Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Тема статьи

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РЕОРГАНИЗАЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РОСТА ПЛОДА: КЛИНИКО-ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ (71-76)

Авторы

Давронова Лобар Саидовна, Насимова Нигина Рустамовна

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Задержка роста плода (ЗРП) остается значимой проблемой акушерства вследствие тесной связи с плацентарной дисфункцией, хронической внутриутробной гипоксией и неблагоприятными перинатальными исходами. Цель исследования: определить взаимосвязь структурно-функциональных изменений хориальных ворсин плаценты с показателями фетоплацентарной гемодинамики и выраженностью ЗРП для обоснования клинико-морфологических критериев прогнозирования перинатального риска. Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 120 историй родов и 120 карт развития новорожденных, распределенных на четыре группы по 30 наблюдений (физиологическая беременность; доношенные новорожденные с легкой и со средней степенью ЗРП; недоношенные новорожденные со средней и тяжелой степенью ЗРП). Выполнены ультразвуковая фетометрия и допплерометрия кровотока в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода. Исследовано 70 плацент (30 – при симметричной, 30 – при асимметричной форме ЗРП, 10 – контроль) макроскопическим, гистологическим, морфометрическим, электронно-микроскопическим и иммуногистохимическим методами. Результаты: нарастание тяжести ЗРП сопровождалось прогрессирующей перестройкой терминальных ворсин. При симметричной форме доля бессосудистых ворсин составила 20,5±1,1% (при асимметричной – 8,6±0,9%), незрелых – 18,1±0,8% (6,3±0,4%); толщина фибриноидных отложений превышала контрольные значения в 6,5–7,2 раза. Индекс резистентности маточных артерий и артерии пуповины возрастал, средней мозговой артерии – снижался. Наибольшей чувствительностью обладал индекс резистентности средней мозговой артерии (94% при симметричной и 100% при асимметричной форме). Заключение: морфофункциональная реорганизация хориальных ворсин отражает степень нарушения адаптационно-компенсаторных возможностей плаценты при ЗРП; комплексное сопоставление фетометрических, допплерометрических и морфологических показателей позволяет объективизировать тяжесть плацентарной дисфункции и расширяет возможности прогнозирования состояния новорожденного.

Ключевые слова

задержка роста плода, плацентарная дисфункция, хориальные ворсины, фетоплацентарный комплекс, допплерометрия, морфометрия, синцитиотрофобласт, плацентарный барьер, перинатальный исход.

