Журнал кардиореспираторных исследований 2026. №1
Subject of the article
РОЛЬ НЕЙТРОФИЛЬНО-ЛИМФОЦИТАРНОГО СООТНОШЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКИХ ШКАЛ В ИДЕНТИФИКАЦИИ ОЧЕНЬ ЧАСТЫХ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (63-67)
Authors
Ливерко И.В., ХалимЗода Л.М., Абдуганиева Э.А
Institution
Ташкентский государственного медицинский университет, Ташкентский международный университет Киме, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии МЗ РУз имени академика Ш.Алимова»
Abstract
Цель. Оценить взаимосвязь гематологических индексов системного воспаления и клинических характеристик с частотой обострений хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), а также определить информативность нейтрофильно-лимфоцитарного соотношения (NLR) и симптоматических шкал CAT и mMRC для идентификации пациентов с очень частыми обострениями (≥5 эпизодов в год). Материалы и методы. Проанализированы данные 87 больных ХОБЛ (GOLD II-IV), перенёсших ≥2 обострения за предшествующие 12 месяцев. Пациенты разделены на группы: 2-4 обострения/год (n=47) и ≥5 обострений/год (n=40). Оценивали спирометрию (FEV₁, FEV₁/ФЖЕЛ, FEV₁ % пред.), SpO₂, индекс массы тела, шкалы CAT и mMRC, общий анализ крови и CRP; рассчитывали NLR, PLR, SII, SIRI, AISI, dNLR, LMR, MLR, ELR и VIS-R. Межгрупповые сравнения выполняли t-критерием Уэлча и χ²; связь с числом обострений — корреляцией Спирмена; диагностическую ценность — ROC-анализом. Результаты. У пациентов с ≥5 обострений/год показатели симптомов были выше: CAT 26.9±6.8 (n=20) против 21.5±3.7 (n=28) балла (p=0.0034); mMRC 2.90±1.02 (n=20) против 2.18±0.72 (n=28) (p=0.0107). Группы не различались по возрасту, распределению GOLD, FEV₁ и SpO₂. В группе ≥5 обострений/год отмечены более высокий процент нейтрофилов и более низкий процент лимфоцитов (p≈0,036), при отсутствии различий по WBC и CRP. Среди гематологических индексов статистически значимо отличался только NLR: 2.78±0.63 против 2.51±0.64 (p=0.0475). NLR коррелировал с числом обострений (r=0.315; p=0.0029). ROC-анализ показал AUC для CAT 0.734, для mMRC 0.708, для NLR 0.680. Заключение. У больных ХОБЛ GOLD 2-4 с фенотипом частых обострений переход от 2-4 к ≥5 обострений/год определяется преимущественно выраженностью симптомов и одышки, а не дополнительным снижением FEV₁. Среди гематологических индексов только NLR ассоциирован с частотой обострений и обладает умеренной способностью выделять пациентов с ≥5 обострениями/год, дополняя клинические шкалы CAT и mMRC.
Key words
хроническая обструктивная болезнь лёгких; обострения; нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение; NLR; гематологические индексы; CAT; mMRC; системное воспаление
Literature
1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2025 Report. GOLD; 2024 (version 1.0, 15 Nov 2024). 2. Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2010 Sep 16;363(12):1128-1138. doi:10.1056/NEJMoa0909883. 3. Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts—rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy. 2001;102(1):5-14. 4. Zinellu A, Zinellu E, Pau MC, Carru C, Pirina P, Fois AG, Mangoni AA. A comprehensive systematic review and meta-analysis of the association between the neutrophil-to-lymphocyte ratio and adverse outcomes in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Clin Med. 2022;11(12):3365. doi:10.3390/jcm11123365. 5. Ellingsen J, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, blood eosinophils and COPD. ERJ Open Res. 2021;7(4):00471-2021. 6. Mammadova A, et al. Association of systemic immune-inflammation index and aggregate index of systemic inflammation with clinical status in stable and exacerbated COPD: a single-center retrospective study. Medicine (Baltimore). 2025. 7. Fu Y, et al. Biomarkers (NLR, PLR, SII) for frequent COPD exacerbations: diagnostic and risk stratification value in primary care. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2025. 8. Kumar P, et al. Evaluation of platelet lymphocyte ratio and 90-day mortality in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Thorac Dis. 2017;9(12):4679-4687. 9. Fang L, et al. Predictive value of neutrophil-lymphocyte ratio for all-cause mortality in COPD: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 2025.