Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Тема статьи

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ КАК ОСНОВА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ВЫБОРА СПОСОБА ЗАВЕРШЕНИЯ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ АППЕНДИЦИТЕ (219-225)

Авторы

Ниёзов Фируз Кучкорович, Курбонов Низом Азизович, Давлатов Салим Сулаймонович, Рахманов Косим Эрданович

Учреждение

1 - Кашкадарьинский областной многопрофильный медицинский центр, Республика Узбекистан, г. Карши; 2 - Управление здравоохранения Кашкадарьинской области, Республика Узбекистан, г. Карши; 3 - Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сино, Республика Узбекистан, г. Бухара; 4 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Цель: оценить эффективность дифференцирован-ной хирургической тактики, основанной на диагно-стической лапароскопии как обязательном первом этапе операции, в выборе способа завершения ап-пендэктомии у больных деструктивным аппендици-том. Материал и методы: проанализированы ре-зультаты лечения 179 больных деструктивным ап-пендицитом: в группе сравнения (n=87; 2021–2023 гг.) доступ выбирался эмпирически, в основной груп-пе (n=92; 2024–2026 гг.) всем больным выполнялась диагностическая лапароскопия со стандартизиро-ванной оценкой формы деструкции, основания от-ростка и купола слепой кишки, выпота, инфильтра-та, абсцесса и спаек с выбором способа завершения операции по разработанному алгоритму. Результа-ты: доля лапароскопических аппендэктомий возрос-ла с 20,7 до 69,6% (p<0,001), вынужденные конвер-сии исключены (0 из 64 против 12 из 30; 40,0%). У 28 (30,4%) больных открытое вмешательство выбрано до начала мобилизации отростка, главным образом в связи с плотным инфильтратом или абсцессом (46,4%) и деструкцией основания отростка с пере-ходом на купол слепой кишки (25,0%). Длительность лапароскопической аппендэктомии сократилась с 74,6±18,3 до 52,8±12,6 мин (p<0,001). Выводы: диа-гностическая лапароскопия с оценкой объективных интраоперационных критериев позволяет обосно-ванно выбрать способ завершения аппендэктомии, расширить применение лапароскопического досту-па и исключить вынужденные конверсии.

Ключевые слова

деструктивный аппендицит, диагностическая лапароскопия, лапароскопическая аппендэктомия, конверсия, интраоперационные критерии, дифференцированная хирургическая тактика, перитонит.

Литературы

1. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Ягин М.В. Современные тенденции в диагностике и лечении деструктивного аппендицита // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017. Т. 176, № 3. С. 67–73. DOI: 10.24884/0042-4625-2017-176-3-67-73. 2. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Аспекты хирургической коррекции асепти-ческого и инфицированного некроза поджелудоч-ной железы // Проблемы биологии и медицины. 2024. № 4 (155). С. 201–206. Ссылка на публика-цию. 3. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Возможности миниинвазивных вмеша-тельств при лечении больных асептическим тяже-лым панкреатитом // Uzbek Journal of Case Reports. 2024. Т. 4, № 2. С. 10–13. DOI: 10.55620/ujcr.4.2.2024.2. 4. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Дифференцированный подход при хирурги-ческом лечении тяжелого острого панкреатита с прогнозированием результатов лечения // Uzbek Journal of Case Reports. 2024. Т. 4, № 3. С. 6–11. DOI: 10.55620/ujcr.4.3.2024.1. 5. Ризаев Э.А., Курбаниязов З.Б., Абдурахманов Д.Ш. Значение миниинвазивных технологий в хирургии острого панкреатита // Journal of Biomedicine and Practice. 2024. Т. 9, № 4. С. 120–128. DOI: 10.5281/zenodo.13709921. 6. Ризаев Э.А., Муродуллаев С.О., Курбаниязов З.Б., Шоназаров И.Ш., Холиев О.О., Хужабаев С.Т. Клиническое обоснование миниинвазивных вмешательств в хирургическом лечении острого панкреатита // Проблемы биологии и медицины. 2024. № 2 (152). С. 148–152. Ссылка на публика-цию. 7. Солиев Ж.Ж., Давлатов С.С., Рахманов К.Э., Усмонов А.У. Факторы риска послеоперационных осложнений при аппендэктомии // Проблемы био-логии и медицины. 2025. № 4 (163). С. 370–375. Ссылка на публикацию. 8. Bhangu A., Søreide K., Di Saverio S., Assarsson J.H., Drake F.T. Acute appendicitis: modern under-standing of pathogenesis, diagnosis, and manage-ment // Lancet. 2015. Vol. 386, № 10000. P. 1278–1287. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00275-5. 9. CODA Collaborative; Flum D.R., Davidson G.H., Monsell S.E., et al. A randomized trial comparing antibiotics with appendectomy for appendicitis // New England Journal of Medicine. 2020. Vol. 383, № 20. P. 1907–1919. DOI: 10.1056/NEJMoa2014320. 10. Di Saverio S., Birindelli A., Kelly M.D., et al. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treat-ment of acute appendicitis // World Journal of Emergency Surgery. 2016. Vol. 11. Art. 34. DOI: 10.1186/s13017-016-0090-5. 11. Di Saverio S., Podda M., De Simone B., et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines // World Journal of Emergency Surgery. 2020. Vol. 15. Art. 27. DOI: 10.1186/s13017-020-00306-3. 12. Gomes C.A., Abu-Zidan F.M., Sartelli M., et al. Management of appendicitis globally based on in-come of countries (MAGIC) study // World Journal of Surgery. 2018. Vol. 42, № 12. P. 3903–3910. DOI: 10.1007/s00268-018-4736-1. 13. Jaschinski T., Mosch C., Eikermann M., Neugebauer E.A.M. Laparoscopic versus open ap-pendectomy in patients with suspected appendicitis: a systematic review of meta-analyses of randomised controlled trials // BMC Gastroenterology. 2015. Vol. 15. Art. 48. DOI: 10.1186/s12876-015-0277-3. 14. Kim J.W., Shin D.W., Kim D.J., et al. Effects of timing of appendectomy on the risks of perforation and postoperative complications of acute appendici-tis // World Journal of Surgery. 2018. Vol. 42, № 5. P. 1295–1303. DOI: 10.1007/s00268-017-4280-4. 15. Nakhamiyayev V., Galldin L., Chiarello M., Lumba A., Gorecki P.J. Laparoscopic appendectomy is the preferred approach for appendicitis: a retro-spective review of two practice patterns // Surgical Endoscopy. 2010. Vol. 24, № 4. P. 859–864. DOI: 10.1007/s00464-009-0678-x. 16. Podda M., Ceresoli M., De Simone B., et al. Di-agnosis and treatment of acute appendicitis: 2025 edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem guidelines // JAMA Surgery. 2026. Vol. 161, № 3. P. 283–295. DOI: 10.1001/jamasurg.2025.6218. 17. Yu M.C., Feng Y.J., Wang W., et al. Is laparo-scopic appendectomy feasible for complicated ap-pendicitis? A systematic review and meta-analysis // International Journal of Surgery. 2017. Vol. 40. P. 187–197. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.03.022.