Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Тема статьи

ВЛИЯНИЕ СИСТЕМНЫХ ФЛЕБОПАТИЙ НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ, КОГНИТИВНЫЕ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПОПЕРФУЗИИ МОЗГА (92-97)

Авторы

Джурабекова Азиза Тахировна, Шмырина Ксения Владимировна, Вязикова Наталья Фёдоровна

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Цель: определить клинико-патогенетические осо-бенности хронических церебральных дисгемий (ХЦД) на фоне системных флебопатий с оценкой гемодинамических, когнитивных, вегетативных и биохимических параметров. Материал и методы: в проспективное сравнительное исследование включе-ны 128 пациентов 35–70 лет: 92 пациента с ХЦД на фоне системных флебопатий (подгруппа IA – n=48, C3–C5 по CEAP; подгруппа IB – n=44, C1–C2) и 36 пациентов с хронической церебральной гипоперфу-зией без признаков венозной дисциркуляции (кон-трольная группа). Проводили клинико-неврологическую и нейропсихологическую оценку, МРТ, МР-венографию, ASL-перфузию, УЗДГ, опреде-ляли маркеры эндотелиальной дисфункции, воспале-ния и оксидативного стресса. Результаты: у паци-ентов с выраженными флебопатиями чаще выявля-лись головная боль, головокружение, нарушения сна и когнитивно-аффективные расстройства. В под-группе IA замедление венозного дренажа установле-но в 61% случаев, изменения венозных коллекторов – в 47%; средний мозговой кровоток был достоверно ниже, чем в контроле (41,2±3,8 против 52,9±3,9 мл/100 г/мин; p<0,001). Выявлены повышение уров-ней эндотелина-1, IL-6, TNF-α и малонового диальде-гида и снижение NO-метаболитов; выраженность венозной дисфункции ассоциировалась с тяжестью когнитивных нарушений. Выводы: при системных флебопатиях формируется венозно-зависимый тип хронической церебральной гипоперфузии, сопро-вождающийся эндотелиально-воспалительными и когнитивно-вегетативными нарушениями, что обосновывает необходимость комплексной диагно-стики и персонализированной лечебно-реабилитационной тактики.

Ключевые слова

хронические церебральные дисгемии, флебопатии, венозная дисциркуляция, церебральная гипоперфузия, эндотелиальная дисфункция, когнитивные нарушения.

