Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Maqola mavzusi

ПЛАЗМАФЕРЕЗ С НЕПРЯМОЙ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИЕЙ И ОЗОНИРОВАНИЕМ АУТОПЛАЗМЫ В ПОДГОТОВКЕ К ОПЕРАЦИИ БОЛЬНЫХ ТЯЖЁЛЫМ ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА (182-188)

Mualliflar

Курбонов Низом Азизович, Давлатов Салим Сулаймонович, Рахманов Косим Эрданович

Muassasa

1 - Кашкадарьинский областной многопрофильный медицинский центр, Республика Узбекистан, г. Карши; 2 - Управление здравоохранения Кашкадарьинской области, Республика Узбекистан, г. Карши; 3 - Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сино, Республика Узбекистан, г. Бухара; 4 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Annotatsiya

Цель: оценить эффективность и безопасность плазмафереза с непрямой электрохимической окси-генацией аутоплазмы гипохлоритом натрия и озо-нированием (ПФ с НЭХО+О₃) в предоперационной подготовке больных гнойным холангитом Grade III (TG18) на фоне холедохолитиаза. Материал и мето-ды: у 24 больных основной группы (2021–2025 гг.) с гнойным холангитом Grade III, SIRS≥2 и органной дисфункцией после эндоскопической декомпрессии проведено 1–3 сеанса ПФ с НЭХО+О₃ с реинфузией обработанной аутоплазмы; группу сравнения со-ставили 18 больных (2016–2020 гг.), получавших стандартную терапию без плазмафереза. Резуль-таты: билирубин снизился с 189,4±18,2 до 72,4±4,9 мкмоль/л (–61,8%; p<0,001): после декомпрессии – на 39,6%, после курса ПФ – ещё на 36,8%. Эффек-тивная концентрация альбумина возросла с 19,2±0,6 до 33,2±0,7 г/л, прокальцитонин снизился с 2,8 до 0,7 нг/мл (p<0,001) при достоверно не изменившейся общей концентрации альбумина. 30-дневная леталь-ность снизилась с 16,7 до 6,3% (ОР=0,38; p=0,038), частота острой почечной недостаточности с диа-лизом – с 25,0 до 10,4% (ОР=0,42; p=0,042), дли-тельность пребывания в ОРИТ – с 4,6 до 3,0 суток (p<0,01). Выводы: ПФ с НЭХО+О₃ после эндоскопи-ческой декомпрессии оказывает дополнительный детоксикационный эффект, восстанавливает свя-зывающую функцию альбумина без потери белка и ассоциирован со снижением летальности при гной-ном холангите Grade III.

Kalit so'zlar

гнойный холангит, холедохолитиаз, холемический эндотоксикоз, плазмаферез, гипохлорит натрия, озонирование, эффективная концентрация альбумина.

