Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Тема статьи

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА ПОСЛЕ РЕФРАКЦИОННОЙ ХИРУРГИИ (559-566)

Авторы

Бобоев Саидавзал Абдурахмонович, Бобоев Сиёвуш Саидавзалзода, Шадманкулов Темирбек Синдаркул угли

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Синдром сухого глаза (ССГ) является одним из наиболее частых осложнений рефракционной хирургии и может существенно влиять на качество зрения и удовлетворённость пациентов результатами лечения. В обзоре рассмотрены современные представления о распространённости, патогенезе и факторах риска пострефракционного ССГ. Особое внимание уделено повреждению роговичной иннервации, нарушению нейрорефлекторной регуляции слёзопродукции, нестабильности слёзной плёнки, воспалительным изменениям и дисфункции мейбомиевых желёз (ДМЖ). Проанализированы основные подходы к лечению, включая применение слезозаместительных препаратов, противовоспалительной терапии, секретагогов и биологических препаратов. Отдельно рассмотрены современные представления о фотобиомодуляции как перспективном патогенетически ориентированном методе, потенциально воздействующем на клеточный метаболизм, воспаление, оксидативный стресс и процессы регенерации. Фотобиомодуляция может рассматриваться как дополнительное направление комплексной терапии, однако её эффективность при пострефракционном ССГ требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова

синдром сухого глаза, рефракционная хирургия, LASIK, PRK, SMILE, глазная поверхность, роговичная иннервация, слёзная плёнка, фотобиомодуляция, низкоинтенсивная световая терапия.

