Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №3 (169)

Тема статьи

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИМЕНЕНИИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЁЛОГО ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (439-446)

Авторы

Абдулсаидов Сахобиддин Камариддинович, Хурсанов Ёкубжон Эркин угли, Тухтаев Жамшед Кодиркулович, Холмирзаев Орзумурод Муродуллаевич

Учреждение

1 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд; 2 - Центральная больница Тайлакского районного медицинского объединения, Республика Узбекистан, Самаркандская область; 3 - Самаркандский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи, Рес-публика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Тяжелый острый панкреатит остается одной из наиболее сложных проблем экстренной абдоминаль-ной хирургии, поскольку сопровождается высокой частотой органной недостаточности, инфициро-ванного панкреонекроза, септических осложнений и летальных исходов. В обзоре рассмотрены совре-менные представления о патогенезе тяжелого острого панкреатита, морфологической эволюции локальных осложнений, роли лучевой диагностики и месте малоинвазивных технологий в этапной лечеб-ной стратегии. Особое внимание уделено чрескож-ным пункционно-дренирующим вмешательствам, эндоскопическому транслюминальному дренирова-нию и некрэктомии, видеоассистированной ретро-перитонеальной санации, лапароскопическим мето-дам и эндоскопической декомпрессии билиарного тракта. Обосновано, что дифференцированный ма-лоинвазивный подход должен определяться фазой заболевания, структурой некротического очага, наличием инфицирования, выраженностью эндоток-сикоза и ресурсами специализированного центра. Современная концепция step-up позволяет снизить травматичность лечения, уменьшить потребность в ранних открытых операциях и улучшить непо-средственные результаты у пациентов с тяжелым острым панкреатитом.

Ключевые слова

тяжелый острый панкреатит, панкреонекроз, ма-лоинвазивные вмешательства, чрескожное дрениро-вание, эндоскопическая некрэктомия, ретроперито-неоскопия, лапароскопия, инфицированный некроз, стратегия step-up.

