Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Maqola mavzusi

ДИАГНОСТИКА D-ТРАНСПОЗИЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ: ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, КОРОНАРНАЯ АНАТОМИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ (438-444)

Mualliflar

Холмуратов Акмал Абдумаликович, Бердиев Кобилжон Бахронович, Абдуллаев Зафар Файзуллаевич, Инагамов Сурьат Акрамжонович, Хакимова Мохира Кудратуллаевна, Бобамуратова Дилноза Турдикуловна

Muassasa

1 - Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова, Республика Узбекистан, г. Ташкент; 2 - Ташкентский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Annotatsiya

Цель: охарактеризовать дооперационную диагно-стику D-транспозиции магистральных сосудов (D-ТМС) в кардиохирургическом центре и оценить воз-можности и ограничения эхокардиографии (ЭхоКГ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Материал и методы: одноцентровый опи-сательный анализ 105 пациентов, оперированных в 2021–2026 гг.: возраст, клиническое состояние, дан-ные ЭхоКГ, сопутствующие пороки, применение МСКТ и ангиокардиографии, коронарная анатомия по ЭхоКГ. Сопутствующие пороки определялись двумя способами – по закодированному типу порока и по тексту диагноза. Результаты: медиана воз-раста при операции составила 33 [13; 89] суток; после 30 суток жизни оперировано 51,0% пациен-тов, старше 90 суток – 25,0%. Функциональный класс NYHA IV зарегистрирован у 51,4%, лёгочная гипертензия III степени – у 84,5% (у новорождён-ных 93,6%; p=0,046), фракция выброса левого желу-дочка сохранена у всех (63% [59; 66]). ЭхоКГ выпол-нена всем пациентам, МСКТ – 16,2%, ангиокардио-графия не выполнялась. Межпредсердное сообщение выявлено у 84,8%, открытый артериальный проток – у 98,1%, дефект межжелудочковой перегородки по тексту диагноза – у 36,2% (по кодированному типу – лишь у 5 пациентов). Коронарные артерии расценены как аномальные по ЭхоКГ у 8,6%. Выво-ды: диагноз устанавливался по данным ЭхоКГ; оцен-ка точности коронарной диагностики невозможна без регистрации интраоперационного типа арте-рий. Предложен проект диагностического протоко-ла с описанием коронарной анатомии по классифи-кации Leiden и обязательным интраоперационным контролем.

Kalit so'zlar

транспозиция магистральных сосудов, эхокардиография, мультиспиральная компьютерная томография, коронарные артерии, врождённые пороки сердца, диагностика.

Adabiyotlar

1. Batra H., Kasera A., Joshi S., et al. Diagnostic performance of echocardiography for preoperative coronary artery assessment in infants with transposi-tion physiology (transposition of the great arteries and DORV-TGA): a CT angiography comparative study // Indian Heart Journal. 2026. DOI: 10.1016/j.ihj.2026.07.011. 2. Bertail-Galoin C., Leconte C., Bakloul M., et al. Value of preoperative echocardiography for the diag-nosis of coronary artery patterns in neonates with transposition of the great arteries // Archives of Car-diovascular Diseases. 2021. Vol. 114, № 2. P. 115–121. DOI: 10.1016/j.acvd.2020.06.005. 3. Dorobantu D.M., Espuny Pujol F., Kostolny M., et al. Arterial switch for transposition of the great arteries: treatment timing, late outcomes, and risk factors // JACC: Advances. 2023. Vol. 2, № 5. Art. 100407. DOI: 10.1016/j.jacadv.2023.100407. 4. Duras E., Paksoy S., Yildiz O., et al. Coronary anomalies and early surgical outcomes in transposi-tion of the great arteries and Taussig–Bing anomaly: insights from 251 consecutive arterial switch cases // Pediatric Cardiology. 2025. DOI: 10.1007/s00246-025-04119-6. 5. Hövels-Gürich H.H., Lebherz C., Dettori R., et al. Coronary coding in dTGA pre- and post-ASO – verification and necessary corrections following adult CMR // European Heart Journal – Imaging Methods and Practice. 2024. Vol. 2, № 1. Art. qyae055. DOI: 10.1093/ehjimp/qyae055. 6. Nguyen M.T., Doan A.V., Tran V.Q., et al. The arterial switch operation in the developing world: risk factors and current outcomes // The Annals of Thoracic Surgery. 2024. Vol. 117, № 3. P. 543–549. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2023.07.048. 7. Nguyen S.N., Vinogradsky A.V., Tao A.M., et al. Rare coronary artery variants are associated with in-creased mortality and reinterventions following the arterial switch operation // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2025. Vol. 169, № 1. P. 217–228.e22. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2024.07.010. 8. Ozdemir O., Bornaun H., Guzeltas A., et al. What determines survival in transposition of the great arteries? Insights from a 10-year cohort of pre-natally diagnosed cases // The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2026. Vol. 39, № 1. Art. 2722568. DOI: 10.1080/14767058.2026.2722568. 9. Sun H., Dun Y., Yan J., et al. Clinical outcome of patients with transposition of the great arteries and intramural coronary artery // Pediatric Cardiolo-gy. 2021. Vol. 42, № 2. P. 417–424. DOI: 10.1007/s00246-020-02499-5. 10. Wang S.Y., Zeng Q.Y., Zhang L., et al. Impact of coronary artery anatomy in arterial switch opera-tion: in-hospital and post-discharge outcomes // Cur-rent Medical Science. 2022. Vol. 42, № 3. P. 642–649. DOI: 10.1007/s11596-022-2591-7.