Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №3 (169)

Maqola mavzusi

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ КАК ФАКТОР НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ (447-453)

Mualliflar

Агабабян Лариса Рубеновна, Насимова Зебинисо Сайфуллаевна

Muassasa

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Annotatsiya

В обзоре литературы обобщены современные дан-ные о росте частоты кесарева сечения и его отда-лённом влиянии на репродуктивное здоровье женщи-ны. Особое внимание уделено формированию рубца на матке и развитию истмоцеле («ниши» рубца), ассоциированных с аномальными маточными кро-вотечениями, хронической тазовой болью, дисмено-реей и вторичным бесплодием. Рассмотрены ключе-вые диагностические подходы (прежде всего трансвагинальная эхография и соногистерография), а также роль гистероскопии и рентгеноконтраст-ных методов в оценке состоятельности рубца. Об-суждаются риски последующих беременностей (аномальная плацентация, разрыв матки по рубцу) и современные стратегии коррекции дефекта рубца, включая гистероскопическую резекцию ниши и ре-конструктивные вмешательства. Показано, что снижение доли первичных и необоснованных кесаре-вых сечений, стандартизация показаний и примене-ние классификации Робсона являются важнейшими направлениями профилактики после репродуктив-ных нарушений.

Kalit so'zlar

кесарево сечение, рубец на матке, истмоцеле, ниша рубца, аномальные маточные кровотечения, вто-ричное бесплодие, ультразвуковая диагностика, ги-стероскопия, плацента врастания, разрыв матки, классификация Робсона.

Adabiyotlar

1. Агабабян Л.Р., Насимова З.С. Кесарево сечение в современном акушерстве: частота, показания, осложнения // Miasto Przyszłości. - 2024. - С. 228–234. 2. Жаркин Н.А., Логутова Л.С., Семихова Т.Г. Кесарево сечение: медицинские, социальные и морально-этические проблемы // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2019. - Т. 19, № 4. - С. 5–10. 3. Камилова М.Я. и др. Частота кесарева сечения и показатель перинатальной смертности в стацио-наре 3-го уровня // Медицинский вестник Нацио-нальной академии наук Таджикистана. - 2020. - Т. 10, № 3(35). - С. 259–264. 4. Подзолкова Н.М., Демидов А.В., Осадчев В.Б. и др. Истмоцеле: вопросы терминологии, диагно-стики и лечения // Гинекология. - 2024. - Т. 26, № 2. - С. 119–127. 5. Ризаев Ж.А., Муратова Н.Д., Бабаджанова Г.С., Абдурахманова С.И. Частота, клиника и хи-рургическое лечение миомы матки и аденомиоза // Медицинский журнал Узбекистана. - 2019. - № 1. - С. 23–26. 6. Сборник национальных клинических протоко-лов по акушерству. - Ташкент, 2024. 7. Agababyan L.R., Rizaev J.A., Yeszhanova A.A. Ultrasound and Doppler markers of fetoplacental insufficiency and macrosomia in pregnant women with gestational diabetes: a retrospective cohort study // New Day in Medicine. - 2026. - № 4(90). - P. 421–427. 8. American College of Obstetricians and Gynecol-ogists. Cesarean delivery on maternal request. ACOG Committee Opinion No. 761 // Obstetrics & Gynecology. - 2019. - Vol. 133. - P. e73–e77. 9. Betran A.P., Torloni M.R., Zhang J. et al. What is the optimal rate of caesarean section at population level? // Reproductive Health. - 2015. - Vol. 12. - Article 57. 10. Betran A.P., Ye J., Moller A.B. et al. Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates // BMJ Global Health. - 2021. - Vol. 6. - e005671. 11. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L. et al., eds. Williams Obstetrics. - 24th ed. - New York: McGraw-Hill, 2014. 12. Donnez O., Jadoul P. What are the implications of cesarean section on future fertility? // Human Re-production. - 2019. - Vol. 34, № 6. - P. 1147–1154. 13. Dosedla E., Gal P., Calda P. Association between deficient cesarean delivery scar and cesarean scar syndrome // Journal of Clinical Ultrasound. - 2020. - Vol. 48. - P. 538–543. 14. Farbes C., Arriagada P. et al. Surgical treatment and follow-up of women with intermenstrual bleed-ing due to caesarean delivery scar defect // Journal of Minimally Invasive Gynecology. - 2005. - Vol. 12. - P. 25–28. 15. Gozzi P., Hees K.A., Berg C. et al. Frequency and associated symptoms of isthmoceles in women 6 months after caesarean section // Archives of Gyne-cology and Obstetrics. - 2023. - Vol. 307. - P. 841–848. 16. Gubbini G. et al. Surgical hysteroscopic treat-ment of the isthmocele in women with postmen-strual abnormal bleeding and secondary infertility // Journal of Minimally Invasive Gynecology. - 2020. - Vol. 27, № 1. - P. 136–142. DOI: 10.1016/j.jmig.2019.06.006. 17. Guise J.M., Eden K., Emeis C. et al. Vaginal birth after cesarean: new insights // Evidence Re-port/Technology Assessment. - 2010. - № 191. - P. 1–397. 18. Jordans I.P.M., de Leeuw R., Stegwee S.I. et al. Guideline for examining a uterine niche using ultra-sonography in non-pregnant women // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2018. - Vol. 53, № 1. 19. Marotta M.L. et al. Transvaginal repair of isth-mocele: a systematic review // Journal of Minimally Invasive Gynecology. - 2021. - Vol. 28, № 1. - P. 94–103. 20. Roberge S., Demers S., Berghella V. Impact of uterine closure on uterine rupture // American Jour-nal of Obstetrics and Gynecology. - 2021. - Vol. 225, № 3. - P. 263–270. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.04.212. 21. Silva L.M., Bittencourt S.A., Domingues R.M. Health system implications of high cesarean section rates in Brazil // International Journal for Equity in Health. - 2020. - Vol. 19. - P. 2–9. 22. Tannik A., Ustun C. et al. Sonographic evalua-tion of lower uterine segment thickness in patients with previous cesarean delivery // Ultrasound Medi-cine. - 1996. - Vol. 24, № 7. - P. 355–357. 23. Tower A.M., Frishman G.N. Cesarean scar de-fects: an underrecognized cause of abnormal uterine bleeding and infertility // Journal of Minimally Inva-sive Gynecology. - 2013. - Vol. 20, № 5. - P. 562–572. 24. Van der Voet L.F., Bij de Vaate A.M., Veersema S. et al. Niche prevalence and its relation to abnor-mal uterine bleeding // BJOG. - 2014. - Vol. 121, № 2. - P. 236–244. 25. Vervoort A., Vissers J., Hehenkamp W. et al. The effect of laparoscopic resection of large niches in the uterine caesarean scar on symptoms, ultrasound findings and quality of life: a prospective cohort study // BJOG. - 2018. - Vol. 125, № 3. - P. 317–325. 26. World Health Organization. WHO Statement on Caesarean Section Rates. - Geneva: WHO, 2015.