Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №4 (170)

Тема статьи

ФАКТОРЫ РИСКА И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ЛОКАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ (501-509)

Авторы

Исокулов Тулкин Уралович, Некрасов Александр Сергеевич, Ерлаев Нурбек Файзуллаевич

Учреждение

1 - Национальный медицинский центр, Республика Узбекистан, г. Ташкент; 2 - ГБУЗ «Славянская центральная районная больница», Российская Федерация, г. Славянск-на-Кубани; 3 - Республиканская клиническая больница №1, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Аннотация

Локальные осложнения кишечной стомы остаются одной из наиболее значимых проблем абдоминальной и колоректальной хирургии, влияя на непосредствен-ные результаты лечения, длительность госпитали-зации, качество жизни и последующую реабилита-цию пациентов. Цель обзора - систематизировать современные представления о структуре локальных осложнений кишечной стомы, факторах риска их развития и возможностях раннего прогнозирования. Анализ литературы показывает, что осложненное течение имеет многофакторную природу и форми-руется под влиянием исходного клинико-соматического статуса пациента, тяжести основ-ной патологии, условий и технических особенностей операции, а также ранних послеоперационных фак-торов. Наибольшую непосредственную патогенети-ческую связь с, собственно, стомальными осложне-ниями имеют нарушение кровоснабжения выведен-ного сегмента, натяжение кишки, выраженный отек брыжейки, неоптимальная зона формирования стомы и технические особенности фиксации. Пери-стомальные осложнения дополнительно зависят от герметичности калоприемной системы, характера кишечного отделяемого и качества ухода. Совре-менные балльные шкалы, номограммы и технологии машинного обучения подтверждают преимущество интегральной оценки риска над анализом отдельных предикторов, однако для повседневной хирургиче-ской практики особенно востребована простая, воспроизводимая и клинически интерпретируемая модель, основанная преимущественно на доступных предоперационных и интраоперационных признаках.

Ключевые слова

кишечная стома; локальные осложнения; стомальные осложнения; перистомальные осложнения; факторы риска; прогнозирование; стратификация риска; прогностическая модель.

