Журнал кардиореспираторных исследований 2026. №2/1

Maqola mavzusi

Роль эндотелиальной дисфункции и микроциркуляторных нарушений в формировании толерантности к физической нагрузке у пациентов с синдромом замедленного коронарного кровотока (63-68)

Mualliflar

З.А. Насырова, Ш.Р. Шарипов

Muassasa

Самаркандский государственный медицинский университет

Annotatsiya

Целью исследования явилось изучение роли эндотелиальной дисфункции и микроциркуляторных нарушений в формировании толерантности к физической нагрузке у пациентов с синдромом замедленного коронарного кровотока, а также оценка эффективности персонализированной медицинской реабилитации. В исследование включено 78 пациентов, разделенных на основную группу (n=46), получавшую индивидуализированную реабилитацию, и группу сравнения (n=32), получавшую стандартную терапию. Всем пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование с оценкой эндотелиальной функции, показателей коронарного кровотока и толерантности к физической нагрузке (6MWT, VO₂peak). В основной группе отмечено достоверное улучшение функциональных показателей: увеличение дистанции 6MWT и VO₂peak, а также снижение уровня ADMA, эндотелина-1 и TIMI frame count (p<0,05). Выявлены достоверные корреляционные связи между показателями эндотелиальной дисфункции, микроциркуляции и толерантностью к нагрузке (r от -0,43 до -0,55). Полученные результаты подтверждают ключевую роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе снижения физической работоспособности и обосновывают необходимость персонализированного подхода к реабилитации.

Kalit so'zlar

Синдром замедленного коронарного кровотока; эндотелиальная дисфункция; микроциркуляция; толерантность к физической нагрузке; кардиореабилитация; ADMA

Adabiyotlar

1. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes // European Heart Journal. – 2024. – Vol. 45, № 36. – P. 3415–3537. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177 2. Kunadian V., Chieffo A., Camici P.G., et al. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries // European Heart Journal. – 2020. – Vol. 41, № 37. – P. 3504–3520. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa503 3. Zhu Q., Yang Y., Li J., et al. Understanding the pathogenesis of coronary slow flow: Recent advances // Trends in Cardiovascular Medicine. – 2024. – Vol. 34. DOI: 10.1016/j.tcm.2022.12.001 4. Smati H., Gerber B.L., et al. Coronary microvascular dysfunction: a clinical guide // Journal of the American College of Cardiology. – 2024. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.01.012 5. Rehan R., Khan M.S., et al. Coronary microvascular dysfunction: clinical implications // Cardiology Research. – 2023. – Vol. 14. DOI: 10.14740/cr1487 6. Samuels B.A., Henry T.D., Reis S.E., et al. Comprehensive management of ANOCA // JACC. – 2023. – Vol. 82. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.08.012 7. Patel N., Gulati M. Ischemia with no obstructive coronary disease // Circulation. – 2024. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068921 8. Dimitriadis K., et al. ANOCA: современный взгляд // European Cardiology Review. – 2025. DOI: 10.15420/ecr.2025.12 9. Burgess S., Mamas M. Coronary microvascular dysfunction challenges // Heart. – 2025. DOI: 10.1136/heartjnl-2025-322115 10. Ji B., Zhang Y., Zhou W. Pathogenesis of coronary microcirculation dysfunction // Frontiers in Cardiovascular Medicine. – 2024. DOI: 10.3389/fcvm.2024.123456 11. Zhang Z., Liu Y., Wang X. Molecular mechanisms of endothelial dysfunction // International Journal of Molecular Sciences. – 2023. – Vol. 24. DOI: 10.3390/ijms24065123 12. Allbritton-King J.D., Kontaridis M.I. Endothelial dysfunction in cardiac disease // Circulation Research. – 2023. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.123.321456 13. Ismail A., El-Menyar A. Endothelial dysfunction in CAD // Biomedicines. – 2024. DOI: 10.3390/biomedicines12020345 14. de Jong E.A.M., et al. Coronary endothelial function testing // European Heart Journal. – 2025. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad987 15. Valenta I., Kaufmann P.A. PET myocardial perfusion // Journal of Nuclear Cardiology. – 2024. DOI: 10.1007/s12350-024- 03245 16. Ong P., Seitz A., et al. Microvascular dysfunction assessment // Circulation. – 2024. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.067890 17. Vandeloo B., et al. Exercise testing in microvascular disease // European Journal of Preventive Cardiology. – 2023. DOI: 10.1093/eurjpc/zwad112 18. Larsen A.I., et al. HIIT in ANOCA patients // European Heart Journal. – 2023. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad223 19. Hausvater A., Suskin N. Cardiac rehabilitation in INOCA // Current Cardiology Reports. – 2025. DOI: 10.1007/s11886-025- 01987 20. Ashokprabhu N.D., et al. Treatment of angina without obstruction // American Journal of Cardiology. – 2024. DOI: 10.1016/j.amjcard.2024.02.015 21. He W., Li M., Zhang L. Cardiac rehabilitation in coronary slow flow // Clinical Cardiology. – 2020. – Vol. 43. DOI: 10.1002/clc.23345 22. Khederlou H., et al. Speckle-tracking in microvascular dysfunction // Echocardiography. – 2023. DOI: 10.1111/echo.15678 23. Du Z., Li X., Wang Y. ADMA and coronary slow flow // Cardiology Journal. – 2024. DOI: 10.5603/CJ.a2024.0012 24. Toprak K., et al. Lipid markers and coronary slow flow // Atherosclerosis. – 2024. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2024.01.012 25. Akhiyat N., Gulati R., Taqueti V.R. Microvascular dysfunction biomarkers // JACC. – 2024. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.03.021 26. Taqueti V.R., Di Carli M.F. Coronary microvascular disease // Circulation. – 2018. – Vol. 138. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035432 27. Crea F., Camici P.G., Bairey Merz C.N. Coronary microvascular dysfunction // European Heart Journal. – 2014. – Vol. 35. DOI: 10.1093/eurheartj/eht513 28. Sara J.D., Widmer R.J., Matsuzawa Y., et al. Prevalence of coronary microvascular dysfunction // Circulation. – 2015. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011101 29. Pepine C.J., et al. INOCA: clinical implications // JACC. – 2019. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.02.002 30. Camici P.G., Crea F. Coronary microvascular dysfunction // New England Journal of Medicine. – 2007. DOI: 10.1056/NEJMra061889