Журнал кардиореспираторных исследований 2026. №3

Тема статьи

Влияние исходной тяжести желудочковых нарушений ритма и предоперационной антиаритмической подготовки на ближайшие результаты аортокоронарного шунтирования на работающем сердце (57-60)

Авторы

Мамедова С.Т., Бекметова Ф.М., Шарипов И.М.

Учреждение

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии,

Аннотация

Цель. Оценить влияние исходной тяжести желудочковых нарушений ритма и предоперационной антиаритмической подготовки на ближайшие результаты аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Материал и методы. В исследование включены 638 пациентов с ишемической болезнью сердца и документированными желудочковыми аритмиями, которым выполнено аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. Пациенты стратифицированы в зависимости от исходной тяжести аритмий (III градация по Lown и более сложные формы). Оценивали частоту остаточных аритмий, потребность в инотропной поддержке, длительность искусственной вентиляции лёгких, частоту осложнений и госпитальную летальность. Результаты. После операции частота клинически значимых желудочковых аритмий снизилась до 5,4 % у пациентов с исходно III градацией и до 6,9 % у больных с более сложными формами аритмий (p = 0,48). Потребность в инотропной поддержке, длительность искусственной вентиляции лёгких, частота основных осложнений и госпитальная летальность статистически значимо не различались между подгруппами. Вид предоперационной подготовки также не оказывал существенного влияния на ближайшие результаты. Заключение. При условии целенаправленной предоперационной антиаритмической подготовки исходная тяжесть желудочковых нарушений ритма, по-видимому, не оказывает существенного влияния на ближайшие результаты аортокоронарного шунтирования на работающем сердце.

Ключевые слова

аортокоронарное шунтирование на работающем сердце; желудочковые аритмии; исходная тяжесть аритмий; предоперационная антиаритмическая подготовка; ближайшие результаты; бисопролол; амиодарон

Литературы

1. El-Chami MF, Sawaya FJ, Kilgo P, et al. Ventricular arrhythmia after cardiac surgery: incidence, predictors, and outcomes. J Am Coll Cardiol. 2012;60(25):2664-2671. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.1011; 2. Li W, Liu W, Li H. Electrocardiography is Useful to Predict Postoperative Ventricular Arrhythmia in Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Retrospective Study. Front Physiol. 2022;13:873821. Published 2022 May 2. doi:10.3389/fphys.2022.873821 3. Chatterjee S, Grant M, Hui D. The Society of Thoracic Surgeons 2026 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of NewOnset Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. The Annals of Thoracic Surgery, 2026; 122, 255-277; 4. Gaudino M, Angelini GD, Antoniades C, et al. Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting: 30 Years of Debate. J Am Heart Assoc. 2018;7(16):e009934. doi:10.1161/JAHA.118.009934 5. Chatterjee S, Grant MC, Hui DS, et al. The Society of Thoracic Surgeons 2026 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of New-Onset Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. Ann Thorac Surg. 2026;122(2):255-277. doi:10.1016/j.athoracsur.2026.04.002 6. Sleilaty G, Madi-Jebara S, Yazigi A, et al. Postoperative oral amiodarone versus oral bisoprolol as prophylaxis against atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery: a prospective randomized trial. Int J Cardiol. 2009;137(2):116-122. doi:10.1016/j.ijcard.2008.06.034; 7. Blessberger H, Lewis SR, Pritchard MW, et al. Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing cardiac surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2019;9(9):CD013435. Published 2019 Sep 23. doi:10.1002/14651858.