Журнал кардиореспираторных исследований 2026. №3
Maqola mavzusi
Структурированные письменные рекомендации как инструмент повышения приверженности вторичной профилактике после острого инфаркта миокарда (36-41)
Mualliflar
Абдуллаева С.Я., Никишин А.Г., Бекметова Ф.М.
Muassasa
Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии
Annotatsiya
Цель. Оценить влияние структурированных письменных рекомендаций с индивидуальной программой физической реабилитации на приверженность терапии, уровень физической активности и клинические исходы у пациентов после острого инфаркта миокарда. Методы. Проспективное контролируемое исследование проведено в 2021–2024 гг. в РСНПМЦ Кардиологии (Ташкент). В исследование включены 253 пациента с острым инфарктом миокарда. Пациенты распределялись в две группы в соответствии с естественным ходом времени: группа стандартных рекомендаций (n=183) получала устный инструктаж и краткую памятку; группа индивидуализированных рекомендаций (n=70) — тот же инструктаж в сочетании с подробным структурированным буклетом, включавшим таблицы дозировок, разъяснения побочных эффектов и персональный план физических нагрузок. Первичной конечной точкой стала высокая приверженность терапии через 12 месяцев по опроснику Мориски–Грина (0 положительных ответов). Результаты. Высокая приверженность терапии через 12 месяцев наблюдалась у 55,7 % пациентов в группе индивидуализированных рекомендаций и у 7,1 % — в группе стандартных рекомендаций (p < 0,001). В группе индивидуализированных рекомендаций отсутствовала летальность от ишемической болезни сердца (0 % против 7,1 %, p = 0,022), реже отмечались симптомы стенокардии (p = 0,024) и сердечной недостаточности без госпитализации (p = 0,016). Доля пациентов с ходьбой ≥ 3 км в сутки составила 28,6 % против 10,9 % (p = 0,001). Выводы. Структурированные письменные рекомендации с индивидуальной программой реабилитации значимо повышают приверженность терапии, ассоциируются с более высоким уровнем физической активности и более благоприятной динамикой отдельных клинических показателей. Такой подход может быть полезным дополнением к стандартной помощи пациентам после острого инфаркта миокарда
Kalit so'zlar
острый инфаркт миокарда, приверженность терапии, вторичная профилактика, письменные рекомендации, физическая активность, кардиореабилитация.
Adabiyotlar
1. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi:10.1093/eurheartj/ehad191; 2. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337. doi:10.1093/eurheartj/ehab484 3. Goni, S., Roussety, A. and Jovanovic, M. (2024), Assessing adherence and comprehension of cardiovascular medicines with pharmacist intervention post-acute myocardial infarction: a pilot study. J Pharm Pract Res, 54: 135-144. https://doi.org/10.1002/jppr.1898; 4. Xu M, Lo SHS, Miu EYN, Choi KC. Educational programmes for improving medication adherence among older adults with coronary artery disease: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2025;161:104924. doi:10.1016/j.ijnurstu.2024.104924 5. Abera SM, O'Donnell C, Salahuddin T, et al. Assessment of Medication Adherence Using Pharmacy Data Before and After Percutaneous Coronary Intervention. Patient Prefer Adherence. 2023;17:2789-2795. Published 2023 Nov 3. doi:10.2147/PPA.S431183 6. Lee CK, Lai CL, Lee MH, et al. Reinforcement of patient education improved physicians' adherence to guideline-recommended medical therapy after acute coronary syndrome. PLoS One. 2019;14(6):e0217444. Published 2019 Jun 6. doi:10.1371/journal.pone.0217444; 7. Pyne A, Sakita FM, Kweka GL, et al. Effect of an emergency department-based educational intervention on medication adherence and disease understanding after acute myocardial infarction in Tanzania. Front Public Health. 2026;14:1664449. Published 2026 Feb 4. doi:10.3389/fpubh.2026.1664449 8. Dibben GO, Faulkner J, Oldridge N, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: a meta-analysis. Eur Heart J. 2023;44(6):452-469. doi:10.1093/eurheartj/ehac747 9. Malfatto G, Revera M, Branzi G, et al. A brief period of intensive cardiac rehabilitation improves global longitudinal strain and diastolic function after a first uncomplicated myocardial infarction. Acta Cardiol. 2017;72(3):284-291. doi:10.1080/00015385.2017.1305196; 10. Kirolos I, Yakoub D, Pendola F, et al. Cardiac physiology in post myocardial infarction patients: the effect of cardiac rehabilitation programs-a systematic review and update meta-analysis. Ann Transl Med. 2019;7(17):416. doi:10.21037/atm.2019.08.64 11. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae177; 12. Pedretti RFE, Hansen D, Ambrosetti M, et al. How to optimize the adherence to a guideline-directed medical therapy in the secondary prevention of cardiovascular diseases: a clinical consensus statement from the European Association of Preventive Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2023;30(2):149-166. doi:10.1093/eurjpc/zwac204 13. Elderiny, Sabah & Mahdy, Mamdoh & Hegazy, Soad & Mohamed, Yosreah. (2017). Effect Of Educational Guidelines On Therapeutic Regimen Compliance And Self - Efficacy Among Patients With Myocardial Infarction. Egyptian Journal of Health Care. 8. 25-38. 10.21608/ejhc.2017.44918.; 14. Calvo E, Izquierdo S, Castillo R, et al. Can an individualized adherence education program delivered by nurses improve therapeutic adherence in elderly people with acute myocardial infarction?: A randomized controlled study. Int J Nurs Stud. 2021;120:103975. doi:10.1016/j.ijnurstu.2021.103975