Литературы

1. Абдиев А.Ш., Ормонов М.К., Сопуев А.А., Аланбаев А.А., Бигишиев М.К. Особенности хи-рургического лечения парастомальных грыж. Евразийский журнал здравоохранения. 2023;2(2):84-93. 2. Алиев Ф.Ш., Алиев В.Ф., Алиев Р.Ф. Хирурги-ческая реабилитация колостомированных пациен-тов: проблемы и пути решения (обзор литерату-ры). Медицинская наука и образование Урала. 2022;23(3(111)):168-172. 3. Ачкасов С.И. Кишечные стомы: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 4. Ачкасов С.И., Варданян А.В., Калашникова И.А., Москалев А.И., Стародубов В.И., Сушков О.И., Шахматов Д.Г., Шелыгин Ю.А. Кишечные стомы: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2025. 352 с. 5. Воронин Ю.С., Ильканич А.Я. Структура па-растомальных осложнений, предикторы их разви-тия: региональный опыт центра колопроктологии Сургутской окружной клинической больницы. Медицинский вестник Юга России. 2024;15(4):99-103. 6. Горбунова А.С., Кузьмичев Д.В., Мамедли З.З., Анискин А.А., Полыновский А.В., Алексанцев Д.В., Коршак А.В. Хирургические аспекты фор-мирования кишечных стом в онкологии. Обзор литературы. Тазовая хирургия и онкология. 2023;13(2):54-59. doi:10.17650/2686-9594-2023-13-2-54-59. 7. Грошилин В.С., Кузнецов В.Д., Кузнецов Д.В., Погосян А.А. Возможности профилактики ослож-нений в хирургии кишечных стом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопр-октологии. 2024;34(6):67-75. 8. Дадаев И.С., Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Михин И.В. Современный взгляд на профилакти-ку парастомальных осложнений у стомированных больных. Астраханский медицинский журнал. 2024;19(2):14-19. 9. Елфимова Ю.А., Файзулин Р.И., Чернышов С.В., Рыбаков Е.Г. Превентивная кишечная стома: илеостома, колостома. Какой вариант безопаснее? Колопроктология. 2025;24(4(94)):152-166. 10. Ибатуллин А.А., Аитова Л.Р., Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В., Тимербулатов М.В. Рекон-структивная хирургия стомальных осложнений. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;71(5):25-32. 11. Кислицына О.Н., Топузов Р.Э., Ерохина Е.А., Бобраков М.А., Аршба Э.А., Садыгова С.Н. и др. Хирургическая реабилитация больных с кишечной стомой. Вопросы онкологии. 2023;69(3S):25-26. 12. Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э. Потенциальные осложнения после операций с формированием колостом у больных перфоративным дивертику-литом ободочной кишки. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирого-ва. 2025;20(4):52-62. 13. Личман Л.А., Каторкин С.Е., Андреев П.С., Давыдова О.Е., Артамонова Е.А. Новая класси-фикация кишечных стом и осложнений OLID (Occasio, Locus, Inpedimenta, Date). Амбулаторная хирургия. 2025;22(2):165-171. doi:10.21518/akh2025-041. 14. Рогаль М.М., Ярцев П.А., Рогаль М.Л., Лебе-дев А.Г., Стинская Н.А., Цулеискири Б.Т. Ранние парастомальные осложнения у пациентов после ургентных кишечных стомий. Московский хирур-гический журнал. 2025;(3):20-34. 15. Халухоева З.А., Петряшев А.В., Шишкина Г.А., Топузов Р.Э., Рунова А.В., Серкова О.П. Профилактика осложнений со стороны кишечных стом в ближайшем послеоперационном периоде. В: Эйхвальдские чтения-2025: сборник материа-лов Всероссийской научно-практической конфе-ренции совета молодых ученых с международным участием. Санкт-Петербург; 2025. С. 11-12. 16. Agnes A, Nguyen ST, Konishi T, Peacock O, Bednarski BK, You YN, Messick CA, Tillman MM, Skibber JM, Chang GJ, Uppal A. Early postoperative prediction of complications and readmission after colorectal cancer surgery using an artificial neural network. Dis Colon Rectum. 2024;67:1341-1352. doi:10.1097/DCR.0000000000003253. 17. Ambe PC, Kurz NR, Nitschke C, Odeh SF, Möslein G, Zirngibl H. Intestinal ostomy: classifica-tion, indications, ostomy care and complication management. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(11):182-187. doi:10.3238/arztebl.2018.0182. 18. Ayik C, Bişgin T, Cenan D, Manoğlu B, Özden D, Sökmen S. Risk factors for early ostomy compli-cations in emergency and elective colorectal surgery: a single-center retrospective cohort study. Scand J Surg. 2024;113(1):50-59. doi:10.1177/14574969231190291. 19. Ba MQ, Zheng WL, Zhang YL, Zhang LL, Chen JJ, Ma J, Huang JL. Construction of a nomogram prediction model for early postoperative stoma com-plications of colorectal cancer. World J Gastrointest Surg. 2025;17(1):100547. doi:10.4240/wjgs.v17.i1.100547. 