Литературы

1. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Анализ вариа-бельности сердечного ритма в исследованиях стрессоустойчивости и регуляции // Физиология человека. 2010. Т. 36, № 5. С. 80–90. 2. Гайбиев А.А., Ахмедов У.Ж. Нейроваскуляр-ные изменения при хронической венозной недо-статочности: клинико-ультразвуковой анализ // Современные аспекты неврологии и реабилита-ции. 2022. Т. 5, № 1. С. 19–26. 3. Джурабекова А.Т., Ниязов Ш.Т., Гайбиев А.А. Патогенетические взаимосвязи хронических цере-бральных дисгемий и системных флебопатий: клинико-функциональные наблюдения // Журнал неврологии Узбекистана. 2023. № 3 (17). С. 42–51. 4. Добрынина Л.А., Танашян М.М. Современные представления о патогенезе хронической веноз-ной энцефалопатии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2021. Т. 27, № 4. С. 11–17. 5. Коновалов А.Н., Киселёв В.И., Белоусов А.В. Венозная энцефалопатия: патогенетические ас-пекты и современные подходы к терапии // Жур-нал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018. Т. 118, № 10. С. 45–52. 6. Ниязов Ш.Т., Джурабекова А.Т., Ибрагимова Г.М. Роль эндотелиальной дисфункции в разви-тии когнитивных нарушений при хронической церебральной гипоперфузии // Терапевтический вестник СамГМУ. 2024. № 2 (8). С. 29–37. 7. Ризаев Ж.А., Джурабекова А.Т., Шмырина К.В. Ведение пациентов с рассеянным склерозом на фоне инфекции COVID-19 // Доктор ахборотнома-си (Вестник врача). 2022. № 2.3 (105). С. 71–76. Ссылка на публикацию. 8. Ризаев Ж.А., Хакимова С.З., Гулямова Г.А., Муродов А.Г. Влияние гиперкифоза шейного от-дела позвоночника на развитие головной боли // Uzbek Journal of Case Reports. 2024. Т. 4, № 2. С. 14–19. DOI: 10.55620/ujcr.4.2.2024.3. 9. Ризаев Ж.А., Джурабекова А.Т., Раза М.К. Вли-яние психологических и эмоциональных состав-ляющих адаптационного процесса на когнитив-ные способности и вегетативную регуляцию у за-рубежных студентов медицинских факультетов // Журнал неврологии и нейрохирургических иссле-дований. 2025. Т. 6, № 6/2. Ссылка на публика-цию. 10. Ризаев Ж.А., Хакимова С.З., Музаффарова Н.Ш., Ахмадеева Л.Р. Дополнительные подходы к функциональной и визуализационной диагности-ке головного мозга при разработке индивидуали-зированных стратегий помощи для пациентов с неврологическими проблемами // Uzbek Journal of Case Reports. 2023. Т. 3, № 4. С. 15–19. Ссылка на публикацию. 11. Ризаев Ж.А., Хайдаров Н.К. Клиническое, эпидемиологическое и этиопатогенетическое ис-следование ишемического инсульта // Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. 2020. Т. 1, № 1. С. 11–15. DOI: 10.26739/2181-0982-2020-1-2. 12. Ризаев Ж.А., Эргашева М.Я. Медико-социальные аспекты инвалидности после нейро-инфекции у детей и их реабилитация // Journal of Biomedicine and Practice. 2024. Т. 9, № 1. С. 325–331. Ссылка на публикацию. 13. Ризаев Ж.А., Джурабекова А.Т., Касимов А.А., Мамурова М.М. и др. Объективизация кли-нико-неврологической картины повторного ин-сульта у пожилых // Uzbek Journal of Case Reports. 2023. Т. 3, № 3. С. 15–22. DOI: 10.55620/ujcr.3.3.2023.3. 14. Ризаев Ж.А., Хакимова С.З., Заболотских Н.В. Результаты лечения больных с хроническим боле-вым синдромом при дорсопатии бруцеллезного генеза // Uzbek Journal of Case Reports. 2022. Т. 2, № 3. С. 18–25. DOI: 10.55620/ujcr.2.3.2022.2. 15. Ризаев Ж.А., Хайдаров Н.К. Современные ас-пекты оказания медицинской помощи больным с инсультом // Journal of Biomedicine and Practice. 2019. Т. 2, № 1. С. 47–50. DOI: 10.26739/2181-9297-2019-1-8. 16. Ризаев Ж.А., Хакимова С.З. Хроническая усталость при рассеянном склерозе и тактика дальнейшего лечения // Доктор ахборотномаси (Вестник врача). 2022. № 2.3 (105). С. 62–66. Ссылка на публикацию. 17. Широкова Е.В., Сапронова А.С. Нарушения венозного оттока и их роль в формировании ко-гнитивных расстройств при хронической ишемии мозга // Российский медицинский журнал. 2020. Т. 28, № 3. С. 62–68. 18. Шмидт В.В., Яхно Н.Н. Смешанные типы хронической церебральной недостаточности: кли-нико-функциональные особенности и пути кор-рекции // Неврологический вестник. 2022. Т. 54, № 2. С. 17–23. 19. Beggs C. Venous hemodynamics and the patho-physiology of chronic cerebral hypoperfusion // Brain Research Reviews. 2020. Vol. 1634. P. 146–157. 20. Juraeva D.S., Djurabekova A.T. Endothelial dys-function and cognitive decline in chronic cerebro-vascular insufficiency // Journal of Medical Research and Practice. 2022. Vol. 14, № 6. P. 331–338.