Биология ва тиббиёт муаммолари 2025, №4 (163)

Maqola mavzusi

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ ПРИ ПРЕДИАБЕТЕ И ОЖИРЕНИИ КАК МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (336-342)

Mualliflar

Кодирова Наргизахон Умаровна, Джураева Азиза Шахзадэевна

Muassasa

1 - Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара; 2 - Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Annotatsiya

В статье рассматривается периферическая полинейропатия (ППН) при предиабете и ожирении как важное метаболически обусловленное состояние, характеризующееся множественностью патогенетических механизмов и возможностью об-ратимости на ранних этапах. Авторы подчёркивают ключевую роль инсулинорезистентности, субклиниче-ского воспаления, оксидативного стресса и микроан-гиопатии в формировании нейропатических изменений до развития манифестного диабета. Подробно осве-щены клинические особенности, диагностические сложности, а также перспективы нутритивной, ме-таболической и поведенческой коррекции. Особое внимание уделяется необходимости междисциплинарного подхода в ведении пациентов и включения метаболической нейропатии в клинические алгоритмы диспансерного наблюдения. Приведён комплекс современных инструментов диагностики и стратификации риска, включая шкалы NSS, NDS, QST, ЭНМГ, а также перспективные биомаркеры. Работа подчёркивает значимость ранней диагностики и персонализированных вмешательств для предотвращения инвалидизирующих осложнений.

Kalit so'zlar

адипокины, инсулинорезистентность, метаболическая нейропатия, ожирение, предиабет.