Литературы

1. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза»: современные аспекты диагностики и лече-ния // Синдром сухого глаза. — 2002. — № 1. — С. 3–9. 2. Куренков В.В., Жемчугова А.В., Полунина Е.Г., Мартиросова Н.И. Гигиена век — основа профилактики и лечения осложнений, связанных с заболеваниями поверхности глаза, в раннем по-слеоперационном периоде ЛАСИК // Офтальмоло-гия. — 2012. — Т. 9, № 4. — С. 78–84. 3. Майчук Д.Ю., Кашникова О.А., Куренков В.В. Терапия синдрома «сухого глаза» до и после фо-торефракционной хирургии // Синдром сухого глаза: специальное издание. — 2002. — № 2. — С. 12–14. 4. Погорелова В.В., Малютина И.С., Должич Р.Р., Харченко Е.Г., Ефимова И.А., Данильченко М.И., Бубнов И.В. Профилактика и лечение транзитор-ного синдрома «сухого глаза» после эксимерла-зерной коррекции // Офтальмология. — 2014. — Т. 11, № 4. — С. 76–81. 5. Полунин Г.С., Куренков В.В., Сафонова Т.Н., Полунина Е.Г. Новая клиническая классификация синдрома «сухого глаза» // Рефракционная хирур-гия и офтальмология. — 2003. — Т. 3, № 3. — С. 53–56. 6. Ризаев Ж.А., Агзамова С.С. Состояние гемоди-намики глаза пациентов с сочетанной травмой костных структур орбиты и глазного яблока и эф-фективность лечения // Проблемы биологии и ме-дицины. — 2020. — № 2 (118). — С. 102–105. 7. Ризаев Ж.А., Туйчибаева Д.М. Показатели за-болеваемости глаукомой среди взрослого населе-ния Республики Узбекистан // Stomatologiya. — 2021. — № 1 (82). — С. 102–107. 8. Ризаев Ж.А., Туйчибаева Д.М. Прогнозирова-ние частоты и распространенности глаукомы в Республике Узбекистан // Журнал биомедицины и практики. — 2020. — № 6. — С. 180–186. 9. Сабирова Д.Б., Ризаев Ж.А., Кадирова А.М. Медицинская реабилитация пациентов с факоген-ной глаукомой после хирургического лечения // Передовая офтальмология. — 2025. — Т. 13, № 2. — С. 62–66. 10. Трубилин В.Н., Седнева Т.А., Капкова С.Г. Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома «сухого глаза» после катарак-тальной хирургии // Офтальмология. — 2010. — Т. 7, № 4. — С. 55–60. 11. Туйчибаева Д.М., Ризаев Ж.А., Малиновская И.И. Динамика первичной и общей заболеваемо-сти глаукомой среди взрослого населения Узбеки-стана // Офтальмология. Восточная Европа. — 2021. — Т. 11, № 1. — С. 27–38. 12. Туйчибаева Д.М., Ризаев Ж.А., Стожарова Н.К. Основные характеристики динамики показа-телей заболеваемости глаукомой в Узбекистане // Офтальмологический журнал. — 2021. — № 4. — С. 43–47. 13. Туйчибаева Д.М., Ризаев Ж.А., Янгиева Н.Р. Совершенствование системы диспансеризации пациентов с первичной глаукомой путём внедре-ния электронной программы // Медицина и инно-вации. — 2021. — № 3. — С. 11–19. 14. Aguilar A.J., Marquez M.I., Albera P.A., Tredic-ce J.L., Berra A. Effects of Systane Balance on non-invasive tear film break-up time in patients with li-pid-deficient dry eye // Clinical Ophthalmology. — 2014. — Vol. 8. — P. 2365–2372. 15. Albietz J.M., Lenton L.M., McLennan S.G. Chronic dry eye and regression after laser in situ keratomileusis for myopia // Journal of Cataract and Refractive Surgery. — 2004. — Vol. 30. — P. 675–684. 16. Allayarov A.T., Rizaev J.A., Yusupov A.A. As-sessment of statistical data on diabetic retinopathy in Samarkand // Journal of Biomedicine and Prac-tice. — 2024. — Vol. 9, No. 3. — P. 434–438. 17. Allayarov A.T., Rizaev J.A., Yusupov A.A. Fre-quency of diabetic retinopathy in the population of Samarkand // Advanced Ophthalmology. — 2024. — Vol. 8, No. 2. — P. 123–125. 18. Allayarov A.T., Rizayev J.A., Yusupov A.A., Xakimova M.Sh. The state of ophthalmological care and its improvement in patients with diabetic reti-nopathy (literature review) // Journal of Biomedicine and Practice. — 2023. — Vol. 8, No. 4. — P. 210–214. 19. Baeyens V., Bron A., Baudouin C., et al. Effica-cy of 0.18% hypotonic sodium hyaluronate oph-thalmic solution in the treatment of signs and symp-toms of dry eye disease // Journal Français d'Oph-talmologie. — 2012. — Vol. 35. — P. 412–419. 20. Barequet I.S., Hirsh A., Levinger S. Effect of thin femtosecond LASIK flaps on corneal sensitivity and tear function // Journal of Refractive Surgery. — 2008. — Vol. 24, No. 9. — P. 897–902. 21. Benitez-del-Castillo J.M., del Rio T., Iradier T., et al. Decrease in tear secretion and corneal sensitivi-ty after laser in situ keratomileusis // Cornea. — 2001. — Vol. 20. — P. 30–32. 22. Craig J.P., Nichols K.K., Akpek E.K., Caffery B., Dua H.S., Joo C.K., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report // The Ocular Surface. — 2017. — Vol. 15. — P. 276–283. 23. Denoyer A., Landman E., Trinh L., Faure J.F., Auclin F., Baudouin C. Dry eye disease after refrac-tive surgery: comparative outcomes of small incision lenticule extraction versus LASIK // Ophthalmology. — 2015. — Vol. 122, No. 4. — P. 669–676. 