Биология ва тиббиёт муаммолари 2026, №3 (169)

Тема статьи

ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИЯ-ИНДУЦИРОВАННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (229-235)

Авторы

Рахимов Нодир Махамматкулович, Хакимов Алишер Абдурахмонович, Миннуллин Иркин Рашидович, Ассатулаев Акмал Фархадович

Учреждение

1-Самаркандский межрегиональный областной хоспис, Республика Узбекистан, г. Самарканд; 2 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Цель: идентифицировать морфологические и клини-ческие факторы, определяющие скорость восста-новления тромбоцитопоэза при химиотерапия-индуцированной тромбоцитопении (ХИТ) у онколо-гических больных с распространенными формами заболевания. Методы: Проанализированы миело-граммы 59 пациентов отделения паллиативной по-мощи с солидными опухолями IV стадии, у которых после химиотерапии развилась тромбоцитопения (47–105×10⁹/л). Стернальная пункция выполнена на 20–22 сутки после введения цитостатиков. Оцени-вали количественное соотношение и морфологию мегакариобластов, промегакариоцитов и зрелых мегакариоцитов. Проведен анализ корреляций меж-ду морфологической картиной костного мозга и клиническими исходами восстановления тромбоци-топоэза. Результаты: у всех 59 пациентов выявлены морфологически верифицируемые нарушения мега-кариоцитопоэза. Глубокая супрессия с отсутстви-ем зрелых форм обнаружена у 10 больных (17%), характеризующихся наихудшим прогнозом восста-новления (более 4 недель). Умеренная супрессия с единичными промегакариоцитами выявлена у 18 пациентов (30,5%), требующая увеличения интерва-лов между курсами до 4–5 недель. У 5 пациентов (8,5%) отмечено накопление промегакариоцитов при дефиците зрелых форм, указывающее на специ-фический блок дифференцировки на промежуточной стадии. Легкая супрессия (10,2%) ассоциирована с восстановлением тромбоцитов в течение 7–10 дней. Морфологический вариант нарушений мегакарио-цитопоэза оказался более информативным прогно-стическим фактором, чем абсолютное количество тромбоцитов в периферической крови. Выводы: Персистирующая ХИТ на 20–22 сутки после химио-терапии ассоциирована с качественными нарушени-ями дифференцировки мегакариоцитов, а не только с количественным истощением ростка. Морфологи-ческая классификация вариантов супрессии позволя-ет прогнозировать сроки восстановления и обосно-вывает необходимость индивидуализации режимов химиотерапии, редукции доз или применения тром-бопоэтинов. Стернальная пункция с цитологическим анализом должна рассматриваться как инструмент принятия клинических решений в паллиативной он-кологии при персистирующей тромбоцитопении.

Ключевые слова

химиотерапия-индуцированная тромбоцитопения, мегакариоцитопоэз, морфология костного мозга, прогноз восстановления, паллиативная помощь, блок дифференцировки, тромбопоэтины.

Литературы

1. Chen Y. et al. Chemotherapy-induced bone mar-row suppression in lung cancer patients // Oncology Letters. - 2019. - Vol. 18, № 3. - P. 2597–2603. 2. Crawford J., Dale D.C., Lyman G.H. Chemother-apy-induced neutropenia: risks, consequences, and new directions // Cancer. - 2004. - Vol. 100, № 2. - P. 228–237. 3. Kaufman R.M., Djulbegovic B., Gernsheimer T. et al. Platelet transfusion: a clinical practice guide-line from the AABB // Annals of Internal Medicine. - 2015. - Vol. 162, № 3. - P. 205–213. 4. Khazratov A.I., Rizaev J.A., Ganiev A.A. Epide-miological assessment of the incidence and mortality of oral cancer // Eurasian Journal of Medical and Natural Sciences. - 2024. - Vol. 4, № 12. - P. 99–103. 5. Lyman G.H., Dale D.C., Crawford J. Incidence and predictors of low dose-intensity in adjuvant breast cancer chemotherapy // Journal of Clinical Oncology. - 2023. - Vol. 21, № 24. - P. 4524–4531. 6. Rizaev J.A., Khazratov A.I. Cytostructural changes in the oral mucosa in colon cancer // Jour-nal of Biomedicine and Practice. - 2020. - Vol. 6, № 5. 7. Rizaev J.A. et al Plastic surgery for the defects in maxillofacial region after surgical resection of be-nign tumors // Annals of Cancer Research and Ther-apy. - 2019. - Vol. 27, № 1. - P. 22–23. 8. Rizaev J.A. et al Modern methods for detecting oral cavity defects in hemoblastosis, detecting the degree of damage and prediction of the clinical cur-rent // Journal of Biomedicine and Practice. - 2021. - Vol. 6, Issue 5. - P. 45–51. 9. Rizaev J.A., Rahimov N.M., Kadirov X.X., Shax-anova Sh.Sh. Oncoepidemiological assessment of the incidence and mortality of prostate cancer for the period 2015–2020 in the cross section of the Re-public of Uzbekistan and individual regions // Open Access Repository. - 2023. - Vol. 4, № 3. - P. 1108–1113. 10. Schiffer C.A., Anderson K.C., Bennett C.L. et al. Platelet transfusion for patients with cancer: clinical practice guidelines // Journal of Clinical Oncology. - 2021. - Vol. 19, № 5. - P. 1519–1538. 11. Vadhan-Raj S. Management of chemotherapy-induced thrombocytopenia: current status of throm-bopoietic agents // Seminars in Hematology. - 2019. - Vol. 46, № 1, Suppl. 2. - P. S26–S32. 12. Wang L., Zhang H., Chen X. et al. Megakaryo-cyte changes in breast cancer patients receiving an-thracycline-based chemotherapy // Cancer Medicine. - 2020. - Vol. 9, № 15. - P. 5621–5629.