Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Maqola mavzusi

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С С УЧЁТОМ СТАДИИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ (470-474)

Mualliflar

Ярмухамедова Наргиза Анваровна, Волкова Надежда Николаевна, Рахимова Висола Шавкатовна, Эгамова Интизор Нормухаммадовна

Muassasa

1 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд; 2 - Научно-исследовательский институт вирусологии Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра эпидемиологии, микробиологии, инфекционных и паразитарных заболеваний, Республика Узбекистан, г. Ташкент; 3 - Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Annotatsiya

Цель: оценить эффективность персонализированной программы медицинской реабилитации больных хроническим гепатитом С (ХГС) после противови-русной терапии (ПВТ) в зависимости от стадии фиброза печени. Материал и методы: в 2023–2025 гг. обследованы 64 пациента с ХГС, завершивших 12-недельный курс ПВТ: основная группа (n=33) по-сле ПВТ получала авторскую программу реабилита-ции, группа сравнения (n=31) отказалась от реаби-литации. Стадию фиброза определяли по шкале METAVIR на основании биопсии печени и транзиент-ной эластометрии. Программа включала нутритив-ную поддержку, дозированную физическую актив-ность, коррекцию метаболических нарушений и пси-хоэмоциональную поддержку с учётом стадии фиб-роза. Оценивали биохимические показатели, гемо-стаз, нутритивный статус, сывороточный маркер M2BPGi, жёсткость печени и качество жизни по SF-36. Результаты: через 6 месяцев в основной группе АЛТ снизилась со 137,9±5,9 до 33,1±2,3 Ед/л (в группе сравнения – до 46,3±3,0 Ед/л), альбумин достиг 46,8±1,6 г/л (против 39,0±1,3 г/л), витамин D повысился с 18,4±1,2 до 31,5±1,6 нг/мл. Уровень M2BPGi в основной группе был ниже (1,9±0,4 против 2,5±0,5 COI; p<0,001), жёсткость печени снизилась с 10,8±0,9 до 9,1±0,7 кПа (p<0,01), качество жизни улучшилось по всем шкалам SF-36 (p<0,001). Выво-ды: дифференцированная по стадии фиброза реаби-литация после ПВТ обеспечивает более полное вос-становление функции печени, гемостаза и нутри-тивного статуса, более значимое снижение M2BPGi и жёсткости печени, а также улучшение качества жизни.

Kalit so'zlar

хронический гепатит С, фиброз печени, медицинская реабилитация, M2BPGi, транзиентная эластометрия, нутритивный статус, качество жизни.

Adabiyotlar

1. Баймуханова М.С., Курманова Г.М., Аканов Ж.А. HCV-инфекция и сахарный диабет. Обзор литературы // Наука и здравоохранение. 2024. Т. 26, № 3. С. 155–163. DOI: 10.34689/SH.2024.26.3.018. 2. Волкова Н.Н., Рахимова В.Ш., Эгамова И.Н., Насырова З.А. Вирусные заболевания печени — роль поэтапной реабилитационной стратегии // Вестник фундаментальной и клинической меди-цины. 2026. № 3 (23). Сведения о страницах и публикации требуют подтверждения. 3. Волкова Н.Н., Рахимова В.Ш., Эгамова И.Н., Ярмухамедова Н.А. Роль WFA⁺-M2BP в оценке степени фиброза печени у пациентов с заболева-ниями печени // Проблемы биологии и медицины. 2025. № 6 (166). С. 49–54. Оригинальная публика-ция. 4. Ярмухамедова Н.А., Хаджиметов А.А., Ризаев Ж.А. Особенности хронических вирусных инфек-ций с сочетанным поражением желудочно-кишечного тракта у спортсменов-подростков // Клиническая инфектология и паразитология. 2023. Т. 12, № 1. С. 17–24. DOI: 10.34883/PI.2023.12.1.022. 5. Ярмухамедова Н.А., Ризаев Ж.А. Результаты апробирования витаминно-минеральной смеси «SIBUS» и оценка её влияния на иммунный ста-тус спортсменов-футболистов // Проблемы биоло-гии и медицины. 2023. № 6 (150). С. 322–327. Оригинальная публикация. 6. Ярмухамедова Н.А., Ризаев Ж.А. Эксперимен-тально-методологическое исследование профи-лактики и коррекции вторичных иммунодефици-тов у футболистов подростково-юношеского воз-раста // Проблемы биологии и медицины. 2023. № 6 (150). С. 328–333. Оригинальная публикация. 7. Abe M., Miyake T., Kuno A., et al. Association between Wisteria floribunda agglutinin-positive Mac-2 binding protein and liver fibrosis in chronic liver disease // Journal of Gastroenterology. 2015. Vol. 50, № 7. P. 776–784. 8. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis — 2021 update // Journal of Hepatology. 2021. Vol. 75, № 3. P. 659–689. 9. European Association for the Study of the Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: final update of the series // Journal of Hepatology. 2020. Vol. 73, № 5. P. 1170–1218. 10. Kuno A., Ikehara Y., Tanaka Y., et al. A serum «sweet-doughnut» protein facilitates fibrosis evalua-tion and therapy assessment in patients with viral hepatitis // Scientific Reports. 2013. Vol. 3. Art. 1065. 11. Plauth M., Bernal W., Dasarathy S., et al. ES-PEN guideline on clinical nutrition in liver disease // Clinical Nutrition. 2019. Vol. 38, № 2. P. 485–521. 12. Williams F.R., Berzigotti A., Lord J.M., et al. Review article: impact of exercise on physical frailty in patients with chronic liver disease // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2019. Vol. 50, № 9. P. 988–1000.