Doktor axborotnomasi 2026, №2 (123)

Maqola mavzusi

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ОТВЕТ НА ВАКЦИНАЦИЮ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК (76-82)

Mualliflar

Н. С. Нурматова, Д. Т. Ашурова

Muassasa

Ташкентский государственный медицинский университет, Ташкент, Узбекистан

Annotatsiya

Цель исследования — определить клинико-иммунологические предикторы эффективности вакцинации у детей с хронической болезнью почек (ХБП) II–IV стадий. Материалы и методы. В проспективное исследова ние включены 92 ребёнка в возрасте 3–17 лет с ХБП II–IV стадий. Пациенты были вакцинированы препарата ми АДС-М и КПК. Оценка иммунного статуса и серологического ответа проводилась до вакцинации и через 4–6 недель после неё. Результаты. Установлено достоверное снижение уровня серопротекции с прогрессирова нием стадии ХБП (p < 0,001). Независимыми предикторами формирования поствакцинального иммунитета являлись: скорость клубочковой фильтрации ≥45 мл/мин/1,73 м², уровень сывороточного альбумина ≥35 г/л, абсолютное число CD4+ лимфоцитов ≥0,6×10⁹/л и индекс CD4/CD8 ≥1,2. Заключение. Эффективность вакци нации у детей с ХБП зависит от стадии заболевания и иммунологического статуса, что обосновывает необхо димость индивидуализированного подхода к иммунизации.

Kalit so'zlar

хроническая болезнь почек; дети; вакцинация; иммунный ответ; серопротекция; CD4+ лимфоциты; скорость клубочковой фильтрации.

Adabiyotlar

1. Becherucci F., Roperto R.M., Materassi M., Romagnani P. Chronic kidney disease in children // *Clinical Kidney Journal*. -2016. -Vol. 9, № 4. -P. 583–591. DOI: 10.1093/ckj/sfw047 2. Betjes M.G.H. Immune cell dysfunction and inflammation in end-stage renal disease // *Nature Reviews Nephrol ogy*. -2013. -Vol. 9, № 5. -P. 255–265. DOI: 10.1038/nrneph.2013.44 3. Crespo M., Collado S., Mir M. et al. Efficacy of hepatitis B vaccine in haemodialysis patients: a 10-year follow-up study // *Nephrology Dialysis Transplantation*. -2015. -Vol. 30, № 6. -P. 1017–1023. DOI: 10.1093/ndt/gfv016 4. Crotty S. T follicular helper cell differentiation, function, and roles in disease // *Immunity*. -2014. -Vol. 41, № 4. -P. 529–542. DOI: 10.1016/j.immuni.2014.10.004 5. Eleftheriadis T., Antoniadi G., Liakopoulos V. et al. Disturbances of acquired immunity in hemodialysis patients // *Seminars in Dialysis*. -2007. -Vol. 20, № 5. -P. 440–451. DOI: 10.1111/j.1525-139X.2007.00283.x 6. Furth S.L., Neu A.M., Sullivan E.K. et al. Immunization practices in children with renal disease: a report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study // *Pediatric Nephrology*. -1997. -Vol. 11, № 4. P. 443–446. DOI: 10.1007/s004670050315 7. Girndt M., Sester M., Sester U. et al. Molecular aspects of T- and B-cell function in uremia // *Kidney Internation al Supplements*. -2001. -Vol. 59, Suppl. 78. -P. S206–S211. DOI: 10.1046/j.1523-1755.2001.59078206.x 8. Harambat J., van Stralen K.J., Kim J.J., Tizard E.J. Epidemiology of chronic kidney disease in children // *Pediatric Nephrology*. -2012. -Vol. 27, № 3. -P. 363–373. DOI: 10.1007/s00467-011-1939-1 9. Kari J.A., Sinnamon A., Bhatt M. et al. Vaccination in children with chronic kidney disease // *Pediatric Nephrol ogy*. -2020. -Vol. 35, № 5. -P. 739–749. DOI: 10.1007/s00467-019-04234-6 10. Koenig J.F., Bhatt M., Blydt-Hansen T.D. Vaccine immunogenicity in pediatric kidney transplant recipients: a systematic review // *Pediatric Transplantation*. -2019. -Vol. 23, № 4. -e13399. DOI: 10.1111/petr.13399 11. Neu A.M., Fivush B.A., Furth S.L. Recommended immunization practices for pediatric renal transplant recipi ents // *Pediatric Transplantation*. -1998. -Vol. 2, № 4. -P. 263–269. 12. Rees L., Shroff R., Hutchinson C. et al. Long-term outcome of paediatric renal transplantation: follow-up of 300 children from 1973 to 2000 // *Nephrology Dialysis Transplantation*. -2007. -Vol. 22, № 1. -P. 243–249. DOI: 10.1093/ndt/gfl476 13. Sarnak M.J., Jaber B.L. Mortality caused by sepsis in patients with end-stage renal disease compared with the gen eral population // *Kidney International*. -2000. -Vol. 58, № 4. -P. 1758–1764. DOI: 10.1046/j.1523 1755.2000.00337.x 14. Vanholder R., Glorieux G., De Smet R., Lameire N. New insights in uremic toxins // *Kidney International Sup plements*. -2003. -Vol. 63, Suppl. 84. -P. S6–S10. DOI: 10.1046/j.1523-1755.63.s84.2.x