Биология ва тиббиёт муаммолари 2025 №5 (165)

Maqola mavzusi

УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫЙ МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КРУПНЫХ И ГИГАНТСКИХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ (212-216)

Mualliflar

Рустамов Аббос Фахриддинович, Мамараджабов Собиржон Эргашевич, Бабакаланов Шухрат Ибрагимович

Muassasa

1 - Самаркандский областной многопрофильный медицинский центр, Республика Узбекистан, г. Самарканд; 2 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Annotatsiya

Актуальность. Лечение крупных и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), которые встречаются у 5–7% пациентов, остаётся значимой задачей в хирургии пищевода. С начала 2000-х годов сетчатые импланты получили широкое распространение в пластике пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД). Одним из ключевых аспектов их применения является уменьшение риска специфических осложнений, таких как аррозия тканей, пролежни и перфорации стенок пищевода и желудка. Цель исследования заключается в повышении эффек-тивности хирургического лечения пациентов с большими и гигантскими грыжами ПОД. Материалы и методы. В исследовании представлен опыт хирур-гического лечения 27 пациентов с большими и гигант-скими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), которым были выполнены видеоэндохирурги-ческие операции с применением оригинальной методи-ки. Особенность данной методики заключалась в тех-нике пластики пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) по Дору. Результаты. Средняя длительность операции составила 145 минуты, при этом время, за-траченное на фиксацию сетчатого импланта, варьи-ровалось от 24 до 37 минут. У 2 пациентов (10,7%) наблюдались интраоперационные кровотечения, свя-занные с выраженным спаечным процессом, однако необходимости в конверсии они не вызвали. В раннем послеоперационном периоде осложнений выявлено не было. Средняя продолжительность пребывания паци-ентов в стационаре составила 5,2±0,7 койко-дня. В долгосрочной перспективе (от 1 года до 5 лет) у паци-ентов, оперированных по данной методике, рецидивов ГПОД и осложнений, связанных с использованием сет-чатых имплантов, не зарегистрировано. Заключение. Видеоэндохирургическая операция по методике Дора считается предпочтительным вариантом для лечения пациентов с большими и гигантскими грыжами пище-водного отверстия диафрагмы (ГПОД). Наиболее ре-зультативным методом пластики в таких случаях является комбинированная пластика ПОД, дополнен-ная выполнением задней крурорафии.

Kalit so'zlar

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лечение, эндовидеохирургическая тактика, усовершенствование.

Adabiyotlar

1. Rosenfeld I.I., Chilikina D.L., Sosnovsky A.A., Chirkin D.P. A new method of laparoscopic tension-free alloplasty for large and giant hiatal hernias using a biocarbon implant. Bulletin of New Medical Technologies – 2020 – Vol. 27, No. 3 – pp. 34–37. (in Russ) 2. Kotiev B.N., Pryadko A.S., Luft A.V., Vorobyev S.L., Vasilevsky D.I., Myaukina L.M., Silantyev D.S. Combined surgical treatment of peptic esophageal strictures in patients with gastroesophageal reflux disease. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2012;(1): 29–33. (in Russ) 3. Vasilevsky D.I., Dvoretsky S.Yu., Tarbaev I.S., Akhmatov A.M. Ways to improve the effectiveness of surgical treatment of hiatal hernias. Bulletin of Surgery. 2018; (1): 16–19. (in Russ) 4. Draaisma W.A., Gooszen H.G., Tournoij E. et al. Controover sies in paraesophageal hernia repair: a review of literature // Surg. Endosc. 2005. Vol. 19. P. 1300–1308. 5. Granderath F., Kamolz Th., Pointner R. Gastroesophageal Re flux Disease. Wien : Springer-Verlag, 2006. Р. 206. 6. Stadlhuber R.J., Sherif A.E., Mittal S.K. et al. Mesh compli cations after prosthetic reinforcement of hiatal closure: a 28-case series // Surg. Endosc. 2009. Vol. 23, N 6. Р. 1219–1226. 7. Schieman C., Grondin S.C. Paraesophageal her-nia: clinical presentation, evaluation, and manage-ment controversies // Thorac. Surg. Clin. 2009. Vol. 19, N 4. P. 479. 8. Granderath F. Measurement of the esophageal hiatus by cal culation of the hiatal surface area (HSA). Why, when and how? // Surg. Endosc. 2007. Vol. 21, N 12. Р. 2224–2225. 9. Rizaev J. A., Rizaev E. A., Akhmadaliev N. N. Current View of the Problem: A New Approach to Covid-19 Treatment //Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology. – 2020. – Т. 14. – №. 4. 10. Rizaev E. A. et al. Surgery of Cholelithiasis in Patients Older Than 60 Years //Texas Journal of Medical Science. – 2023. – Т. 18. – С. 25-29. 11. Rizaev E. A. et al. Features of surgical correction of complicated forms of cholelithiasis in the elderly and senile age //Texas Journal of Medical Science. – 2023. – Т. 18. – С. 17-24. 12. Cherkasov M.F., Cherkasov D.M., Starcev Y.M. et al. Optimi zation approach to the treatment of complicated hiatal hernia // Am. J. Sci. Technol. 2016. Vol. 3, N 1 (21). Р. 1060–1064. 13. Tam V., Winger D.G., Nason K.S. A systematic review and me ta-analysis of mesh versus suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair // Am. J. Surg. 2016. Vol. 211, N 1. P. 226–238. 13. Tam V., Winger D.G., Nason K.S. A systematic review and me ta-analysis of mesh versus suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair // Am. J. Surg. 2016. Vol. 211, N 1. P. 226–238.