Журнал кардиореспираторных исследований 2026. №2/3
Subject of the article
Особенности течения беременности и факторы риска тромбоцитопении у пациенток с системной красной волчанкой (51-55)
Authors
Д.А.Набиева, С.Б.Мамасиддикова, А.А.Мамасиддиков, А.Т. Шаропова.
Institution
Ташкентский государственный медицинский университет
Abstract
Системная красная волчанка (СКВ) является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое часто осложняет течение беременности и повышает риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов. Тромбоцитопения при СКВ может усугублять течение гестации, однако её влияние на исходы беременности требует дополнительного изучения. Цель исследования. Настоящее исследование направлено на сравнительный анализ исходов беременности у пациенток с системной красной волчанкой (СКВ) в зависимости от наличия тромбоцитопении, а также на выявление факторов, ассоциированных с её развитием в период гестации. Материалы и методы. В работе проанализированы клинические данные 92 беременных пациенток с СКВ. В зависимости от уровня тромбоцитов (<100×10⁹/л) пациентки были разделены на две группы: с тромбоцитопенией и с нормальными показателями. Проведено сопоставление течения беременности и её исходов между группами, а также выполнен анализ факторов, потенциально связанных с развитием тромбоцитопении. Результаты. Среди 92 пациенток у 23 выявлена тромбоцитопения, у 69 уровень тромбоцитов оставался в пределах нормы. У пациенток с тромбоцитопенией значительно чаще регистрировалась высокая активность СКВ (55,9% против 5,6%; p<0,001), а также отмечались более высокие значения индекса SLEPDAI. Кроме того, в данной группе достоверно чаще развивались тяжёлая преэклампсия и послеродовые кровотечения (p<0,05). Частота неблагоприятных исходов беременности была существенно выше: отмечено увеличение случаев потери беременности и мертворождения (p<0,001). Полученные данные также показали, что высокая активность заболевания, наличие абортов в анамнезе и позитивность антител к β2- гликопротеину I связаны с повышенной вероятностью развития тромбоцитопении во время беременности. Заключение. Тромбоцитопения у беременных пациенток с СКВ ассоциируется с более выраженной активностью заболевания и неблагоприятным течением беременности, включая увеличение частоты потери беременности и мертворождения. Выявление ключевых факторов риска имеет важное значение для ранней диагностики, динамического наблюдения и оптимизации тактики ведения данной категории пациенток.
Key words
Системная красная волчанка, беременность, тромбоцитопения, фактор риска.
Literature
1. Tian J, Zhang D, Yao X, Huang Y, Lu Q. Глобальная эпидемиология системной красной волчанки: комплексный систематический анализ и моделирующее исследование. Ann Rheum Dis. 2023;82(3):351–356. 2. Tan Y, Yang S, Liu Q, Li Z, Mu R, Qiao J, et al. Осложнения беременности при системной красной волчанке. J Autoimmun. 2022;132:102864. 3. Mehta B, Jannat-Khah D, Glaser KK, Luo Y, Sammaritano LR, Branch DW, et al. Материнская и фетальная заболеваемость у беременных пациенток с волчанкой: 10-летний общенациональный анализ США. RMD Open. 2023;9(1):e002752. 4. McCrae KR. Тромбоцитопения при беременности: дифференциальная диагностика, патогенез и лечение. Blood Rev. 2003;17(1):7–14. 5. Shi Y, Zhao J, Jiang H, Huang C, Qi W, Song Y, et al. Тромбоцитопения при первичном антифосфолипидном синдроме: связь с прогнозом и клиническое значение. Rheumatology. 2022;62(1):256–263. 6. Cines DB, Levine LD. Тромбоцитопения при беременности. Blood. 2017;130(21):2271–2277. 7. Fayyaz A, Igoe A, Kurien BT, Danda D, James JA, Stafford HA, et al. Гематологические проявления волчанки. Lupus Sci Med. 2015;2(1):e000078. 8. Sultan SM, Begum S, Isenberg DA. Распространённость, формы заболевания и исходы у пациентов с системной красной волчанкой, у которых развиваются тяжёлые гематологические нарушения. Rheumatology (Oxford). 2003;42(2):230–234. 9. Chen Z, Zhong H, Dong G. Тромбоцитопения как прогностический маркер системной красной волчанки: систематический обзор и метаанализ. Am J Med Sci. 2019;357(6):461–467. 10. Fernández M, Alarcón GS, Apte M, Andrade RM, Vilá LM, Reveille JD. Системная красная волчанка в многоэтнической когорте США: значение тромбоцитопении как прогностического фактора. Arthritis Rheum. 2007;56(2):614–621.