Литературы

1. Абдулсаидов, С. К. Применение малоинвазив-ных хирургических технологий в лечении тяжело-го острого панкреатита / С. К. Абдулсаидов, Ё. Э. Хурсанов, Ж. К. Тухтаев, О. М. Холмирзаев // Материалы Самаркандского филиала Республи-канского научного центра экстренной медицин-ской помощи. — Самарканд, 2025. 2. Багненко, С. Ф. Острый панкреатит: протоколы диагностики и лечения / С. Ф. Багненко, А. Д. Толстой, В. Б. Краснорогов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. — 2019. — № 7. — С. 5–14. 3. Гальперин, Э. И. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, К. В. Докучаев [и др.] // Хирургия. Жур-нал им. Н. И. Пирогова. — 2021. — № 3. — С. 55–62. 4. Назыров, Ф. Г. Хирургическая тактика при остром билиарном панкреатите / Ф. Г. Назыров, Х. А. Акилов, А. В. Девятов [и др.] // Анналы хи-рургической гепатологии. — 2019. — Т. 24, № 2. — С. 68–75. 5. Ризаев, Э. А. Аспекты хирургического лечения острого билиарного панкреатита / Э. А. Ризаев, З. Б. Курбаниязов, Д. Ш. Абдурахманов // Журнал гуманитарных и естественных наук. — 2024. — № 16(1). — С. 280–284. 6. Ризаев, Э. А. Дифференцированный подход к лечению миниинвазивных вмешательств при остром панкреатите алиментарного генеза / Э. А. Ризаев, З. Б. Курбаниязов, Д. Ш. Абдурахманов // Журнал гуманитарных и естественных наук. — 2024. — № 16(1). — С. 272–279. 7. Ризаев, Э. А. Применение визуальной оценки патологических изменений в брюшной полости для выбора хирургической стратегии при остром панкреатите / Э. А. Ризаев [и др.] // Scientific Approach to the Modern Education System. — 2024. — Т. 3, № 29. — С. 140–141. 8. Ризаев, Э. А. Современные аспекты прогнози-рования тяжести течения острого панкреатита и его осложнений / Э. А. Ризаев, Ш. Х. Бабакулов, А. А. Сайфуддинов // Tadqiqotlar. — 2025. — Т. 61, № 2. — С. 325–332. 9. Хайдаров, Н. Б. Оптимизация хирургического лечения острого холецистопанкреатита путем ис-пользования малоинвазивных технологий / Н. Б. Хайдаров, Б. З. Курбаниязов // Биология ва тибби-ёт муаммолари. — 2025. — № 5(165). — С. 253–258. 10. Хайдаров, Н. Б. Дифференцированная хирур-гическая тактика при остром деструктивном пан-креатите / Н. Б. Хайдаров, К. Э. Рахманов, Ш. Ш. Сувонов, Т. Ж. Мухиддинов // Биология ва тибби-ёт муаммолари. — 2024. — № 6(157). — С. 211–214. 11. Bakker, O. J. Endoscopic transgastric versus sur-gical necrosectomy for infected necrotizing pancrea-titis: a randomized trial / O. J. Bakker, H. C. van Santvoort, S. van Brunschot [et al.] // JAMA. — 2012. — Vol. 307, No. 10. — P. 1053–1061. 12. Banks, P. A. Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and defi-nitions by international consensus / P. A. Banks, T. L. Bollen, C. Dervenis [et al.] // Gut. — 2013. — Vol. 62, No. 1. — P. 102–111. 13. Baron, T. H. American Gastroenterological As-sociation Clinical Practice Update on the manage-ment of pancreatic necrosis / T. H. Baron, C. J. Di-Maio, A. Y. Wang, K. A. Morgan // Gastroenterolo-gy. — 2020. — Vol. 158, No. 1. — P. 67–75. e1. 14. Boxhoorn, L. Immediate versus postponed inter-vention for infected necrotizing pancreatitis / L. Boxhoorn, S. M. van Dijk, J. van Grinsven [et al.] // New England Journal of Medicine. — 2021. — Vol. 385, No. 15. — P. 1372–1381. 15. da Costa, D. W. Staged multidisciplinary step-up management for necrotizing pancreatitis / D. W. da Costa, D. Boerma, H. C. van Santvoort [et al.] // British Journal of Surgery. — 2014. — Vol. 101, No. 1. — P. e65–e79. 16. Hollemans, R. A. Superiority of step-up ap-proach versus open necrosectomy in long-term fol-low-up of patients with necrotizing pancreatitis / R. A. Hollemans, T. L. Bollen, S. van Brunschot [et al.] // Gastroenterology. — 2019. — Vol. 156, No. 4. — P. 1016–1026. 17. Leppäniemi, A. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis / A. Leppäniemi, M. Tolonen, A. Tarasconi [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. — 2019. — Vol. 14. — Article 27. 18. Rizaev, E. A. Application of visual assessment of pathological changes in the abdominal cavity to se-lect a surgical strategy for acute pancreatitis / E. A. Rizaev [et al.] // Scientific Approach to the Modern Education System. — 2024. — Vol. 3, No. 29. — P. 140–141. 19. Rizaev, E. A. Aspects of surgical treatment of acute biliary pancreatitis / E. A. Rizaev, Z. B. Kur-baniyazov, D. Sh. Abdurakhmanov // Journal of Humanities and Natural Sciences. — 2024. — No. 16(1). — P. 280–284. 20. Rizaev, E. A. Differentiated approach to mini-mally invasive treatment of acute pancreatitis / E. A. Rizaev, Z. B. Kurbaniyazov, D. Sh. Abdurakhmanov // American Journal of Medicine and Medical Sci-ences. — 2024. — Vol. 14, No. 11. — P. 3089–3093. 21. Rizaev, E. A. The importance of minimally inva-sive technologies in acute pancreatitis surgery / E. A. Rizaev, Z. B. Kurbaniyazov, D. Sh. Abdurakh-manov // Journal of Biomedicine and Practice. — 2024. — Vol. 9, No. 4. 22. Rizaev, E. A. The role of visual assessment of pathological changes in the abdominal cavity and the impact on clinical outcomes / E. A. Rizaev [et al.] // Zamonaviy ta’lim tizimini rivojlantirish va unga qaratilgan kreativ g‘oyalar, takliflar va yechim-lar. — 2024. — Vol. 7, No. 71. — P. 120. 23. Tenner, S. American College of Gastroenterolo-gy guidelines for the management of acute pancrea-titis / S. Tenner, S. S. Vege, S. G. Sheth [et al.] // American Journal of Gastroenterology. — 2024. — Vol. 119, No. 3. — P. 419–437. 24. van Brunschot, S. Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a mul-ticentre randomised trial / S. van Brunschot, J. van Grinsven, H. C. van Santvoort [et al.] // The Lancet. — 2018. — Vol. 391, No. 10115. — P. 51–58. 25. van Santvoort, H. C. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis / H. C. van Santvoort, M. G. Besselink, O. J. Bakker [et al.] // New England Journal of Medicine. — 2010. — Vol. 362, No. 16. — P. 1491–1502.