Журнал кардиореспираторных исследований 2026. №2/3

Maqola mavzusi

Особенности развития патологии сердечно-сосудистой системы у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом (75-81)

Mualliflar

Шоназарова Н.Х. , Тоштемиров Б.Б.

Muassasa

Самаркандский государственный медицинский университет

Annotatsiya

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАТ, тиреоидит Хашимото) является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и выступает основной причиной развития гипотиреоза в йодообеспеченных регионах. Поскольку тиреоидные гормоны оказывают плейотропное действие на сердечно-сосудистую систему, их дефицит ассоциируется с широким спектром кардиоваскулярных нарушений. На основе анализа отечественных и зарубежных публикаций за период 2017–2024 годов, индексированных в базах данных PubMed, Scopus и eLIBRARY, выявлено, что ХАТ сопровождается развитием эндотелиальной дисфункции, дислипидемии, диастолической дисфункции миокарда, а также нарушениями сердечного ритма, такими как брадикардия и удлинение интервала QTc. Установлено, что аутоиммунное воспаление вносит самостоятельный вклад в поражение сердечно-сосудистой системы, который не всегда напрямую зависит от степени выраженности гормональной недостаточности. В заключение следует отметить, что повышенный кардиоваскулярный риск при ХАТ обусловлен сложным сочетанием гормональных и иммуновоспалительных механизмов. Ведение данной категории пациентов требует междисциплинарного подхода с участием эндокринолога и кардиолога, а также обязательного мониторинга ключевых сердечно-сосудистых параметров для предотвращения осложнений.

Kalit so'zlar

аутоиммунный тиреоидит, тиреоидные гормоны, сердечно-сосудистая система, эндотелиальная дисфункция, диастолическая дисфункция, гипотиреоз, трийодтиронин.

Adabiyotlar

1. Razvi S, Jabbar A, Pingitore A, Danzi S, Biondi B, Klein I, Peeters R, Zaman A, Iervasi G. Thyroid hormones and cardiovascular function and diseases. J Am Coll Cardiol. 2018;71(16):1781–1796. 2. Danzi S, Klein I. Thyroid abnormalities in heart failure. Cardiol Clin. 2022;40(2):139–147. 3. Cappola AR, Desai AS, Medici M, et al. Thyroid and cardiovascular disease: research agenda for enhancing knowledge, prevention, and treatment. Circulation. 2019;139(25):2892–2909. 4. Jabbar A, Pingitore A, Pearce SH, Zaman A, Iervasi G, Razvi S. Thyroid hormones and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2017;14(1):39–55. 5. Biondi B, Cooper DS. The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction. Endocr Rev. 2018;29(1):76–131. 6. Iervasi G, Pingitore A, Landi P, et al. Low-T3 syndrome: a strong prognostic predictor of death in patients with heart disease. Circulation. 2003;107(5):708–713. 7. Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al.; Thyroid Studies Collaboration. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA. 2010;304(12):1365–1374. 8. Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al.; Thyroid Studies Collaboration. Subclinical thyroid dysfunction and the risk of heart failure events: an individual participant data analysis from 6 prospective cohorts. Circulation. 2012;126(9):1040–1049. 9. Collet TH, Gussekloo J, Bauer DC, et al.; Thyroid Studies Collaboration. Subclinical hyperthyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. Arch Intern Med. 2012;172(10):799–809. 10. Klein I, Danzi S. Thyroid disease and the heart. Circulation. 2007;116(15):1725–1735. 11. Taddei S, Caraccio N, Virdis A, et al. Impaired endothelium-dependent vasodilatation in subclinical hypothyroidism: beneficial effect of levothyroxine therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(8):3731–3737. 12. Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine treatment of subclinical hypothyroidism, fatal and nonfatal cardiovascular events, and mortality. Arch Intern Med. 2012;172(10):811–817. 13. Baumgartner C, da Costa BR, Collet TH, et al.; Thyroid Studies Collaboration. Thyroid function within the normal range, subclinical hypothyroidism, and the risk of atrial fibrillation. Circulation. 2017;136(22):2100–2116. 14. Selvaraj S, Klein I, Danzi S, et al. Association of serum triiodothyronine with B-type natriuretic peptide and severe left ventricular diastolic dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction. Am J Cardiol. 2012;110(2):234–239. 15. Cappola AR, Fried LP, Arnold AM, et al. Thyroid status, cardiovascular risk, and mortality in older adults. JAMA. 2006;295(9):1033–1041. 16. Pingitore A, Galli E, Barison A, et al. Acute effects of triiodothyronine (T3) replacement therapy in patients with chronic heart failure and low-T3 syndrome: a randomized, placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(4):1351–1358. 17. Davis PJ, Davis FB. Nongenomic actions of thyroid hormone on the heart. Thyroid. 2002;12(6):459–466. 18. Biondi B, Kahaly GJ. Cardiovascular involvement in patients with different causes of hyperthyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2010;6(8):431– 443. 19. Hak AE, Pols HA, Visser TJ, Drexhage HA, Hofman A, Witteman JC. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Ann Intern Med. 2000;132(4):270–278. 20. Mitchell JE, Hellkamp AS, Mark DB, et al. Thyroid function in heart failure and impact on mortality. JACC Heart Fail. 2013;1(1):48–55. 21. Simonides WS, Mulcahey MA, Redout EM, et al. Hypoxia-inducible factor induces local thyroid hormone inactivation during hypoxic- ischemic disease in rats. J Clin Invest. 2008;118(3):975–983. 22. Wikström L, Johansson C, Saltó C, et al. Abnormal heart rate and body temperature in mice lacking thyroid hormone receptor alpha 1. EMBO J. 1998;17(2):455–461. 23. Chuang CP, Jong YS, Wu CY, et al. Impact of triiodothyronine and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide on the long-term survival of critically ill patients with acute heart failure. Am J Cardiol. 2014;113(5):845–850. 24. Duntas LH. Thyroid disease and lipids. Thyroid. 2002;12(4):287–293. 25. Obuobie K, Smith J, Evans LM, John R, Davies JS, Lazarus JH. Increased central arterial stiffness in hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(10):4662–4666. 26. Stott DJ, Rodondi N, Kearney PM, et al.; TRUST Study Group. Thyroid hormone therapy for older adults with subclinical hypothyroidism. N Engl J Med. 2017;376(26):2534–2544.