Литературы

1. Ахмедов И.Ю., Ризаев Ж.А., Яцык С.П., Ахме-дов Ю.М. Optimization of a Regional Model of Per-inatal Monitoring and Management Tactics for Chil-dren with Congenital Obstructive Uropathy // Jour-nal of Biomedicine and Practice. 2026;11(3). Ссылка на публикацию. 2. Есжанова А.А., Бекетова М.А., Ризаев Ж.А., Агабабян Л.Р. Сравнительная оценка перинаталь-ных исходов при различных стратегиях коррекции гестационного сахарного диабета // Акушерство и гинекология. 2026;(7):66–71. DOI: 10.18565/aig.2026.65. 3. Пахомов И.В., Константинова О.Д., Грушина Л.В., Черемисин А.Е. Диагностические возможно-сти допплерографии в системе «мать – плацента – плод» при задержке роста плода // Материалы IV регионального научного форума «Мать и дитя». Екатеринбург, 2010. С. 225–226. 4. Ризаев Ж.А., Агабабян Л.Р., Давлатова А., Ах-медова А.Т., Расулова Ф.Г. Состояние полости рта у первобеременных // Журнал репродуктивного здоровья и уро-нефрологических исследований. 2023;4(4):7–11. DOI: 10.5281/zenodo.8324475. 5. Ризаев Ж.А., Асадов Д.А. Оценка эффективно-сти кесарева сечения в родильных учреждениях Республики Узбекистан // Биология ва тиббиёт муаммолари. 2024;(1/151):191–195. Ссылка на публикацию. 6. Ризаев Ж.А., Давлатова А. Лечение болезней полости рта при беременности как профилактика гнойно-септических осложнений послеродового периода // Доктор ахборотномаси. 2023;1(109):127–131. DOI: 10.38095/2181-466X-20231091-127-131. 7. Ризаев Ж.А., Давлатова А. Микробиота поло-сти рта беременных женщин, ее влияние на раз-витие осложнений беременности // Доктор ахбо-ротномаси. 2023;1(109):132–136. DOI: 10.38095/2181-466X-20231091-132-136. 8. Ризаев Ж.А., Давлятова А.А., Агабабян Л.Р. Предикторы развития материнского сепсиса // Биология ва тиббиёт муаммолари. 2023;(6/150):224–230. Ссылка на публикацию. 9. Ризаев Ж.А., Давлятова А.А., Агабабян Л.Р. Пути снижения материнской смертности – после-родовый сепсис // Journal of Biomedicine and Practice. 2023;8(6):9–19. DOI: 10.5281/zenodo.10541096. 10. Ризаев Ж.А., Камалов А.И. Анализ показате-лей материнской и перинатальной смертности (2020–2024) как инструмент управления акушер-ской службой // Доктор ахборотномаси. 2026;1(122):73–75. DOI: 10.38095/2181-466X-2026122-73-75. 11. Ризаев Ж.А., Камалов А.И. Оценка доступно-сти и качества антенатальной помощи (опрос 1000 беременных) // Доктор ахборотномаси. 2026;1(122):76–78. DOI: 10.38095/2181-466X-20261221-76-78. 12. Черемисин А.Е. Ультраструктурная характе-ристика терминальных хориальных ворсин как критерий оценки инволютивных и компенсатор-ных изменений в плаценте // Морфология. 2009;136(4):151. 13. Черемисин А.Е. Цитологический анализ тро-фобластической выстилки и стромы терминаль-ных ворсин плаценты женщин как способ оценки риска формирования синдрома задержки роста плода // Морфология. 2010;137(4):210. 14. Черемисин А.Е., Стадников А.А., Константи-нова О.Д., Пахомов И.В. Особенности структур-ных изменений хориальных ворсин фетоплацен-тарного комплекса при симметричной форме за-держки роста плода // Информационный архив. 2010;4(1):59–60. 15. Черемисин А.Е., Стадников А.А., Константи-нова О.Д., Пахомов И.В. Современные представ-ления о синдроме задержки роста плода // Инфор-мационный архив. 2009;3(4):126–129. 16. Щербакова Е.А., Баранов А.Н., Ревако П.П., Истомина Н.Г., Буренков Г.М. Задержка роста плода: пути решения проблемы (обзор литерату-ры) // Журнал акушерства и женских болезней. 2022;71(6):83–95. 17. Baschat A.A. Planning management and deliv-ery of the growth-restricted fetus // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;49:53–65. 18. Burton G.J., Jauniaux E. Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction // Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2S):S745–S761. 19. Czapska A.H., Kosińska-Kaczyńska K. The sig-nificance of the myocardial performance index and fetal Doppler abnormalities in growth-restricted fe-tuses: a systematic review of the literature // J Clin Med. 2024;13(21):6469. DOI: 10.3390/jcm13216469. 20. Gordijn S.J., Beune I.M., Thilaganathan B., et al. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure // Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(3):333–339. 21. Khong T.Y., Mooney E.E., Ariel I., et al. Sam-pling and definitions of placental lesions: Amster-dam Placental Workshop Group Consensus State-ment // Arch Pathol Lab Med. 2016;140(7):698–713. 22. Lees C.C., Stampalija T., Baschat A., et al. ISUOG Practice Guidelines: diagnosis and manage-ment of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction // Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;56(2):298–312. 23. Melamed N., Baschat A., Yinon Y., et al. FIGO initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction // Int J Gynaecol Obstet. 2021;152(Suppl 1):3–57. 24. Mifsud W., Sebire N.J. Placental pathology in early-onset and late-onset fetal growth restriction // Fetal Diagn Ther. 2014;36(2):117–128. 25. Nardozza L.M.M., Caetano A.C.R., Zamarian A.C.P., et al. Fetal growth restriction: current knowledge // Arch Gynecol Obstet. 2017;295(5):1061–1077.