20. Babakhanlou R, Larkin K, Hita AG, Stroh J, Yeung SC. Stoma-related complications and emer-gencies. Int J Emerg Med. 2022;15(1):17. doi:10.1186/s12245-022-00421-9. 21. Bektaş M, Tuynman JB, Costa Pereira J, Burchell GL, van der Peet DL. Machine learning algorithms for predicting surgical outcomes after colorectal surgery: a systematic review. World J Surg. 2022;46:3100-3110. doi:10.1007/s00268-022-06728-1. 22. Brady RRW, Scott J, Grieveson S, Aibibula M, Cawson M, Marks T, Page J, Artignan A, Boisen EB. Complications and healthcare costs associated with the first year following colostomy and ileosto-my formation: a retrospective study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2023;50(6):475-483. doi:10.1097/WON.0000000000001028. 23. Chan MS, Moore Z, Patton D, McNamara D, O'Connor T, Avsar P. A systematic review of patient risk factors for complications following stoma for-mation among adults undergoing colorectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2023;38(1):238. doi:10.1007/s00384-023-04523-5. 24. D'Ambrosio F, Pappalardo C, Scardigno A, Mai-da A, Ricciardi R, Calabrò GE. Peristomal skin com-plications in ileostomy and colostomy patients: what we need to know from a public health perspective. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(1):79. doi:10.3390/ijerph20010079. 25. Dai T, Bao M, Zhang M, Wang Z, Tang J, Liu Z. A risk prediction model based on machine learning algorithm for parastomal hernia after permanent co-lostomy. BMC Med Inform Decis Mak. 2024;24:224. doi:10.1186/s12911-024-02627-8. 26. Dawes AJ, Gahagan JV. Stoma complications. Clin Colon Rectal Surg. 2024;37(6):387-397. doi:10.1055/s-0043-1777453. 27. Dellafiore F, Caruso R, Bonavina L, Udugampo-lage NS, Villa G, Russo S, Vangone I, Baroni I, Di Pasquale C, Nania T, Manara DF, Arrigoni C. Risk factors and pooled incidence of intestinal stoma complications: systematic review and meta-analysis. Curr Med Res Opin. 2022;38(7):1103-1113. doi:10.1080/03007995.2022.2081455. 28. Fellows J, Voegeli D, Håkan-Bloch J, Herschend NO, Størling Z. Multinational survey on living with an ostomy: prevalence and impact of peristomal skin complications. Br J Nurs. 2021;30(16):S22-S30. doi:10.12968/bjon.2021.30.16.S22. 29. Ferrara F, Parini D, Bondurri A, Veltri M, Barbi-erato M, Pata F, et al. Italian guidelines for the sur-gical management of enteral stomas in adults. Tech Coloproctol. 2019;23(11):1037-1056. doi:10.1007/s10151-019-02099-3. 30. Fish DR, Mancuso CA, Garcia-Aguilar JE, Lee SW, Nash GM, Sonoda T, Charlson ME, Temple LK. Readmission after ileostomy creation: retrospec-tive review of a common and significant event. Ann Surg. 2017;265:379-387. doi:10.1097/SLA.0000000000001683. 31. Forget P, Dinant V, De Kock M. Is the neutro-phil-to-lymphocyte ratio more correlated than C-reactive protein with postoperative complications after major abdominal surgery? PeerJ. 2015;3:e713. doi:10.7717/peerj.713. 32. Kaw P, Kumar A. Predictive model for early postoperative stomal complications in colorectal cancer: a systematic review. World J Gastrointest Oncol. 2025;17(8):109405. doi:10.4251/wjgo.v17.i8.109405. 33. Lin X, Zhang Y, Wang Y, Yan W, Bian J, Pei X, Zhang Y, Sun X. The prognostic nutritional index and a multifactorial nomogram for predicting early stoma-related complications after prophylactic ileos-tomy: a retrospective cohort study. Eur J Oncol Nurs. 2026;80:103086. doi:10.1016/j.ejon.2025.103086. 34. Shehu E, Pieper D, Albrecht HC, Gretschel S, Krüger CM, Leggio F, Mantke R, Rückbeil O, Paasch C, Trawa M, Klugarová J, Peričić TP, Bała MM, Prill R, Kugler CM. Increasing rate of pre-operative stoma site marking in patients with intes-tinal ostomy (INSTOSI): a best practice implementa-tion project. JBI Evid Implement. 2026;24(2):287-295. doi:10.1097/XEB.0000000000000503. 35. Yang YW, Huang SC, Cheng HH, Chang SC, Jiang JK, Wang HS, Lin CC, Lin HH, Lan YT. Pro-tective loop ileostomy or colostomy? A risk evalua-tion of all common complications. Ann Coloproctol. 2024;40(6):580-587. doi:10.3393/ac.2022.00710.0101. 36. Yuan J, Jiang F, Fu X, Hou Y, Hu Y, Yang Q, Liu L, Wang Y, Sheng W, Cao F, He J, Chen G, Peng C, Jiang W. Prospective nutrition-inflammation markers for predicting early stoma-related complications in patients with colorectal cancer undergoing enterostomy. Front Oncol. 2024;14:1409503. doi:10.3389/fonc.2024.1409503.