Журнал кардиореспираторных исследований 2026. №2/3

Maqola mavzusi

Современное состояние проблемы остеоартроза у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (82-87)

Mualliflar

М. М. Туркманов

Muassasa

Самаркандский государственный медицинский университет

Annotatsiya

Актуальность: Остеоартроз (ОА) в современных представлениях рассматривается как сложное, многофакторное и клинико- патогенетически гетерогенное заболевание. Особую значимость приобретает его течение на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ), что обусловливает более ранний дебют, атипичность клинической картины и особенности прогрессирования заболевания. Цель исследования: Систематизировать современные данные о патогенезе и клинических особенностях ОА при НДСТ, а также оценить роль гипермобильности в формировании фенотипа заболевания. Материал и методы: Проведён нарративный анализ современных международных рекомендаций, научных обзоров и клинических исследований, посвящённых остеоартрозу и нарушениям соединительной ткани. Результаты: Установлено, что при НДСТ структурная неполноценность соединительной ткани приводит к функциональной нестабильности суставов, их хронической перегрузке и повторной микротравматизации. Это способствует раннему развитию ОА, вариабельности клинических проявлений и особенностям болевого синдрома. Ассоциация гипермобильности с ОА носит неоднозначный характер и зависит от возраста, пола и диагностических критериев. Заключение: ОА у пациентов с НДСТ целесообразно рассматривать как особый структурно-диспластический фенотип заболевания, требующий индивидуализированного подхода к диагностике и лечению. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для уточнения патогенетических механизмов и оптимизации клинических стратегий.

Kalit so'zlar

остеоартроз, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, гипермобильность суставов, коллаген, фенотипирование, хроническое воспаление, дегенеративные заболевания суставов.

Adabiyotlar

1. Всемирная организация здравоохранения. Остеоартрит [Электронный ресурс]. 2023. 2. Клинические рекомендации. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (проект). Российское научное медицинское общество терапевтов; 2021. 3. Hunter DJ, Bierma‑Zeinstra S. Osteoarthritis. The Lancet. 2019;393(10182):1745–1759. 4. Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR, Goldring MB. Osteoarthritis: a disease of the joint as an organ. Arthritis Rheum. 2012;64(6):1697– 1707. 5. Всемирная организация здравоохранения. Osteoarthritis (fact sheet). 2023. 6. Steinmetz JD, et al. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050. The Lancet Rheumatology. 2023. 7. Kolasinski SL, et al. 2019 ACR/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020. 8. Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non‑surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019. 9. NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226). 2022. 10. Moseng T, et al. EULAR recommendations for the non‑pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2024. 11. Kloppenburg M, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(1):16–24. 12. Knights AJ, et al. Inflammation in osteoarthritis: the latest progress and ongoing challenges. 2022. 13. Sanchez‑Lopez E, et al. Synovial inflammation in osteoarthritis progression. 2022. 14. Scanzello CR. Role of low‑grade inflammation in osteoarthritis. 2017. 15. Bedson J, Croft PR. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008;9:116. 16. Finan PH, et al. Discordance between pain and radiographic severity in knee osteoarthritis. 2013. 17. Ohashi Y, et al. Mechanisms of peripheral and central sensitization in osteoarthritis pain. 2023. 18. Vincent TL. Peripheral pain mechanisms in osteoarthritis. 2020. 19. Thoenen J, et al. Imaging of synovial inflammation in osteoarthritis. 2021. 20. Келлгрен, Лоуренс. Radiological assessment of osteo‑arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494–502. 21. Deveza LA, et al. Phenotypes of osteoarthritis: current state and future implications. 2019. 22. Dell’Isola A, Steultjens M. Classification of patients with knee osteoarthritis in clinical phenotypes: data from the Osteoarthritis Initiative. PLOS ONE. 2018;13(1):e0191045. 23. Courties A, Sellam J. Metabolic syndrome‑associated osteoarthritis. 2019. 24. Dilley JE, et al. Post‑traumatic osteoarthritis: a review of pathogenic mechanisms. 2023. 25. Evers BJ, et al. Post‑traumatic knee osteoarthritis; the role of inflammation. 2022. 26. Blagojevic M, et al. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: systematic review and meta‑analysis. 2010. 27. Vincent TL. The extracellular matrix of articular cartilage controls bioactive signalling. 2022. 28. Kiani C, et al. Structure and function of aggrecan. Cell Research. 2002. [97] 29. Wu Z, et al. Collagen type II: from biosynthesis to advanced biomaterials. 2021. 30. Zhai G. Genetics of osteoarthritis. 2024. 31. Li P, et al. COL2A1 mutation leads to early‑onset osteoarthritis. 2021. 32. Malfait F, et al. The 2017 international classification of the Ehlers‑Danlos syndromes. 2017. 33. Carroll MB, et al. Hypermobility spectrum disorders: a review. 2023. 34. Yew KS, et al. Hypermobile Ehlers‑Danlos syndrome and hypermobility spectrum disorders. 2021. 35. Grahame R, Bird HA, Child A. The revised (Brighton 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome. J Rheumatol. 2000;27(7):1777–1779. 36. Flowers PPE, et al. Association between generalized joint hypermobility and knee, hip, and lumbar spine osteoarthritis: data from the Johnston County OA Project. 2018. 37. Golightly YM, et al. General joint hypermobility and hip osteoarthritis. 2012. 38. Gullo TR, et al. Joint hypermobility is not positively associated with prevalent multiple joint osteoarthritis: cross‑sectional study of older adults. 2019. 39. Chen HC, et al. Inverse association of general joint hypermobility with hand osteoarthritis. 2008. 40. Pacey V, et al. Generalized joint hypermobility and risk of lower limb joint injury during sport: systematic review with meta‑analysis. 2010. 41. Sundemo D, et al. Generalised joint hypermobility increases ACL injury risk and is associated with inferior outcome after ACL reconstruction: systematic review. 2019