiovasc Surg.2010; 16:9–15. 82. Murthy S.C., Rise T.W. Thoracic surgery.// Churchill Livingstone; 2002:R127-31. 83. Nezić D, Milojević P, Knezević A, et al. Hirurska revaskularizacija miokarda [Surgical revascularization of the myocardium]. //Acta Chir Iugosl. 2003;50(2):87-98. doi:10.2298/aci0302087n 84. Obdeijn M.C., de Lange M.Y., Lichtendahl D.H.E. et al. Vacuum-assisted closure in the treatment of post-sternotomy mediastinitis.// Ann.Thorac.Surg. 1999;68:2358-60). 85. Oliveira FDS, Freitas LDO, Rabelo-Silva ER, Costa LMD, Kalil RAK, Moraes MAP. Predictors of Mediastinitis Risk after Coronary Artery Bypass Surgery: Applicability of Score in 1.322 Cases.//Arq Bras Cardiol. 2017;109(3):207-212. doi:10.5935/abc.20170119 86. Omran A.S., Karimi A, Ahmadi S.H. Superficial and deep sterna wound infection after more than 9000 coronary artery bypass graft: incidence, risk factors and mortality.// BMC infectious Dis.2007;7(1):112. 87. Osawa EA, Rhodes A, Landoni G, et al. Effect of Perioperative Goal-Directed Hemodynamic Resuscitation Therapy on Outcomes Following Cardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial and Systematic Review. // Crit Care Med. 2016;44(4):724-733. doi:10.1097/CCM.0000000000001479 88. Ottio C., Paulus R.P., Pansini Q et al. Major sterna wound infection after open-head surgery:multivariable analysis of risk factors in 2579. Cosecutive operative procedures.// Ann. Thorac. Surg. 1987;44(2):173-4. 89. Pairolero P.S., Arnold C.L. Management of recalcitrant median sternotomy wound. // J.Cardiovasc.Surg.1984;88(3):357-64; 90. Petzina, R, Hoffmann, J, Navasardyan, A. Negative pressure wound therapy for post-sternotomy mediastinitis reduces mortality rate and sternal re-infection rate compared to conventional treatment.// Eur J Cardiothorac Surg.,2010; 38:110–113. 91. Petzina R, Malmsjo M, Stamm C and Hetzer R. Major complications during negative pressure wound therapy in poststernotomy mediastinitis after cardiac surgery.// J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 140: 1133–1136. 92. Petzina R, Ugander M, Gustafsson L.Hemodynamic effects of vacuum assisted closure therapy in cardiac surgery: assessment using magnetic resonance imaging.// J Thorac Cardiovasc Surg.2007; 133:1154–1162. 93. Rao C., Patel V., Ibrahim M. et.al. Leadership in cardiac surgery.// Eur.J.Cardiothorac.Surg.2011;39(6):905-11;94. Redžek A, Mironicki M, Gvozdenović A, et al. Predictors for hospital readmission after cardiac surgery.//J Card Surg. 2015;30(1):1- 6. doi:10.1111/jocs.12441 95. Rehman SM, Elzain O, Mitchell J, et al. Risk factors for mediastinitis following cardiac surgery: the importance of managing obesity.// J Hosp Infect. 2014;88(2):96-102. doi:10.1016/j.jhin.2014.06.011 96. Risnes I, Abdelnoor M, Almdahl SM, Svennevig JL. Mediastinitis after coronary artery bypass grafting risk factors and long-term survival.//Ann Thorac Surg. 2010;89(5):1502-1509. doi:10.1016/j.athoracsur.2010.02.038 97. Risnes I, Abdelnoor M, Veel T, Svennevig JL, Lundblad R, Rynning SE. Mediastinitis after coronary artery bypass grafting: the effect of vacuum-assisted closure versus traditional closed drainage on survival and re-infection rate. //Int Wound J. 2014;11(2):177- 182. doi:10.1111/j.1742-481X.2012.01060.x 98. Robich MP, Iribarne A, Leavitt BJ, et al. Intensity of Glycemic Control Affects Long-Term Survival After Coronary Artery Bypass Graft Surgery.//Ann Thorac Surg. 2019;107(2):477-484. doi:10.1016/j.athoracsur.2018.07.078 99. Robich MP, Sabik JF 3rd, Houghtaling PL, et al. Prolonged effect of postoperative infectious complications on survival after cardiac surgery.//Ann Thorac Surg. 2015;99(5):1591-1599. doi:10.1016/j.athoracsur.2014.12.037 100. Robicsek F., Daugherty HK, Cook JW . The prevention and treatment of sternum separation following open-heart surgery. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1977, 73(2):267-268 101. Robicsek F., MD, PhD, Joseph W. Cook, MD, and Walter Rizzoni, MD, Charlotte, N.C. Sternoplasty for incomplete sternum separation // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Volume 116, Number 2 ; 361-362 102. Salica A., Weltert L., Scaffa R. Negative pressure wound treatment improves Acute Physiology and Chronic Health Evalution II score in mediastinitis allowing a successful elective pectoralis muscle flap closure: six-year experience of a single protocol.// Thorac.Cardiovasc.Surg.2014;148(5):2397-403). 103. Saxena V.S., Hwang C.W., Huang S.M. et al. Vacuum assisted closure: Microdeformations of wohds and cell proliferation. // Plest.Reconstr.Surg.2004; 114(5):1086-96; 104. Schilling A.,Neuner E., Rehm S.J. Vancomycin: A 50-something-yearold antibiotic we still don’t understand. // Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2011;78(7)465-471;DOI: https://doi.org/10.3949/ccjm.78a.10168 105. Sergio F., Herrera A.M., Atehortua M. et al. Use of steel bands in sternotomy clousure implications in high-risk cardiac surgical population.