Биология ва тиббиёт муаммолари 2025, №3.1 (162)

Maqola mavzusi

РЕЗУЛЬТАТЫ БАЛЛОННОЙ МИТРАЛЬНОЙ ВАЛЬВУЛОПЛАСТИКИ ПО МЕТОДИКЕ INOUE ПОД ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ С МИНИМАЛЬНЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ РЕНТГЕНОСКОПИИ (69-74)

Mualliflar

Им Вадим Мухасанович, Зуфаров Миржамол Мирумарович, Хамдамов Санжар Камалович

Muassasa

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. академика В.Вахидова, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Annotatsiya

Цель. Оценить эффективность и особенности применения методики баллонной митральной вальвулопластики (БМВ) с использованием баллона Inoue у пациентов с ревматическим стенозом мит-рального клапана (МК), выполняемой под контролем эхокардиографии (ЭхоКГ) с минимальным задейство-ванием рентгеноскопии. Материалы и методы. В исследование были включены 134 пациента с митраль-ным стенозом (МС), которым с 2014 по 2024 годы на базе РСНПМЦХ им. акад. В. Вахидова выполнена БМВ с применением баллона Inoue. Все вмешательства про-водились под контролем ЭхоКГ с минимальным ис-пользованием рентгеноскопического сопровождения, применяемого только при необходимости и с учётом клинической целесообразности. Использование кон-трастных веществ исключалось. Оценка эффективно-сти каждого этапа вмешательства осуществлялась по результатам ЭхоКГ с определением площади мит-рального отверстия (МО), градиента давления, со-стояния створок и подклапанного аппарата, а также степени митральной регургитации. Результаты. У всех пациентов, включённых в исследование, были по-лучены хорошие результаты. Использование ЭхоКГ контроля позволило значительно сократить примене-ние рентгеновского излучения без ущерба для безопас-ности и информативности процедуры. Выводы. Про-ведение БМВ с ЭхоКГ сопровождением и ограничением рентгеноскопического воздействия, а также без ис-пользования контрастных средств у пациентов с рев-матическим стенозом МК, является безопасным и эффективным методом малоинвазивного лечения МС. Наиболее целесообразно применение данной техноло-гии у беременных и больных с патологией почек.

Kalit so'zlar

стеноз митрального клапана, ревматизм, PAN, эхокардиография, баллонная митральная вальвулопластика, ALARA.

Adabiyotlar

1. Iung B., Vahanian A. Epidemiology of valvular heart disease in the adult. Nat Rev Cardiol. 2011 Mar;8(3):162-172. 2. de Souza J.A., Martinez E.E. Jr, Ambrose J.A., Alves C.M., Born D., Buffolo E., Carvalho A.C. Percutaneous balloon mitral valvuloplasty in comparison with open mi-tral valve commissurotomy for mitral stenosis during preg-nancy. J Am Coll Cardiol. 2001 Mar 1;37(3):900-3. 3. Turi Z.G. The 40th Anniversary of Percutaneous Bal-loon Valvuloplasty for Mitral Stenosis: Current Status. Struct Heart. 2022 Sep 21;6(5):100087. 4. Livingstone R.S., Chandy S., Peace B.S., George P., John B., Pati P. Audit of radiation dose during balloon mitral valvuloplasty procedure. J Radiol Prot. 2006 Dec;26(4):397-404. 5. Meinel FG, Nance JW Jr, Harris BS, et al. Radiation risks from cardiovascular imaging tests. Circulation 2014;130:442–445. 6. Hussein A., Eid M., Mahmoud S.E.D., Sabry M., Altaher A. The Outcomes of PBMV in Pregnancy, and When is the Best Time? Vasc Health Risk Manag. 2023 Jan 14;19:13-20. 7. Sreerama D., Surana M., Moolchandani K., Chaturvedula L., Keepanasseril A., Keepanasseril A., Pillai A.A., Nair N.S. Percutaneous balloon mitral valvotomy during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 Apr;100(4):666-675. 8. Liu Y., Guo G.L., Wen B., Wang S., Ou-Yang W.B., Xie Y., Pan X.B. Feasibility and effectiveness of percutaneous balloon mitral valvuloplasty under echocardiographic guidance only. Echocardiography. 2018 Oct;35(10):1507-1511. 9. Chen CR, Cheng TO, Chen JY, et al. Long- term results of percutaneous balloon mitral valvuloplasty for mitral stenosis: a follow- up study to 11 years in 202 patients. Cathet Cardiovasc Diagn, 1998;43:132–139. 10. Sharma J, Goel PK, Pandey CM, Awasthi A, Kapoor A, Tewari S, Garg N, Kumar S, Khanna R. Intermediate outcomes of rheumatic mitral stenosis post-balloon mitral valvotomy. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015 Oct;23(8):923-30. Epub 2015 Jul 28. PMID: 26223466. 11. Tomai F, Gaspardone A, Versaci F, et al. Twenty year follow-up after successful percutaneous balloon mitral valvuloplasty in a large contemporary series of patients with mitral stenosis. Int J Cardiol 2014;177:881–5/ 12. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F. et al. ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022 Feb 12;43(7):561-632. doi: 10.1093/eurheartj/ehab395. Erratum in: Eur Heart J. 2022 Jun 1;43(21):2022. PMID: 34453165. 13. Ozkan H, Bozat T, Kenar Tiryakioglu S, Ari H. Should we wait until severe pulmonary hypertension develops? Efficacy of percutaneous mitral balloon valvuloplasty in patients with severe pulmonary hypertension: a subgroup analysis of our experience[J]. Cardiol J. 2016;23:184–188. 14. Pan X, Ouyang W, Li S, et al. Safety and efficacy of percutaneous patent ductus arteriosus closure solely under thoracic echocardiography guidance. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2015;43:31–33. 15. Liu Y, Guo GL, Ouyang WB, Li MZ, Pan XB. Feasibil-ity and effectiveness of percutaneous ventricular septal defect closure under solely guidance of echocardiography. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2017;16:1222–1226. 16. Pan XB, Ou-Yang WB, Pang KJ, et al. Percutaneous closure of atrial septal defects under transthoracic echocardiography guidance without fluoroscopy or intubation in children. J Interv Cardiol. 2015;28:390–395. 17. Wang SZ, Ouyang WB, Hu SS, et al. First-i n- human percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty under echocardiographic guidance only. Congenit Heart Dis. 2016;11:716. 18. Kronzon I, Glassman E, Cohen M, Winer H. Use of two- dimensional echocardiography during transseptal cardiac catheterization. J Am Coll Cardiol. 1984;4:425–428. 19. Sun Z.R., et al [Short- and mid-term outcomes of per-cutaneous balloon mitral valvuloplasty under the guidance of ultrasound]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2021 Jun 15;101(22):1690-1694. Chinese. PMID: 34126718.