Adabiyotlar

1. Баратов М.Б., Насимов А.М. Этапное хирурги-ческое лечение больных острым холециститом и холедохолитиазом // Проблемы биологии и меди-цины. 2025. № 3.1 (162). С. 32–37. Ссылка на пуб-ликацию. 2. Давлатов С.С. Дифференцированный подход к лечению больных с холангитом // Шпитальна хірургія. Журнал імені Л.Я. Ковальчука. 2014. № 4. С. 49–53. DOI: 10.11603/1681-2778.2014.68.4379. 3. Курбаниязов З.Б., Ризаев Э.А., Мамаражабов С.Э., Нурмурзаев З.Н., Олимжонова Ф.Ж. Опти-мизация тактики хирургического лечения ослож-ненных форм желчнокаменной болезни у пациен-тов пожилого и старческого возраста // Медицина и образование. 2023. № 1 (13). С. 10–17. Ссылка на публикацию. 4. Ризаев Э.А. Актуальные вопросы хирургиче-ского лечения осложненных форм желчнокамен-ной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы биологии и медицины. 2023. № 1 (142). С. 307–313. Ссылка на публикацию. 5. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Аспекты хирургического лечения острого билиарного панкреатита // Журнал гуманитарных и естественных наук. 2024. № 16 (1). С. 280–284. Ссылка на публикацию. 6. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Эффективность видеолапароскопии и эндо-скопической папиллотомии при остром билиар-ном панкреатите // Проблемы биологии и медици-ны. 2024. № 4 (155). С. 207–210. Ссылка на пуб-ликацию. 7. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Мамараджабов С.Э. Клинические проявления осложненных форм желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы биологии и ме-дицины. 2023. № 2 (143). С. 120–123. Ссылка на публикацию. 8. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Мамараджабов С.Э., Нурмурзаев З.Н., Олимжонова Ф.Ж. Мини-инвазивные вмешательства в хирургии осложнен-ных форм холелитиаза // Журнал биомедицины и практики. 2023. Т. 8, № 2. С. 383–389. Ссылка на публикацию. 9. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Мамараджабов С.Э., Олимжонова Ф.Ж. Отягощающие факторы холелитиаза у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы биологии и медицины. 2023. № 2 (143). С. 115–119. Ссылка на публикацию. 10. Ризаев Э.А., Муродуллаев С.О., Курбаниязов З.Б., Шоназаров И.Ш., Холиев О.О., Хужабаев С.Т. Клиническое обоснование миниинвазивных вмешательств в хирургическом лечении острого панкреатита // Проблемы биологии и медицины. 2024. № 2 (152). С. 148–152. Ссылка на публика-цию. 11. ASGE Standards of Practice Committee, Buxbaum J.L., Abbas Fehmi S.M., et al. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis // Gastroin-testinal Endoscopy. 2019. Vol. 89, № 6. P. 1075–1105.e15. DOI: 10.1016/j.gie.2018.10.001. 12. Kiriyama S., Kozaka K., Takada T., et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis (with videos) // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 2018. Vol. 25, № 1. P. 17–30. DOI: 10.1002/jhbp.512. 13. Knaup H., Stahl K., Schmidt B.M.W., et al. Ear-ly therapeutic plasma exchange in septic shock: a prospective open-label nonrandomized pilot study focusing on safety, hemodynamics, vascular barrier function, and biologic markers // Critical Care. 2018. Vol. 22. Art. 285. DOI: 10.1186/s13054-018-2220-9. 14. Kuklin V., Sovershaev M., Bjerner J., et al. In-fluence of therapeutic plasma exchange treatment on short-term mortality of critically ill adult patients with sepsis-induced organ dysfunction: a systematic review and meta-analysis // Critical Care. 2024. Vol. 28. Art. 12. DOI: 10.1186/s13054-023-04795-x. 15. Kurbaniyazov Z.B., Nazarov Z.N., Sulaymonov S.U., Saidmurodov K.B. Clinic of gallstone disease complicated with acute cholecystitis and cholangitis in patients of elderly and senile age // Проблемы биологии и медицины. 2023. № 4 (146). P. 60–64. Ссылка на публикацию. 16. Kurbaniyazov Z.B., Rakhmanov K.E., Nazarov Z.N., Abdurakhmanov D.Sh. Features of surgical management in acute cholecystitis in patients of elderly and old age complicated by bile ducts // Peri-odica Journal of Modern Philosophy, Social Sciences and Humanities. 2022. Vol. 3. P. 4–11. Ссылка на публикацию. 17. Manes G., Paspatis G., Aabakken L., et al. Endo-scopic management of common bile duct stones: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline // Endoscopy. 2019. Vol. 51, № 5. P. 472–491. DOI: 10.1055/a-0862-0346. 18. Miura F., Okamoto K., Takada T., et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection and flowchart for acute cholangitis // Jour-nal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 2018. Vol. 25, № 1. P. 31–40. DOI: 10.1002/jhbp.509. 19. Pisano M., Allievi N., Gurusamy K., et al. 2020 World Society of Emergency Surgery updated guide-lines for the diagnosis and treatment of acute calcu-lus cholecystitis // World Journal of Emergency Sur-gery. 2020. Vol. 15, № 1. Art. 61. DOI: 10.1186/s13017-020-00336-x. 20. Rizaev E.A., Kurbaniyazov Z.B., Mamarajabov S.E., Nurmurzaev Z.N., Abdurakhmanov D.Sh. Fea-tures of surgical correction of complicated forms of cholelithiasis in the elderly and senile age // Texas Journal of Medical Science. 2023. Vol. 18. P. 17–24. DOI: 10.62480/tjms.2023.vol18.pp17-24. 21. Rizaev E.A., Kurbaniyazov Z.B., Mamarazhabov S.E., Nurmurzaev Z.N., Abdurakhmanov D.Sh. Sur-gery of cholelithiasis in patients older than 60 years // Texas Journal of Medical Science. 2023. Vol. 18. P. 25–29. DOI: 10.62480/tjms.2023.vol18.pp25-29. 22. Stahl K., Wand P., Seeliger B., et al. Clinical and biochemical endpoints and predictors of response to plasma exchange in septic shock: results from a ran-domized controlled trial // Critical Care. 2022. Vol. 26. Art. 134. DOI: 10.1186/s13054-022-04003-2.