// Interact.Cardiovasc.Thorac.Surg.2009;8:200-5 106. Shima S, Okamura K, Morizumi S, et al. Vacuum-assisted Closure (VAC) Treatment for Sternal Infection in a Patient After Cardiovascular Surgery // Kyobu Geka. 2015;68(3):225-228. 107. Sjogren J, Gustafsson R, Nilsson J, Lindstedt S, Nozohoor S and Ingemansson R. Negative-pressure wound therapy following cardiac surgery: bleeding complications and 30-day mortality in 176 patients with deep sternal wound infection.// Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011; 12: 117–120. 108. Sjogren J., Malmsjo M., Gustafsson R. Et al. Poststernotomy mediastinitis: a review of conventional surgical treatments, vacuumassisted closure therapy and presentation of the Lund University Hospital mediastinitis algoritm// Eur.J.Cardiothorac.Surg.2006;30:898. 109. Speir A.M., Kasirajan V, Barnett SD, Fonner E Jr. Additive costs of postoperative complications for isolated coronary artery bypass grafting patients in Virginia //Ann Thorac.Surg,88(2009), pp.40-45 110. Speziale G, Speziali G, Ruvolo G, Marino B. Flow capacity of inferior epigastric artery in composite arterial grafts.//J Cardiovasc Surg (Torino). 1999;40(6):857-859. 111. Spindler N., Lehmann S., Steinau H.U. Complication management after interventions on thoracic organs: deep sterna wound infections.// Chirurg. 2015; 86 (3):892-33). 112. Shi YD, Qi FZ, Zhang Y. Treatment of sternal wound infections after open-heart surgery.//Asian J Surg. 2014;37(1):24-29. doi:10.1016/j.asjsur.2013.07.006 113. Tarzia V., Carrozzini M., Bortolussi G. Impact of vacuum-assisted closure therapy on outcomes of sterna wound dehiscence. //Interact.Cardiovasc.Thorac.Surg.2014;19(1):70-5; 38 114. Taylor GJ, Mikell FL, Moses HW, et al. Determinants of hospital charges for coronary artery bypass surgery: the economic consequences of postoperative complications.//Am J Cardiol. 1990;65(5):309-313. doi:10.1016/0002-9149(90)90293-a 115. Tennyson C, Lee R, Attia R. Is there a role for HbA1c in predicting mortality and morbidity outcomes after coronary artery bypass graft surgery?//Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;17(6):1000-1008. doi:10.1093/icvts/ivt351 116. Tizian C, Borst H.G., Berger A. Treatment of total sternals necrosis using the latissimus dorsi muscle flap.// Plast.Reconstr.Surg.1985;76(5):703-7 117. Tocco M.P., Constantino A., Ballardini M. et al. Improved results of the vacuum assisted closure and Nitinol clips sterna closure after postoperative deep sterna wound infection. // Eur.J.Cardiothorac.Surg. 2009;35(5):833-8 . 118. Van Wingerden JJ, Maas M, Braam RL, de Mol BA. Diagnosing poststernotomy mediastinitis in the ED.// Am J Emerg Med. 2016;34(3):618-622. doi:10.1016/j.ajem.2015.12.048 119. Van Wingerden J.J., Segers P., Jekel L. Major bleeding during negative pressure wound. VAC therapy for postsurgical deep sternal wound infection – a critical appraisal. // J.Cardiothorac.Surg. 2011;6:121 120. Vogel TR, Dombrovskiy VY, Lowry SF. Impact of infectious complications after elective surgery on hospital readmission and late deaths in the U.S. Medicare population.//Surg Infect (Larchmt). 2012;13(5):307-311. doi:10.1089/sur.2012.116 121. Vogt P. Elimination of deep and superficial sterna wound infection // Abstr. 30th Cardiovascular Surgical Symposium. Zurs, Austria, 2012. :F345 122. Vos R.J., Yilmaz A., Sonker U. et al. Vacuum-assisted clouser of post-sternotomy medistinitis as compared to open packing.// Interact.Cardiovasc. Thorac.Surg.2012;14(1):17-21). 123. Vos RJ, Yilmaz A, Sonker U, Kelder JC, Kloppenburg GT. Vacuum-assisted closure of post-sternotomy mediastinitis as compared to open packing.// Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(1):17-21. doi:10.1093/icvts/ivr049 124. Vos RJ, Yilmaz A, Sonker U, Kloppenburg GT. Acute mediastinal bleeding during vacuum-assisted closure.// Int Wound J. 2013;10(3):348-350. doi:10.1111/j.1742-481X.2012.00989.x 125. Vranken NP, Weerwind PW, Barenbrug PJ, Teerenstra S, Ganushchak YM, Maessen JG. The role of patient's profile and allogeneic blood transfusion in development of post-cardiac surgery infections: a retrospective study.// Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19(2):232-238. doi:10.1093/icvts/ivu096126. Wendler O., Tssholl D., Huang Q., Schafers H.J. Free flow capacity of sceletonized versus pedicled internal thoracic artery grafts in coronary artery bypass graft.// Eur.J.Cardiothorac.Surg.1999;15930:247-50; 127. Zeitani J., Bertoldo F., Bassano C. et al. Superficial wound dehiscence after median sternotomy: surgical treatment versus secondary wound healing.// Ann.Thorac.Surg.2004;77:672