24. Dossari S.K. Post-refractive surgery dry eye: a systematic review exploring pathophysiology, risk factors, and novel management strategies // Cureus. — 2024. — Vol. 16, No. 5. — Article e61004. 25. Garg D., Daigavane S. Photobiomodulation in ophthalmology: a comprehensive review of bench-to-bedside research and clinical integration // Cure-us. — 2024. — Vol. 16, No. 9. — Article e69651. 26. Geerling G., Hartwig D. Autologous serum eyedrops for ocular surface disorders // Cornea and External Eye Disease. — Berlin: Springer, 2006. — P. 1–20. 27. Golas L., Manche E.E. Dry eye after laser in situ keratomileusis with femtosecond laser and mechani-cal keratome // Journal of Cataract and Refractive Surgery. — 2011. — Vol. 37. — P. 1476–1480. 28. Jones L., Downie L.E., Korb D., Benitez-del-Castillo J.M., Dana R., Deng S.X., et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report // The Ocular Surface. — 2017. — Vol. 15. — P. 575–628. 29. Kumano Y., Matsui H., Zushi I., Mawatari A., Matsui T., Nishida T., et al. Recovery of corneal sensation after myopic correction by laser in situ keratomileusis with a nasal or superior hinge // Jour-nal of Cataract and Refractive Surgery. — 2003. — Vol. 29, No. 4. — P. 757–761. 30. McMonnies C.W. How blink anomalies can con-tribute to post-LASIK neurotrophic epitheliopathy // Optometry and Vision Science. — 2015. — Vol. 92. — P. e241–e247. 31. Messmer E.M. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of dry eye disease // Deutsches Ärz-teblatt International. — 2015. — Vol. 112. — P. 71–81. 32. Mian S.I., Shtein R.M., Nelson A., Musch D.C. Effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after laser in situ keratomileusis using a femto-second laser // Journal of Cataract and Refractive Surgery. — 2007. — Vol. 33, No. 7. — P. 1190–1194. 33. Nair S., Kaur M., Sharma N., Titiyal J.S. Refrac-tive surgery and dry eye – an update // Indian Jour-nal of Ophthalmology. — 2023. — Vol. 71. — P. 1105–1114. 34. Nettune G.R., Pflugfelder S.C. Post-LASIK tear dysfunction and dysesthesia // The Ocular Surface. — 2010. — Vol. 8, No. 3. — P. 135–145. 35. Park C.H., Lee H.K., Kim M.K., Kim E.C., Kim J.Y., Kim H.K., et al. Comparison of 0.05% cyclo-sporine and 3% diquafosol solution for dry eye pa-tients: a randomized, blinded, multicenter clinical trial // BMC Ophthalmology. — 2019. — Vol. 19. — Article 131. 36. Pucker A.D., Ng S.M., Nichols J.J. Over the counter artificial tear drops for dry eye syndrome // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — No. 2. — Article CD009729. 37. Rodriguez-Prats J.L., Hamdi I.M., Rodriguez A.E., Galal A., Alio J.L. Effect of suction ring appli-cation during LASIK on goblet cell density // Jour-nal of Refractive Surgery. — 2007. — Vol. 23, No. 6. — P. 559–562. 38. Salomão M.Q., Ambrósio R. Jr., Wilson S.E. Dry eye associated with laser in situ keratomileusis: me-chanical microkeratome versus femtosecond laser // Journal of Cataract and Refractive Surgery. — 2009. — Vol. 35, No. 10. — P. 1756–1760. 39. Shehadeh-Mashor R., Mimouni M., Shapira Y., Sela T., Munzer G., Kaiserman I. Risk factors for dry eye after refractive surgery // Cornea. — 2019. — Vol. 38. — P. 1495–1499. 40. Sheppard J.D., Nichols K.K. Dry eye disease as-sociated with meibomian gland dysfunction: focus on tear film characteristics and the therapeutic land-scape // Ophthalmology and Therapy. — 2023. — Vol. 12, No. 3. — P. 1397–1418. 41. Tamimi A., Sheikhzadeh F., Ezabadi S.G., Is-lampanah M., Parhiz P., Fathabadi A., Poudineh M., Khanjani Z., Pourmontaseri H., Orandi S., Mehrabani R., Rahmanian M., Deravi N. Post-LASIK dry eye disease: a comprehensive review of management and current treatment options // Fron-tiers in Medicine (Lausanne). — 2023. — Vol. 10. — Article 1057685. 42. Toda I. LASIK and the ocular surface // Cornea. — 2008. — Vol. 27. — P. 70–76. 43. Toda I., Ide T., Fukumoto T., Ichihashi Y., Tsu-bota K. Combination therapy with diquafosol tetra-sodium and sodium hyaluronate in patients with dry eye after laser in situ keratomileusis // American Journal of Ophthalmology. — 2014. — Vol. 157. — P. 616–622.e1. 44. Wilson S.E. Laser in situ keratomileusis-induced (presumed) neurotrophic epitheliopathy // Ophthal-mology. — 2001. — Vol. 108, No. 6. — P. 1082–1087. 45. Wilson S.E., Ambrósio R. Laser in situ kera-tomileusis-induced neurotrophic epitheliopathy // American Journal of Ophthalmology. — 2001. — Vol. 132, No. 3. — P. 405–406. 46. Yu E.Y.W., Leung A., Rao S., Lam D.S. Effect of laser in situ keratomileusis on tear stability // Ophthalmology. — 2000. — Vol. 107, No. 12. — P. 2131–2135.