Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №5 (171)

Тема статьи

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОЖОГОВЫМ СЕПСИСОМ (48-53)

Авторы

Ахмедов Рахматилло Фуркатович

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Цель: улучшить результаты лечения больных с ожо-говым сепсисом путём совершенствования хирурги-ческой тактики и комплексной интенсивной тера-пии. Материал и методы: проанализированы ре-зультаты лечения 232 больных с глубокими ожога-ми кожи IIIб–IV степени, осложнёнными ожоговым сепсисом, находившихся в отделении комбустиоло-гии Самаркандского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи в 2016–2025 гг. В основной группе (n=128) применяли раннюю некрэктомию, усовершенствованный способ аутодермопластики с размещением насыщенной антибиотиком гемостатической коллагеновой губ-ки непосредственно на раневом ложе и оптимизиро-ванную программу интенсивной терапии; в группе сравнения (n=104) – традиционную аутодермопла-стику расщеплённым трансплантатом и общепри-нятую интенсивную терапию. Оценивали прокаль-цитонин, пресепсин, интерлейкин-6, показатели шкалы SOFA, ближайшие и отдалённые результа-ты, качество жизни по опроснику EuroQol-5D. Ре-зультаты: в основной группе средний срок некрэк-томии сократился с 6,4 до 2,8 сут, интегральная приживаемость трансплантата возросла с 71,2 до 89,1% (p<0,001), потребность в повторной пласти-ке снизилась с 45,2 до 18,7%, регресс полиорганной дисфункции по SOFA ускорился с 13,6±3,2 до 8,4±2,1 сут, летальность снизилась с 24,0 до 9,4%. Прокаль-цитонин при пороге 2,0 нг/мл имел чувствитель-ность 91,4% и специфичность 88,6% (площадь под ROC-кривой 0,91). Доля отличных и хороших отда-лённых результатов составила 83,6% в основной группе против 60,6% в группе сравнения. Выводы: сочетание ранней хирургической санации, аутодер-мопластики с локальной антибактериальной защи-той и оптимизированной интенсивной терапии улучшает непосредственные и отдалённые резуль-таты лечения больных с ожоговым сепсисом.

Ключевые слова

ожоговый сепсис, глубокие ожоги, некрэктомия, аутодермопластика, гемостатическая губка, локальная антибактериальная терапия, прокальцитонин, полиорганная дисфункция, интенсивная терапия, EuroQol-5D.

Литературы

1. Боймурадов Ш.А., Ризаев Ж.А. Юз-жағ соҳаси қўшма жароҳатлари йирингли яллиғланиш асоратларини профилактикаси // Биология ва тиббиёт муаммолари. 2023. № 6(150). С. 79–81. 2. Ризаев Ж.А., Боймурадов Ш.А. Юз-жағ соҳаси қўшма жароҳатлари оқибатларини даволашда алоҳида ёндашув // Биология ва тиббиёт муаммолари. 2023. № 6(150). С. 215–217. 3. Ризаев Ж.А., Боймурадов Ш.А. Юз-жағ соҳаси қўшма жароҳатларидан кейинги йирингли-яллиғланиш асоратлари ва уларни башоратлаш // Биология ва тиббиёт муаммолари. 2023. № 4(146). С. 107–109. 4. Ризаев Ж.А., Мирахмедов Г.М. С-реактивный белок как предиктор послеоперационных ослож-нений и эффективности реабилитации у пациен-тов с ожирением после лапароскопической хирур-гии // Биология ва тиббиёт муаммолари. 2026. № 1(167). С. 242–248. 5. Rizayev J.A., Boymurodov Sh.A. Assessment of the consequences of the ozone for the treatment of the soft tissue injuries of the maxillofacial area // The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. 2021. Vol. 3, № 6. P. 75–81. 6. Church D., Elsayed S., Reid O., Winston B., Lindsay R. Burn wound infections // Clinical Micro-biology Reviews. 2006. Vol. 19, № 2. P. 403–434. DOI: 10.1128/CMR.19.2.403-434.2006. 7. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W., et al. Surviv-ing Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 // Criti-cal Care Medicine. 2021. Vol. 49, № 11. P. e1063–e1143. 8. Greenhalgh D.G. Sepsis in the burn patient: a dif-ferent problem than sepsis in the general population // Burns & Trauma. 2017. Vol. 5. Article 23. 9. Jeschke M.G., Chinkes D.L., Finnerty C.C., et al. Pathophysiologic response to severe burn injury // Annals of Surgery. 2008. Vol. 248, № 3. P. 387–401. 10. Jeschke M.G., van Baar M.E., Choudhry M.A., Chung K.K., Gibran N.S., Logsetty S. Burn injury // Nature Reviews Disease Primers. 2020. Vol. 6, № 1. Article 11. 11. Nunez Lopez O., Cambiaso-Daniel J., Branski L.K., Norbury W.B., Herndon D.N. Predicting and managing sepsis in burn patients: current perspec-tives // Therapeutics and Clinical Risk Management. 2017. Vol. 13. P. 1107–1117. 12. Prescott H.C., Antonelli M., Alhazzani W., et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2026 // Critical Care Medicine. 2026. Vol. 54, № 4. P. 725–812. 13. Rowan M.P., Cancio L.C., Elster E.A., et al. Burn wound healing and treatment: review and ad-vancements // Critical Care. 2015. Vol. 19. Article 243. 14. Singer A.J., Boyce S.T. Burn wound healing and tissue engineering // Journal of Burn Care & Re-search. 2017. Vol. 38, № 3. P. e605–e613. 15. Wong L., Rajandram R., Allorto N. Systematic review of excision and grafting in burns: comparing outcomes of early and late surgery in low and high-income countries // Burns. 2021. Vol. 47, № 8. P. 1705–1713.