Журнал кардиореспираторных исследований 2025. №3

Subject of the article

ОЖИРЕНИЕ И КОМОРБИДНОСТЬ: ЭВОЛЮЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ И СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) (20-23)

Authors

Ташкенбаева Наргиза Фархадовна

Institution

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии

Abstract

В статье представлен современный взгляд на ожирение как ключевой компонент метаболической синдемии. Освещены патогенетические механизмы, включающие липотоксичность, воспаление, дисфункцию адипоцитов и снижение уровня адипонектина, а также роль эпикардиального жира в развитии сердечно-сосудистых осложнений. Обсуждаются генетические и поведенческие детерминанты ожирения, значение методов визуализации для оценки метаболических рисков и концепция политаблетки как перспективного терапевтического подхода. Отмечена необходимость персонализированного и междисциплинарного подхода в лечении ожирения с учётом распределения жировой ткани, поведенческих факторов и коморбидности.

Key words

Ожирение, метаболическая синдемия, адипонектин, эпикардиальный жир, визуализация, политаблетка

Literature

1. Frayn KN. Adipose tissue as a buffer for daily lipid flux. Diochem Soc Trans. 2002;30(2):1047–1052. https://doi.org/10.1042/bst0301047 2. Unger RH. Reinventing type 2 diabetes: pathogenesis, treatment, and prevention. JAMA. 2008;299(10):1185–1187. https://doi.org/10.1001/jama.299.10.1185 3. Karpe F, Pinnick KE. Biology of upper-body and lower-body adipose tissue—link to whole-body phenotypes. Nat Rev Endocrinol. 2015;11(2):90–100. https://doi.org/10.1038/nrendo.2014.187 4. Yamauchi T, Kamon J, Minokoshi Y, et al. Adiponectin stimulates glucose utilization and fatty-acid oxidation by activating AMP- activated protein kinase. Nat Med. 2002;8(11):1288–1295. https://doi.org/10.1038/nm788 5. Kadowaki T, Yamauchi T. Adiponectin and adiponectin receptors. Endocr Rev. 2005;26(3):439–451. https://doi.org/10.1210/er.2005- 0005 6. Hotamisligil GS. Inflammation and metabolic disorders. Nature. 2006;444(7121):860–867. https://doi.org/10.1038/nature05485 7. Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity (Silver Spring). 2020;28(7):1195–1199. https://doi.org/10.1002/oby.22831 8. Tack CJ, Smits P, Willemsen JJ, et al. Effects of insulin on the vasculature in insulin-resistant subjects. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(11):4040–4046. https://doi.org/10.1210/jcem.83.11.5266 9. Bluher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol. 2021;17(3):155–166. https://doi.org/10.1038/s41574- 020-00462-x10. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2985–3023. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.004 11. Loos RJF, Yeo GSH. The genetics of obesity: from discovery to biology. Nat Rev Genet. 2022;23(2):120–133. https://doi.org/10.1038/s41576-021-00414-z 12. Schwartz MW, Seeley RJ, Zeltser LM, et al. Obesity pathogenesis: an endocrine society scientific statement. Endocr Rev. 2017;38(4):267–296. https://doi.org/10.1210/er.2017-00111 13. Heymsfield SB, Wadden TA. Mechanisms, pathophysiology, and management of obesity. N Engl J Med. 2017;376(3):254–266. https://doi.org/10.1056/NEJMra1514009 14. Mazurek T, Zhang L, Zalewski A, et al. Human epicardial adipose tissue is a source of inflammatory mediators. Circulation. 2003;108(20):2460–2466. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000099542.57313.C5 15. Iacobellis G. Epicardial adipose tissue in endocrine and metabolic diseases. Endocrine. 2014;46(1):8–15. https://doi.org/10.1007/s12020- 013-0147-z 16. Thanassoulis G, Massaro JM, O'Donnell CJ, et al. Pericardial fat is associated with prevalent atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010;3(4):345–350. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.109.912055 17. Gupta R, Wood DA, Poulter NR, et al. Multiple cardiovascular risk factor control in South Asia: a feasibility study of the use of a polypill. Lancet. 2018;391(10134):1777–1786. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30372-0 18. Gaggini M, Morelli M, Buzzigoli E, et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its connection with insulin resistance, dyslipidemia, atherosclerosis and coronary heart disease. Nutrients. 2013;5(5):1544–1560. https://doi.org/10.3390/nu5051544 19. Tilg H, Moschen AR. Evolution of inflammation in nonalcoholic fatty liver disease: the multiple parallel hits hypothesis. Hepatology. 2010;52(5):1836–1846. https://doi.org/10.1002/hep.24001 20. Nelson AJ, Worthley MI, Psaltis PJ, et al. Validation of cardiovascular magnetic resonance assessment of pericardial adipose tissue volume. J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15(1):12. https://doi.org/10.1186/1532-429X-15-12 21. Wadden TA, Tronieri JS, Butryn ML. Lifestyle modification approaches for the treatment of obesity in adults. Am Psychol. 2020;75(2):235–251. https://doi.org/10.1037/amp0000517