Adabiyotlar

1. Азарова ЮЭ, Гуреева АВ, Постникова МИ, и др. Связь однонуклеотидного полиморфизма rs4880 гена SOD2 с развитием микрососудистых осложнений сахарного диабета 2-го типа. Научные результаты биомедицинских исследований. 2023;9(4):461-473. DOI:10.18413/2658-6533-2023-9-4-0-3, https://rrmedicine.ru/journal/annotation/3245/ 2. Волкова Л.Ю., Елиашевич С.О., Шепель Р.Н., Астанина С.Ю., Драпкина О.М. Структурированный подход к изменению модели питания у взрослых пациентов с ожирением при оказании первичной медико-санитарной помощи. Профилактическая медицина. 2023;26(2):94‑99. https://doi.org/10.17116/profmed20232602194 3. Голодников И.И., Подшивалова Е.С., Чечехин В.И., Зубрицкий А.В., Матросова А.А., Дворяньчиков Я.В., Самсонова М.Д., Маркелова Е.К., Медведева Ю.А., Никонова Т.В., Бондаренко Е.В., Попов С.В., Минниахметов И.Р., Шестакова М.В. Транскрипционные особенности аутоиммунного сахарного диабета: дифференциальная экспрессия генов в CD4+ и CD8+ субпопуляциях Т-клеток крови. Сахарный диабет. 2025;28(2):124-135. https://doi.org/10.14341/DM13316 4. Гурьева, И. В. (2022). Диабетическая сенсомоторная полиневропатия-холистический взгляд. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, (4 (41)), 26-47 5. Дадаева В.А., Еганян Р.А., Розанов В.Б., и др. Особенности компонентного состава тела, физического и психического здоровья женщин с избыточным весом. Профилактическая медицина. 2022;25(9):60‑69. https://doi.org/10.17116/profmed20222509160 6. Дадаева В.А., Елиашевич С.О., Ким О.Т., и др. Особенности пищевого поведения у мужчин с избыточной массой тела и ожирением. Профилактическая медицина. 2022;25(1):41‑47. https://doi.org/10.17116/profmed20222501141 7. Дзугкоев С.Г., Дзугкоева Ф.С. Оптимизация лечения и профилактики метаболических и функциональных нарушений при диабетической нефропатии. Профилактическая медицина. 2022;25(3):18‑24. https://doi.org/10.17116/profmed20222503118 8. Еганян Р.А., Кушунина Д.В., Куликова М.С., Калинина А.М., Концевая А.В., Драпкина О.М. Динамика пищевых привычек у женщин с избыточной массой тела и ожирением при диетологическом консультировании и дистанционном контроле. Профилактическая медицина. 2022;25(8):67‑74. https://doi.org/10.17116/profmed20222508167 9. Киселева А.В., Мешков А.Н., Ершова А.И., и др. Генетика ожирения: современное состояние проблемы. Профилактическая медицина. 2021;24(12):89‑96. https://doi.org/10.17116/profmed20212412189 10. Куликова М.С., Калинина А.М., Еганян Р.А., Концевая А.В., Драпкина О.М. Использование инструментов мобильного здравоохранения в контроле избыточной массы тела и привычек питания: результаты российского многоцентрового рандомизированного исследования. Профилактическая медицина. 2022;25(12):46‑54. https://doi.org/10.17116/profmed20222512146 11. Курилова О.В., Киселева А.В., Мешков А.Н., и др. Шкалы для оценки генетического риска развития сахарного диабета 2-го типа. Профилактическая медицина. 2021;24(12):115‑122. https://doi.org/10.17116/profmed202124121115 12. Мамедов, М. Н., Друк, И. В., Кашталап, В. В., Веселовская, Н. Г., Ахундова, Х. Р., & Нагоева, З. М. (2024). Предиабет: диагностика, лечение и профилактика (Монография). Москва: ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России. 13. Мехтиев, Т. В., Ахмедова, З. Б., Мамедов, М. Н., & Аскеров, Э. И. (2022). Выявление диабетических невропатий у больных сахарным диабетом. Обоснование к проведению медицинской реабилитации. Курортная медицина, (1), 55-61. 14. Михлиев, Ш. Ш., Сафарав, А. У. У., Аминов, А. Х. У., & Курбанова, Н. С. (2023). Сахарный диабет. Science and Education, 4(5), 544-554. 15. Пациент с диабетом и полинейропатией: взгляд невролога. Поведенческая неврология& Учредители: ООО" ПрофМедПресс", 2022. – № 1. – С. 59-63. 16. Соловьева, Э. Ю., Филатова, И. П., Громова, О. А., Бирюкова, Е. В., Шишкова, В. Н., & Подачина, С. В. (2025). Современные перспективы в диагностике и лечении предиабетической и диабетической невропатии. Нервные болезни, (1), 40-54. 17. Степанова, А. П. (2021). Диабетическая периферическая полинейропатия и обеспеченность витамином D у больных сахарным диабетом 2 типа: клинико-патогенетические особенности, возможности терапии колекальциферолом (Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук). Санкт-Петербург. https://www.almazovcentre.ru/wp-content/uploads/Диссертация-Степанова-А.П..pdf 18. Храмилин В.Н., Давыдов О.С. Болевая диабетическая полинейропатия: диагностика и лечение с позиций доказательной медицины. Российский журнал боли. 2021;19(4):44‑59. https://doi.org/10.17116/pain20211904144 19. Чазова, И. Е., Жернакова, Ю. В., Блинова, Н. В., Маркова, Т. Н., Мазурина, Н. В., Жиров, И. В., ... & Срожидинова, Н. З. (2022). Евразийские клинические рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у больных с ожирением (2022). Евразийский кардиологический журнал, (3 (40)), 6-56. 20. Шатравка А.В., Джумаева А.А., Гусинский А.В., и др. Факторы риска острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(1):68‑72. https://doi.org/10.17116/kardio20231601168 21. Carmichael, J., Fadavi, H., Ishibashi, F., Shore, A. C., & Tavakoli, M. (2021). Advances in Screening, Early Diagnosis and Accurate Staging of Diabetic Neuropathy. Frontiers in endocrinology, 12, 671257. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.671257 22. Chers’ka, M., Kukharchuk, K., & Haiova, O. (2020). Скринінг сонних артерій у хворих на цукровий діабет: методологія і клінічна значимість. Ендокринологія | Endokrynologia, 25(4), 355-362. https://doi.org/10.31793/1680-1466.2020.25-4.355 23. Chupryna, G. N., Dubynetska, V. N., Vashenyuk, O. L., & Vashenyuk, N. O. (2021). Features of clinical and paraclinic parameters and comorbidity in patients with diabetic polyneuropathy. Health of Society, 8(5), 174–178. https://doi.org/10.22141/2306-2436.8.5.2019.198386 24. Cicero, A. F. G., & Salvetti, M. (2022). Peripheral artery disease: A highly prevalent untreated and uncontrolled independent cardiovascular disease. Atherosclerosis, 354, 55–56. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.06.1015 25. Greco, C., Nascimbeni, F., Carubbi, F., Andreone, P., Simoni, M., & Santi, D. (2021). Association of Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) with Peripheral Diabetic Polyneuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine, 10(19), 4466. https://doi.org/10.3390/jcm10194466 26. Mehta, A., Dhindsa, D. S., Hooda, A., Nayak, A., Massad, C. S., Rao, B., Makue, L. F., Rajani, R. R., Alabi, O., Quyyumi, A. A., Escobar, G. A., Wells, B. J., & Sperling, L. S. (2021). Premature atherosclerotic peripheral artery disease: An underrecognized and undertreated disorder with a rising global prevalence. Trends in cardiovascular medicine, 31(6), 351–358. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2020.06.005 27. Metsker, O., Magoev, K., Yakovlev, A. et al. Identification of risk factors for patients with diabetes: diabetic polyneuropathy case study. BMC Med Inform Decis Mak 20, 201 (2020). https://doi.org/10.1186/s12911-020-01215-w 28. Tokarenko О. I. ., Andreieva, I. O. ., Tokarenko, O. O. ., & Surmilo, M. M. . (2021). Effect of diet and exercise-induce weight loss on level of resistin in patient with obesity. Modern Medical Technology, (4), 11–15. https://doi.org/10.34287/MMT.4(51).2021.2 29. Velychko, V., Mykhailenko, V., Lahoda, D., Volokhova, G., & Liashenko, S. (2021). Screening for diabetes and prediabetes: the newest communication opportunities. Reproductive endocrinology, (62), 92–95. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.62.92-95 30. Yang, Q., Cai, G., Liu, J. et al. Efficacy of cast immobilization versus surgical treatment for distal radius fractures in adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int 34, 659–669 (2023). https://doi.org/10.1007/s00198-022-06649-8