Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №1 (167)

Тема статьи

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ: ПРОТОКОЛЫ ERAS/ERAC, КЛЮЧЕВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ И ВЛИЯНИЕ НА МАТЕРИНСКИЕ ИСХОДЫ (414-423)

Авторы

Валиев Шухрат Насимович

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

В статье представлен обзор современных подходов к реабилитации после кесарева сечения на основе данных отечественной и зарубежной литературы. Рассмотрены и сопоставлены ключевые компонен-ты протоколов ERAS/ERAC, определяющие скорость и безопасность восстановления: мультимодальная опиоид-сберегающая аналгезия, профилактика тошноты и раннее энтеральное питание, ранняя мобилизация, рациональная инфузионная терапия, оптимальные сроки удаления мочевого катетера, профилактика венозных тромбоэмболических осложнений, профилактика инфекций и ведение по-слеоперационной раны, коррекция анемии, а также поддержка грудного вскармливания и критерии без-опасной ранней выписки. Проанализировано влияние указанных элементов на клинические исходы (интен-сивность боли, потребность в опиоидах, сроки вер-тикализации и восстановления функции кишечника, длительность госпитализации, частоту инфекцион-ных осложнений и повторных обращений). Отдельно обсуждаются причины вариабельности результа-тов исследований, методологические ограничения и практические барьеры внедрения ERAC в условиях стационара. Представленные данные подчёркивают необходимость стандартизации оценки восстанов-ления и адаптации ERAC-протокола к ресурсам учреждения при сохранении ключевых доказатель-ных компонентов.

Ключевые слова

кесарево сечение, реабилитация, ERAS, ERAC, муль-тимодальная аналгезия, ранняя мобилизация, раннее питание, профилактика ВТЭО, анемия, ранняя вы-писка, обзор литературы.

Литературы

1. Bollag L., Nelson G., Lim G., et al. Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology (SOAP) Consensus Statement and Recommendations for Enhanced Recovery After Cesarean. Anesth Analg. 2021;132(5):1362–1377. PMID:33177330. 2. Bombač Tavčar L., Hrobat H., Gornik L., et al. Maternal fatigue after postpartum anemia treatment with IV ferric carboxymaltose vs IV ferric derisomaltose vs oral ferrous sulphate: RCT. J Clin Med. 2024;13(3):758. PMID:38337452. 3. Caughey A.B., Sultan P., Monks D.T., et al. Guidelines for intraoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations (part 2)—2025 update. Am J Obstet Gynecol. 2026;233(Suppl):S160–S173. doi:10.1016/j.ajog.2025.02.040. PMID:40335352. 4. Chaarani N., et al. Early hospital discharge after cesarean delivery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024;6(6):101524. PMID:39389542. 5. Chen D., et al. Early oral feeding within two hours for parturients after cesarean section: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2024. PMID:39354421. 6. Ciechanowicz S., et al. Measuring enhanced recovery in obstetrics: outcome measures after cesarean delivery. AJOG Glob Rep. 2023;3(1):100152. doi:10.1016/j.xagr.2022.100152. PMID:36699096. 7. De Leo E.K., et al. Patient blood management and transfusion for obstetric care: narrative review. 2025. 8. Dumonceau — (нет в вашем списке; пропуще-но сознательно) 9. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W., et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47:1181–1247. 10. Gan T.J., Belani K.G., Bergese S., et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesth Analg. 2020;131(2):411–448. PMID:32467512. 11. Glele L.S.A., et al. Which antiseptic to use for a caesarean section? Network meta-analysis of antiseptic agents for SSI prevention. J Hosp Infect. 2024. 12. Goldman T., Costa B. Negative pressure wound therapy for cesarean incisions in obese patients: systematic review and meta-analysis. Am J Perinatol. 2024. 13. Hoskins C., et al. Timing of catheter removal and effect on urinary retention after cesarean. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2024. 14. Hou D., et al. Effect of urinary catheter removal at different times after cesarean section on urinary and recovery outcomes: a network meta-analysis. J Clin Nurs. 2023. PMID:36502759. 15. JBI Manual for Evidence Synthesis. Chapter: Scoping reviews. Updated 2024. 16. Kielty J., et al. Use of the Obstetric Quality-of-Recovery score (ObsQoR-11) to measure the impact of an enhanced recovery programme for elective caesarean section. Int J Obstet Anesth. 2024. 17. Kumar S., et al. Validation of an obstetric quality of recovery scoring tool (ObsQoR-11). Int J Obstet Anesth. 2022. 18. Liu G., et al. Vaginal preparation before cesarean delivery and post-cesarean infectious morbidity: systematic review. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023. 19. Neef V., Choorapoikayil S., Hof L., Meybohm P., Zacharowski K. Current concepts in postpartum anemia management. Curr Opin Anaesthesiol. 2024;37(3):234–238. 20. NICE. Caesarean birth. NICE guideline NG192. 2021. 21. O’Carroll J., et al. Enhancing recovery after cesarean delivery: a narrative review. 2022. PMID:35659963. 22. Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. doi:10.1136/bmj.n71. 23. Peters M.D.J., Godfrey C., McInerney P., et al. Updated methodological guidance for the conduct of scoping reviews. JBI Evid Synth. 2020;18(10):2119–2126. 24. Rizaev J. A., Rizaev E. A., Akhmadaliev N. N. Current View of the Problem: A New Approach to Covid-19 Treatment //Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology. – 2020. – Т. 14. – №. 4. 25. Rizaev J. A., Umirzakov Z. B. B., Umirov S. E. Ways to Optimize Medical Services for Covid-19 Patients //Special Education. – 2022. – Т. 1. – №. 43. 26. Rizaev J. A. et al. Morphological changes in the oral mucous membrane in patients with COVID-19 //American Journal of Medicine and Medical Sciences. – 2022. – Т. 12. – №. 5. – С. 466-470. 27. Rizaev J. A., Sh A. M. COVID-19 views on im-munological aspects of the oral mucosa //European research: innovation in science, education and tech-nology. – 2022. – С. 111-113. 28. Sultan P., Monks D.T., Sharawi N., et al. Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations (part 3)—2025 update. Am J Obstet Gynecol. 2026;233(Suppl):S174–S188. doi:10.1016/j.ajog.2025.01.038. PMID:40335351. 29. Tavčar L.B., et al. Intravenous iron in postpartum anaemia. 2023. 30. Thomas J., et al. Enhanced Recovery Canada Clinical Pathway for Cesarean Delivery. J Obstet Gynaecol Can. 2024. PMID:39672327. 31. van Niekerk J.A., et al. Evaluating the impact of an enhanced recovery programme on quality of recovery after elective Caesarean section in a Johannesburg public hospital. BJA Open. 2025. 32. Walker M., et al. Implementation of enhanced recovery after surgery for caesarean delivery: a quality improvement initiative. BMJ Open Qual. 2025;14(3):e003391. doi:10.1136/bmjoq-2025-003391. PMID:40738508. 33. Wilson R.D., Monks D.T., Sultan P., et al. Guidelines for antenatal and preoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations (part 1)—2025 update. Am J Obstet Gynecol. 2026. PMID:40335350. 34. World Health Organization. WHO recommendation on prophylactic antibiotics for women undergoing caesarean section. 2021. 35. World Health Organization. WHO recommendations on choice of antiseptic agent and method of application for preoperative skin preparation for caesarean section. 2021. 36. World Health Organization. WHO recommendation on vaginal preparation with antiseptic agents for women undergoing caesarean section. 2021. 37. World Health Organization. Guidance on implementing patient blood management to improve global blood health status. 2025.