Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №2 (168)

Maqola mavzusi

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ СПАЙКООБРАЗОВАНИЯ В ОБЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ И У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ (548-553)

Mualliflar

Уроков Шухрат Тухтаевич, Ходжиев Донияр Шамуратович, Абидов Уткир Октамович, Сапарбаева Гулшийрин Калбаевна

Muassasa

1 - Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара; 2 - Республиканский многопрофильный медицинский центр Республики Каракалпакстан, г. Нукус

Annotatsiya

В статье представлены современные данные о ме-ханизмах формирования послеоперационных внут-рибрюшных спаек в общей хирургической популяции и у больных циррозом печени. Рассмотрены эпиде-миология спаечного синдрома, патогенетические механизмы адгезиогенеза, включая роль воспаления, нарушения фибринолиза, активации миофибробла-стов и сигнального пути TGF-β. Особое внимание уделено влиянию гипоальбуминемии, коагулопатии и портальной гипертензии на процессы патологиче-ского фиброгенеза у пациентов с циррозом печени. Проанализированы современные методы профилак-тики спайкообразования, включая оптимизацию хи-рургической техники, применение энергосберегаю-щих инструментов и антиадгезивных барьерных средств. Подчёркнута необходимость индивидуали-зированного подхода к профилактике спаечного синдрома у больных циррозом печени.

Kalit so'zlar

спайкообразование, спаечный синдром, цирроз пече-ни, фиброгенез, гипоальбуминемия, коагулопатия, профилактика.

