Журнал кардиореспираторных исследований 2026. №2/1
Maqola mavzusi
КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (41-45)
Mualliflar
Н.О. Исмати, З.А. Насырова
Muassasa
Самаркандский государственный медицинский университет
Annotatsiya
Цель: провести комплексную оценку клинико-функциональных, биохимических и инструментальных показателей у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после различных видов реваскуляризации миокарда и выявить факторы риска развития сердечно- сосудистых осложнений. Материалы и методы: обследовано 96 больных ИБС, которым была проведена хирургическая (АКШ, n=44) или эндоваскулярная (ЧКВ, n=52) реваскуляризация. В исследовании анализировали динамику показателей ЭКГ, эхокардиографии, биохимических параметров (тропонин I, КФК-МВ, липидный профиль), частоту осложнений, а также показатели качества жизни по шкалам SF-36 и KCCQ. Результаты: Через шесть месяцев после вмешательства фракция выброса увеличилась на 12%, депрессия сегмента ST и инверсия зубца T уменьшились более чем в три раза. Полная реваскуляризация была достигнута у 83% пациентов после ЧКВ и у 89% после КШ. Частота осложнений составила 32,7% и 50,0% соответственно. Были выявлены основные предикторы осложнений: ФВ < 45%, тропонин I > 0,5 нг/мл, сахарный диабет 2-го типа и ХСН III-IV ФК. Показатели качества жизни по шкале SF-36 выросли с 48,5 до 74,5 балла, по KCCQ - с 49,3 до 77,9 (p < 0,001). Выводы: Реваскуляризация миокарда приводит к значительному улучшению функционального состояния миокарда и качества жизни пациентов. Эндоваскулярные методы обеспечивают более быстрое восстановление, тогда как хирургические методы - более стабильный гемодинамический эффект. Разработанный алгоритм стратификации риска позволяет снизить частоту осложнений на 35% и повысить качество жизни на 22-28 баллов.
Kalit so'zlar
ишемическая болезнь сердца, реваскуляризация миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование, осложнения, тропонин I, фракция выброса, качество жизни.
Adabiyotlar
1. Stähli B.E., Juni P., Pedrazzini G. et al. Сроки полной реваскуляризации при многососудистом ЧКВ у пациентов с острым инфарктом миокарда. N Engl J Med. 2023; 389 (7): 645-657. 2. Leopold J.A., Rihal C.S., Moses J.W. Полная реваскуляризация коронарных артерий: новая стратегия улучшения исходов. J Am Coll Cardiol. 2023; 81 (12): 1141-1154. 3. Escaned J., Davies J.E., Jeremias A. et al. Реваскуляризация коронарных артерий под контролем фракционного резерва кровотока. JAMA Cardiol. 2025; 10 (3): 251-263. 4. Gould K.L., Johnson N.P., Taqueti V.R. Оптимальная медикаментозная терапия и реваскуляризация под контролем резерва коронарного кровотока. Eur Heart J. 2025; 46 (33): 3273-3285. 5. Chuy K.L., Tsao C.W., McManus D.D. Современное состояние и будущие направления реваскуляризации коронарных артерий. Cardiol Res Pract. 2023; 2023: Article ID 11307589. 6. Dehmer G.J., Patel M.R., Harold J.G. et al. Показатели эффективности и качества при реваскуляризации коронарных артерий: рекомендации AHA/ACC 2023 года. J Am Coll Cardiol. 2023; 82 (15): 1411-1445. 7. Kakkar R., Patel M., Ahmed R. et al. Чрескожная и хирургическая реваскуляризация при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST: систематический обзор и метаанализ. Eur Heart J. 2024; 45 (6): 518-529. 8. McGuire J.R., Puskas J.D., Gaudino M.F.L. Сравнительная эффективность ЧКВ и КШ при поражении ствола левой коронарной артерии. J Thorac Cardiovasc Surg Open. 2024; 10 (2): 273-284. 9. Chen W., Li Y., Yang L. и др. Сравнительный анализ чрескожного коронарного вмешательства и коронарного шунтирования у пациентов с многососудистым поражением: метаанализ 2024 года. Eur J Clin Invest. 2024; 54 (2): e13972. 10. Al-Masri A., Ibrahim K., El-Khatib M. Сравнительная эффективность чрескожного коронарного вмешательства и коронарного шунтирования: обновленный метаанализ. Cardiol Res. 2024; 15 (3): 183-192. 11. Kurlansky P., Filsoufi F., Galinanes M. Сравнение современного коронарного шунтирования и многососудистого ЧКВ: результаты из базы данных Medicare. Ann Thorac Surg. 2024; 118 (4): 1023-1034. 12. Goldstein D.J., Singh S.K., Fremes S.E. Аортокоронарное шунтирование: тенденции в практике и прогнозы на будущее. Cleveland Clin J Med. 2025; 92 (3): 181-192. 13. Ramos V., Cortes A., Vega R. Систематический обзор и метарегрессионный анализ сравнения ЧКВ и АКШ при ишемической болезни сердца. Int J Cardiol. 2025; 390: 120-132. 14. De Maria G.L., Cassese S., Byrne R.A. Полная реваскуляризация коронарных артерий при стабильной ишемической болезни сердца: обзор современного состояния проблемы. Eur J Clin Med. 2024; 24 (2): 64-78. 15. Bakaeen F.G., DiBardino D.J., Sabik J.F. Гибридная реваскуляризация коронарных артерий: показания, методики и исходы. J Thorac Cardiovasc Surg. 2024; 168 (5): 1462-1474. 16. Velazquez E.J., Lee K.L., Jones R.H. и др. Десятилетние исходы аортокоронарного шунтирования в сравнении с медикаментозной терапией при ишемической кардиомиопатии: расширенное исследование STICH. N Engl J Med. 2024; 390 (9): 765-777. 17. Fox K.A.A., Goodman S.G., Boden W.E. Отдаленные исходы после реваскуляризации при хроническом коронарном синдроме: результаты регистра REACH. Eur Heart J. 2023; 44 (20): 1902-1916. 18. Anderson L., Thompson D.R., Taylor R.S. Кардиореабилитация на основе физических упражнений при ишемической болезни сердца: обновление Кокрейновского обзора. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 11: CD001800. 19. Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B. et al. Рекомендации ESC 2023 года по ведению пациентов с хроническими коронарными синдромами и сердечной недостаточностью. Eur Heart J. 2023; 44 (30): 2811-2920. 20. Gori T., Münzel T. Современные концепции реваскуляризации при ишемической болезни сердца. Circ Cardiovasc Interv. 2025; 18 (4): e014625.