Adabiyotlar

1. Asrani, S. K., Devarbhavi, H., Eaton, J., & Kamath, P. S. (2019). Burden of liver diseases in the world. Journal of Hepatology, 70(1), 151–171. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.09.014 2. Bajaj J.S. et al. Systemic inflammation in cirrhosis // Hepatology. 2023. DOI: 10.1002/hep.32745 3. Bajaj J.S., O’Leary J.G., Tandon P., et al. Infection, inflammation, and organ failure in cirrho-sis // Hepatology. — 2023. — Vol. 78, № 1. — P. 361–374. — DOI: 10.1002/hep.32745 4. Chen J., Tang X., Wang Z., et al. Tech-niques for navigating postsurgical adhesions: in-sights into mechanisms and future directions // Bio-engineering & Translational Medicine. — 2023. — Vol. 8, № 6. — e10565. — DOI: 10.1002/btm2.10565 5. Coccolini F., Ansaloni L., Manfredi R., et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO) 2021 up-date // World Journal of Emergency Surgery. — 2021. — Vol. 16. — P. 1–22. — DOI: 10.1186/s13017-021-00368-7. 6. Corey, K. E., & Kaplan, L. M. (2014). Obesi-ty and liver disease: the epidemic of the twenty-first century. Clinics in liver disease, 18(1), 1–18. https://doi.org/10.1016/j.cld.2013.09.019 7. del Olmo, J. A., Flor-Lorente, B., Flor-Civera, B., Rodriguez, F., Serra, M. A., Escudero, A., Lledó, S., & Rodrigo, J. M. (2003). Risk factors for nonhepatic surgery in patients with cirrhosis. World journal of surgery, 27(6), 647–652. https://doi.org/10.1007/s00268-003-6794-1 8. Dewidar B. et al. TGF-β in hepatic fibrogen-esis // Cells. 2020. DOI: 10.3390/cells9020273 9. Durand, F., & Valla, D. (2005). Assessment of the prognosis of cirrhosis: Чайлд-Пью versus MELD. Journal of Hepatology, 42(Suppl 1), S100–S107. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2004.11.015 10. EASL Clinical Practice Guidelines on de-compensated cirrhosis // J Hepatol. 2022. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001 11. European Association for the Study of the Liver (EASL). Clinical Practice Guidelines on the management of patients with decompensated cirrho-sis // Journal of Hepatology. — 2022. — Vol. 77, № 4. — P. 1097–1140. — DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001. 12. Garcia-Tsao G. et al. AASLD practice guid-ance on portal hypertension // Hepatology. 2023. DOI: 10.1002/hep.32655 13. Ghimire P., Maharjan S. Adhesive small bowel obstruction: a review // Journal of Nepal Med-ical Association. — 2023. — Vol. 61, № 260. — P. 390–396. — DOI: 10.31729/jnma.7906. 14. Harris, R. J., Thomas, B., Griffiths, J., Cos-tella, A., Chapman, R., Ramsay, M., De Angelis, D., & Harris, H. E. (2014). Increased uptake and new therapies are needed to avert rising hepatitis C-related end stage liver disease in England: modelling the predicted impact of treatment under different scenarios. Journal of hepatology, 61(3), 530–537. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.05.008 15. Hatzakis, A., Wait, S., Bruix, J., Buti, M., Carballo, M., Cavaleri, M., Colombo, M., Dela-rocque-Astagneau, E., Dusheiko, G., Esmat, G., Esteban, R., Goldberg, D., Gore, C., Lok, A. S., Manns, M., Marcellin, P., Papatheodoridis, G., Pe-terle, A., Prati, D., Piorkowsky, N., … Janssen, H. L. (2011). The state of hepatitis B and C in Europe: report from the hepatitis B and C summit confer-ence*. Journal of viral hepatitis, 18 Suppl 1, 1–16. https://doi.org/10.1111/j.1365-2893.2011.01499.x 16. Henderson, N. C., Rieder, F., & Wynn, T. A. (2020). Fibrosis: from mechanisms to medicines. Nature, 587(7835), 555–566. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2938-9 17. Intagliata N.M. et al. Hemostasis in cirrhosis // J Thromb Haemost. 2022. DOI: 10.1111/jth.15509 18. Mahmud, N., Fricker, Z. P., McElroy, L. M., Qayed, E., Wong, R. J., & Ioannou, G. N. (2025). ACG Clinical Guideline: Perioperative Risk Assess-ment and Management in Patients with Cirrhosis. The American journal of gastroenterology, 120(9),1968–1984. ttps://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003616 19. Northup, P. G., & Caldwell, S. H. (2013). Coagulation in liver disease: A guide for the clini-cian. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(9), 1064–1074. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.02.026 20. Runyon, B. A. (2013). Introduction to the revised AASLD practice guideline: Management of adult patients with ascites due to cirrhosis. Hepatol-ogy, 57(4), 1651–1653. https://doi.org/10.1002/hep.26359 21. Schuppan, D., & Afdhal, N. H. (2008). Liver cirrhosis. The Lancet,371(9615),838–851.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60383-9 22. Srinivasan N., Khan A.I., Mashat G.D., et al. Recurrence of small bowel obstruction in adults after operative management of adhesive small bowel obstruction: a systematic review // Cureus. — 2022. — Vol. 14, № 9. — e29141. — DOI: 10.7759/cureus.29141. 23. Teh, S. H., Nagorney, D. M., Stevens, S. R., Offord, K. P., Therneau, T. M., Plevak, D. J., & Kim, W. R. (2007). Risk factors for mortality after surgery in patients with cirrhosis. Gastroenterology, 132(4), 1261–1269. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.01.040 24. Ten Broek R.P.G. et al. Adhesion-related complications after abdominal surgery: systematic review // Ann Surg. 2020. DOI: 10.1097/SLA.0000000000003704 25. Ten Broek R.P.G., Stommel M.W.J., Strik C., et al. Adhesion-related complications after ab-dominal and pelvic surgery: a systematic review and meta-analysis // Annals of Surgery. — 2020. — Vol. 272, № 2. — P. 276–285. — DOI: 10.1097/SLA.0000000000003704 26. ten Broek, R. P., Issa, Y., van Santbrink, E. J., Bouvy, N. D., Kruitwagen, R. F., Jeekel, J., Bak-kum, E. A., Rovers, M. M., & van Goor, H. (2013). Burden of adhesions in abdominal and pelvic sur-gery: systematic review and met-analysis. BMJ (Clinical research ed.), 347, f5588. https://doi.org/10.1136/bmj.f5588 27. Tripodi, A., & Mannucci, P. M. (2011). The coagulopathy of chronic liver disease. New England Journal of Medicine, 365(2), 147–156. https://doi.org/10.1056/NEJMra1011170 28. Wong, R. J., & Ahmed, A. (2014). Obesity and non-alcoholic fatty liver disease: Disparate associa-tions among Asian populations. World journal of hepatology, 6(5), 263–273. https://doi.org/10.4254/wjh.v6.i5.263